中西医结合治疗慢性汞中毒致失眠的临床疗效观察

尹思懿

【摘要】 目的 探讨慢性汞中毒所致失眠采用中西医结合治疗的临床效果。方法 96例慢性汞中毒所致失眠患者， 随机分为研究组（给予中西医结合治疗）与对照组（给予常规西医治疗）， 各48例。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 研究组患者总有效率（97.9%）高于对照组（85.4%）， 差异具有统计学意义 （χ2=4.907， P=0.027<0.05）。研究组患者不良反应发生率（4.2%）低于对照组（16.7%）， 差异具有统计学意义 （χ2=4.019， P=0.045<0.05）。两组症状程度均较轻， 未实施临床治疗， 自行消失。结论 在慢性汞中毒所致失眠患者的临床治疗过程中， 采用中西医结合治疗的效果显著， 值得推广应用。

【关键词】 慢性汞中毒；失眠；中西医结合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.067

慢性汞中毒在临床上较为常见， 主要是由长时间接触一定浓度汞蒸气， 从而导致机体表现出的一系列症状[1， 2]。脑是慢性汞中毒的主要靶器官， 其次为消化系统、胃[3]。因此， 一旦患者出现慢性汞中毒， 会导致其临床表现出失眠、头晕、乏力等症状， 影响患者日常生活和工作。现阶段， 中医在慢性汞中毒所致失眠治疗中的研究不断深入， 获得了较好的临床效果。本研究为深入探讨中西医结合的治疗效果， 回顾性分析了96例慢性汞中毒所致失眠患者的一般资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取研究对象为本院2015年8月～2016年8月收治的慢性汞中毒所致失眠患者96例， 随机分为研究组与对照组， 各48例。研究组患者中， 男16例， 女32例；年龄最小22岁， 最大45岁， 平均年龄（34.9±3.6）岁；病程最短5个月， 最长2年， 平均病程（1.5±0.2）年。对照组患者中， 男15例， 女33例；年龄最小21岁， 最大44岁， 平均年龄（34.6±3.5）岁；病程最短6个月， 最长2年， 平均病程（1.6±0.3）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 实施常规西医治疗：地西泮片（商品名：安定片， 山西昂生药业有限责任公司， 国药准字H14021559， 批号150712）口服， 2.5 mg/d， 1次/d。1个疗程为10 d， 持续治疗3个疗程。

1. 2. 2 研究组 在常规西医治疗基础上加用中医安神养心汤， 药方包括：炙甘草6 g， 大枣10 g， 远志、五味子、莲子肉各15 g， 柏子仁、酸枣仁、夜交藤各20 g， 百合、淮小麦各30 g。

按照患者具体病症辨证加减：针对偏痰浊者， 增加石菖蒲、竹茹；针对偏烦躁易怒者， 增加柴胡、合欢花；针对偏阴虚阳亢者， 增加生牡蛎、生龙骨。以上藥方以水煎服， 1剂/d， 分早晚2次服用。1个疗程为10 d， 持续治疗3个疗程。

1. 3 观察指标 比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。

1. 4 疗效评定标准[4] 患者治疗后， 临床症状全部消失， 睡眠恢复正常为痊愈；患者治疗后， 临床症状明显改善， 睡眠时间较治疗前明显延长为好转；患者治疗后， 未达到上述标准为无效。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 研究组患者痊愈33例（68.8%）、好转14例（29.2%）、无效1例（2.1%）， 总有效率为97.9%（47/48）；对照组患者痊愈29例（60.4%）、好转12例（25.0%）、无效7例（14.6%）， 总有效率为85.4%（41/48）；研究组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=4.907， P=0.027<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生情况对比 研究组1例患者出现轻度腹泻， 1例患者出现轻度恶心， 不良反应发生率为4.2%（2/48）；对照组5例患者出现轻度腹泻、腹痛， 2例患者出现轻度呕吐， 1例患者出现轻度恶心， 不良反应发生率为16.7%（8/48）；研究组患者不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=4.019， P=0.045<0.05）。两组症状程度均较轻， 未实施临床治疗， 自行消失。

3 讨论

慢性汞中毒会导致机体临床表现出一系列神经、精神方面的症状， 其中失眠是最常见的表现[5-7]。以往， 临床上多采用常规西医药物对慢性汞中毒所致失眠进行治疗， 但会导致患者出现较多不良反应， 影响远期临床疗效[6， 8]。

中医认为， 失眠属于“目不瞑”、“不寐”等范畴， 强调其发病机制为阴阳失交、阴盛阳衰。而对于慢性汞中毒患者来说， 随着病程的延长， 会损耗阴血， 或劳心伤脾， 致使心失所养， 心神不安[9-11]。心是慢性汞中毒所致失眠患者的主要病变部位， 且能累及肝、脾、脏。中医认为， 慢性汞中毒所致失眠治疗的关键， 是补虚不助邪、祛邪不伤正。

本研究所用自拟安神养心汤药方中， 大枣、百合、莲子肉有着较好的养血活血、安神定志效果[12]；且百合能清除虚热， 性微寒；淮小麦有益心脾；远志、夜交藤、柏子仁、酸枣仁有着较好的安神、养心、定志作用[13]。而且， 现代药理学研究显示， 百合、五味子、酸枣仁、夜交藤、柏子仁的催眠、镇静效果较为显著， 可应用于失眠症患者的临床治疗过程中。以上众药联用， 共奏安神、定志、养心之功效， 且能清除虚热， 有益心气、养心阴的作用。

本研究中， 研究组实施中西医结合治疗、对照组实施常规西医治疗， 结果显示， 研究组患者痊愈33例（68.8%）、好转14例（29.2%）、无效1例（2.1%）， 总有效率为97.9%（47/48）；对照组患者痊愈29例（60.4%）、好转12例（25.0%）、无效7例（14.6%）， 总有效率为85.4%（41/48）；研究组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=4.907， P=0.027<0.05）。由此可知， 在慢性汞中毒所致失眠患者的临床治疗过程中， 采用中西医结合治疗， 能获得较常规西医治疗更为显著的效果。此外， 研究组1例患者出现轻度腹泻， 1例患者出现轻度恶心， 不良反应发生率为4.2%（2/48）；对照组5例患者出现轻度腹泻、腹痛， 2例患者出现轻度呕吐， 1例患者出现轻度恶心， 不良反应发生率为16.7%（8/48）；研究组患者不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=4.019， P=0.045<0.05）。两组症状程度均较轻， 未实施临床治疗， 自行消失。凸显出中西医结合在慢性汞中毒所致失眠患者治疗中应用的安全性和优越性。

综上所述， 在慢性汞中毒所致失眠患者的临床治疗过程中， 采用中西医结合治疗的效果显著， 值得推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-02-24]