探讨功能性消化不良及其临床分型与幽门螺杆菌感染的关系

尹庆娜

【摘要】 目的 探討功能性消化不良（FD）及其临床分型与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法 220例

FD患者作为研究对象， 观察患者临床分型， 研究其与Hp感染的关系。结果 本组220例患者， 运动障碍型65例、溃疡型62例、反流型43例、混合型50例。Hp感染检测阳性率中运动障碍型、溃疡型所占比重分别为84.62%（55/65）、67.74%（42/62）均高于反流型的30.23%（13/43）以及混合型的30.00%（15/50）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 FD及其临床分型与Hp感染有关， 临床实践中可以此为依据， 以保证治疗效果， 提高患者生存质量。

【关键词】 功能性消化不良；临床分型；幽门螺杆菌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.052

FD属于临床常见的消化不良症状， 多发生在胃十二指肠区域， 患者临床表现以上腹饱胀、烧灼以及上腹痛为主。据统计[1-6]， FD发病率呈上升趋势， 其与不合理的饮食、作息以及不良情绪等均有关， 由于病情迁延、反复发作， 患者需要长期服药。时至今日， FD的发病机制仍不明确， 临床上仅给予对症治疗， 但疗效欠佳。根据临床实践可知， FD患者均存在不同程度的Hp感染， 为了证实二者的关系， 本文以本院收治的220例患者作为研究对象， 进行回顾性分析， 为临床诊治提供依据， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2015年6月～2016年6月本院收治了220例FD患者， 其中男100例， 女120例， 最小年龄18岁、最大65岁， 平均（34.4±13.2）岁；文化水平：小学及以下32例、初中与高中46例、大专84例、本科及以上58例。病程：最短7个月、最长12年， 平均病程（2.4±3.2）年。纳入标准：①均符合FD诊断标准；②年龄18～65岁；③临床资料完整。排除标准：①严重器质性疾病；②合并其他功能性疾病；③伴有精神障碍者。

1. 2 方法 采用回顾分析法， 统计患者性别、年龄、文化水平及病程等。Hp感染确定方法：经胃镜下黏膜活检。具体证型如下：运动障碍型、溃疡型、反流型及混合型。

1. 3 观察指标 观察FD患者临床分型， 分析各证型中Hp感染检测阳性率占比重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 FD临床分型 本组220例患者， 运动障碍型65例、溃疡型62例、反流型43例、混合型50例。

2. 2 与Hp感染关系 Hp感染检测阳性率中运动障碍型、溃疡型所占比重分别为84.62%（55/65）、67.74%（42/62）均高于反流型的30.23%（13/43）以及混合型的30.00%（15/50）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3. 1 FD概况 FD作为临床常见与多发疾病， 其具有高发病率、高复发率等特点， 直接影响着患者的身心健康， 影响着其日常生活、工作与学习。根据临床调查发现， FD患者均伴有上腹部症状， 如：上腹痛、早饱、嗳气、烧心、反酸及呕吐等。国内学者调查发现[7]， 上海、北京及广州等地， FD发病率高达37%， 在消化科中FD患者占30%， 同时流行病学调查证实， 此疾病发病率逐渐递增， 但因其发病机制不明确， 制约了临床诊治工作开展。经学者研究显示， 其与多因素有关， 包括环境、胃酸、精神、胃肠运动、感觉功能及幽门螺杆菌等[8-10]， 但目前， 关于它是否与Hp感染有关， 仍存在争议。根据调查可知， 急性Hp感染患者均伴有不同程度的消化不良症状[11]， 其临床表现和FD症状基本吻合， 但二者间的关系仍需深入研究。

3. 2 FD的临床分型与Hp感染的关系 2015年6月～2016年6月本院收治了220例FD患者， 其中女性所占比重偏高， 其可能与女性性格特点有关， 即：多愁善感， 同时， 患者中多青壮年， 此结果表明， FD患者具有年轻化特点， 此类群体步入社会时间较短， 面对激烈的竞争， 工作与生活压力均相对较大， 此外， 患者平均病程较长， 相关人员应对此类患者给予关注， 尽可能地改善其身心状况。上个世纪80年代， 国外学者首次发现了幽门螺杆菌[12]， 时至今日， 其与消化道疾病的关系吸引了人们高度关注。目前对FD与Hp是否存在联系， 争议较大， 部分研究报道证实， 根除Hp， 可缓解患者临床症状[13]。为了进一步证实Hp感染与FD的关系， 提高临床治疗效果， 本研究从FD临床证型角度展开了探讨与分析。

本研究将FD分为运动障碍型、溃疡型、反流型、混合型等， 结果显示， 运动障碍型65例、溃疡型62例、反流型43例、混合型50例。Hp感染检测阳性率中运动障碍型、溃疡型所占比重分别为84.62%（55/65）、67.74%（42/62）均高于反流型的30.23%（13/43）以及混合型的30.00%（15/50）， 差异有统计学意义（P<0.05）。运动障碍型、溃疡型所占比重较高， 最为常见便是运动障碍型。运动障碍型、溃疡型FD患者发病的主要原因便是Hp。Hp感染后， 细菌经机体内酶， 诱发了胃黏膜炎性反应， 通过炎性介质释放， 造成了胃平滑肌功能紊乱， 此外Hp会产生二氧化碳及氨等， 引起了一系列临床症状， 如：腹胀、反酸等。因此， 临床上多给予顽固性消化不良患者， 以抗Hp治疗， 疗效确切。相关学者研究指出， FD、DU均与Hp有关， Hp阳性率分别为82.5%与90.4%， 临床上可通过根除Hp， 以此减轻患者临床症状， 促进其早日康复 [14-16]。临床工作者应对FD患者给予高度的关注， 特别是青年女性， 在治疗时， 应指导患者保持良好的心态， 给予针对性地疏导， 消除其不良情绪， 并为其提供个性化的中医药方案， 叮嘱其按疗程用药， 以此保证疗效。

通过本次研究作者认为， 功能性消化不良与Hp感染有紧密联系， 临床实践中应结合患者的临床证型， 给予针对性的诊治， 方可提升治疗水平， 满足患者治疗需求。但本研究仍存在不足， 样本量少、随访时间短， 日后应开展大样本、多中心及长随访研究， 以此进一步明确FD与Hp感染间的关系。

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[收稿日期：2017-01-05]