光子嫩肤技术联合维生素C离子导入治疗黄褐斑的临床效果观察

杨俊苹，范永晶， 蔡学齐

（濮阳市红十字医院皮肤科，河南 濮阳457000）

光子嫩肤技术联合维生素C离子导入治疗黄褐斑的临床效果观察

杨俊苹，范永晶， 蔡学齐

（濮阳市红十字医院皮肤科，河南 濮阳457000）

目的分析光子嫩肤技术联合维生素C离子导入治疗黄褐斑的临床效果。方法选取2015年1月-2016年3月我院收治的黄褐斑患者70例患者作为研究对象，将所有患者按照随机数表法分为两组，各35例。所有患者入院后均给予基础治疗，在此基础上对照组采用维生素C离子导入治疗，观察组在对照组基础上联合光子嫩肤技术。对比两组临床疗效、治疗前后患处情况。结果对照组治疗有效率为71.43%，明显低于观察组94.29%，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，对照组患者皮损颜色评分为（0.98±0.28）分、皮损面积评分（1.59±0.88）分、均一性评分为（1.15±0.43）分，均高于观察组（0.66±0.21）分、（0.67±0.71）分及（0.78±0.52）分，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论光子嫩肤技术联合维生素C离子导入治疗黄褐斑临床疗效显著，在短时间内便可消除黄褐斑，见效快，在临床应用中值得推广。

光子嫩肤技术；维生素C离子导入；黄褐斑；皮损颜色评分；皮损面积评分

黄褐斑又称肝斑，表现为面部黄褐色色素沉着，多为对称蝶形分布于颊部[1]。对于黄褐斑的发病原因，目前暂无明确定论，认为血液中雌激素水平过高是造成黄褐斑最主要的原因，且与患者妊娠、长期口服避孕药或月经紊乱密切相关[2-3]。随着医学技术的快速发展，临床上对黄褐斑的治疗技术日趋成熟，治愈率大大提高，不仅减轻了年轻女性的心理及精神压力，同时提高了患者的生活质量[4]。本研究分析光子嫩肤技术联合维生素C离子导入治疗黄褐斑的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年3月我院收治的黄褐斑患者70例患者作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。将所有患者按照随机数表法分为两组。观察组35例，年龄20-63岁，平均年龄（40.74±2.58）岁；病程3-10年，平均病程（4.69±1.26）年；皮损分型：蝶形型17例，泛发型2例，面下部型4例，面上部型12例。对照组35例，年龄20-65岁，平均年龄（41.15±2.33）岁；病程3-10年，平均病程（4.52±1.31）年；皮损分型：蝶形型16例，泛发型3例，面下部型7例，面上部型9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

所有患者入院后均给予基础治疗，如口服维生素E软胶囊（安徽国森药业有限公司，国药准字H34021172），50mg/粒，4粒/次；复方木尼孜其颗粒（新疆维吾尔药业有限责任公司，国药准字Z65020166），6g/袋，1袋/次，3次/d；同时使用维生素E软膏（辽宁仙草堂药业股份有限公司，国药准字H20051943）涂抹患处，2次/d，连续治疗4个月。对照组在基础治疗的基础上联合维生素C离子导入治疗，将患处皮肤彻底清洁完毕后导入左旋维生素C溶液（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13021004），10min/次，2次/周。观察组在对照组基础上加用光子嫩肤技术，根据患者患处具体情况设置参数，3.6-4.2ms脉冲，能量为24-28J/cm2，20-30ms延时，待患者治疗结束后使用冰袋进行冷敷30min，有助于减轻患者的疼痛感，每3周治疗1次，连续治疗3次。

1.3 评价指标

对比两组临床疗效。对比两组治疗前及治疗后9周患处情况，包括皮损颜色评分、皮损面积评分、均一性评分，其中皮损颜色与均一性评分满分4分，分数越高，表明患者患处颜色越深，均一性越差，反之，患处颜色越浅，均一性好；皮损面积评分满分6分，90%-100%为6分，70%-89%为5分，50%-69%为4分，30%-49%为3分，10%-29%为2分，0-10%为1分。

1.4 疗效判定

根据《黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准》[5]中对黄褐斑治疗临床效果进行判定，内容如下：基本治愈：使用肉眼观察色斑面积消退＞90%，且颜色基本消失；显效：使用肉眼观察色斑面积消退＞60%，色斑颜色较治疗前明显变淡；好转：使用肉眼观察色斑面积消退＞30%，色斑颜色变淡；无效：经治疗，使用肉眼观察色斑面积消退＜30%，色斑颜色变化不明显。

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 临床疗效

对照组35例患者中，基本治愈7例（20.00%），显 效13例（37.14%）， 好 转5例（14.29%），无效10例（28.57%），临床治疗有效率为25例（71.43%）；观察组35例患者中，基本治愈18例（51.43%），显效12例（34.29%），好转3例（8.57%），无效2例（5.71%），临床治疗有效率为33例（94.29%）。由此可见，对照组治疗有效率明显低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗情况

治疗前，两组患者皮损颜色评分、皮损面积评分、均一性评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患者皮损颜色评分、皮损面积评分、均一性评分均高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗情况比较（±s ，分）

表1 两组患者治疗情况比较（±s ，分）

时间 组别 皮损颜色评分 皮损面积评分 均一性评分观察组（n=35）2.74±0.722.86±0.96 4.88±1.33对照组（n=35）2.76±0.68 2.85±0.93 t 0.120 0.284 0.044 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 4.79±1.32治疗前观察组（n=35）0.66±0.210.67±0.710.78±0.52对照组（n=35）1.15±0.43t 5.409 4.814 3.244 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 0.98±0.281.59±0.88治疗9周后

3 讨 论

黄褐斑多发于中青年女性群体中，因其影响患者的面容美观程度，给患者的日常生活造成较大影响[6]。现阶段，药物及手术治疗方法较多，但长时间的治疗易导致患者出现较多的不良反应，不利于预后恢复。

光子嫩肤技术最初是在美国兴起的，近年来在全球得到快速的发展，此种技术利用强脉冲光的选择性热解作用及光化学作用原理，将强脉冲光直接照射在患者的皮肤表面，对皮肤无损伤，且可以将色斑、红血丝及细小皱纹去除，显著提升了患者的皮肤状态，现已受到广大医患人员的青睐[7]。TYP（酪氨酸酶）是酪氨酸转化为黑素的催化剂和黑素生成的重要限速酶，可有效控制黑素的生成，采用维生素C离子导入治疗，可使颜色较深的氧化型色素还原成颜色较浅的还原性色素，从而抑制黑素的形成。此外，维生素C离子导入治疗，可使局部得到较高浓度的维C，大大提高了皮肤增白的效果[8]。

本研究分析光子嫩肤技术联合维生素C离子导入治疗黄褐斑的临床效果，结果显示，对照组治疗有效率为71.43%，明显低于观察组94.29%，皮损颜色评分、皮损面积评分、均一性评分均高于观察组，表明与单纯维生素C离子导入治疗相比，两种方法联合治疗可更好缓解患者的临床症状，缩小黄褐斑面积，淡化黄褐斑颜色，且治疗时间短，见效快。分析其原因在于光子嫩肤技术在对皮肤无损伤的前提下发挥作用，较好的清除患者面部的色斑、红血丝或细小皱纹等，具有较高的安全性，短时间内临床疗效显著[9]。而维生素C离子导入治疗作用效果与维生素C的美白效果密切相关，通过抑制黑素因子的活性，达到抑制黑素形成的目的。将两种方法相结合进行治疗，不仅将祛斑的功效发挥至极致，同时改善了患者整体面容，减少细纹，缩小毛孔，使得不同程度皮肤老化问题得到改善，对提高患者的自信心等具有重要的作用[10]。

综上所述，光子嫩肤技术联合维生素C离子导入治疗黄褐斑临床疗效显著，在短时间内便可消除黄褐斑，见效快，在临床应用中值得推广。

[1]黄骏，许爱娥.反射式共聚焦显微镜联合皮肤镜在黄褐斑皮损黑素与血管评估中的应用[J].中华皮肤科杂志，2016， 49(08):591-594.

[2]凌磊，王晓霞，梁少飞，等.Q开关Nd∶YAG激光联合化瘀祛斑胶囊治疗黄褐斑疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15(04):233-235.

[3]荣美玉，王志刚，杜红亚，等.多激光联合技术在面部美容方面的应用[J].长春中医药大学学报，2016，32(02):401-402.

[4]王良馥，李会平，章武.新型强脉冲光联合六味地黄丸加味治疗黄褐斑35例[J].河南中医，2016，36(08):1441-1443.

[5]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准(2003年修订稿)[J].中华皮肤科杂志，2004，37(07):440.

[6]张莉雅，杨岚，熊小兰.激光结合穴位注射对黄褐斑患者血清 SOD、LPO影响的研究[J].针灸临床杂志，2015，31(09):15-16.

[7]蒋廷华.L-抗坏血酸-2-磷酸酯镁霜联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床疗效及安全性[J].浙江临床医学，2015，17(05):751-752.

[8]栾琪，刘玲，高天文.激光和强脉冲光治疗黄褐斑的进展[J].中华皮肤科杂志，2015，48(02):142-143.

[9]明康.调Q1064激光联合参棘软膏治疗黄褐斑的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24(12):1332-1333.

[10]鲍琳琳，李远宏.1550nm点阵激光与红宝石激光治疗黄褐斑疗效对比[J].实用皮肤病学杂志，2015，8(06):453-456.

To observe the clinical effect of photorejuvenation technology of vitamin C combined with iontophoresis in the treatment of chloasma

YANG Jun-ping FAN Yong-jing CAI Xue-qi
(Dermatological DepartmentPuyang,City Red Cross Hospital,Henan Province 457000,China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of photorejuvenation technology of vitamin C combined with iontophoresis in the treatment of chloasma. Chloasma patientsMethodsFrom January 2015 -2016 year in March in our hospital 70 patients as the research object, all patients were randomly divided into two groups, 35 cases in each. All patients were given basic treatment after admission, on the basis of the control group was treated with vitamin C iontophoresis treatment, the observation group in the control group based on the combined photorejuvenation technology. The situation affected area before and after treatment, compared two groups of clinical curative effect.ResultsThe effective rate of the control group was 71.43%, signi fi cantly lower than the observation group 94.29%, the difference was statistically significant (P＜ 0.05); patients in the control group after treatment, the skin color score was (0.98±0.28), lesion area score (1.59± 0.88), homogeneity score [insert speci fi c research data (for]1.15±0.43) points, were higher than the observation group (0.66±0.21), (0.67±0.71)% and (0.78±0.52), the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionPhotorejuvenation technology of vitamin C combined with iontophoresis treatment of chloasma, in a short period of time can eliminate chloasma, quick effect, worthy of promotion in clinical application.

photorejuvenation; vitamin C iontophoresis; chloasma; skin color score; lesion area score