观察皮肤良性肿瘤手术切除后创面美容修复的效果

李德平，杨冠龙，邢培朋，石凡超

（郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000）

观察皮肤良性肿瘤手术切除后创面美容修复的效果

李德平，杨冠龙，邢培朋，石凡超

（郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000）

目的对皮肤良性肿瘤手术切除后创面美容修复的效果进行分析和探讨。方法选取2015年3月-2016年3月期间我院接受的98例行皮肤良性肿瘤切除术后需修复创面的患者为研究对象，随机双盲原则指导下对患者平均分组，观察组患者的修复材料选用自供皮区的中厚、全厚皮片或皮瓣，对照组患者的修复材料选用自良性肿瘤组织表面皮肤的中厚皮片，比较两组患者美容修复效果。结果观察组患者创面修复总有效率以及护理总满意率均显著高于对照组患者（87.76% vs 71.43%，93.88% vs 77.55%），比较差异显著（P＜0.05）。结论对于皮肤良性肿瘤手术切除后创面修复，以自供皮区的中厚、全厚皮片或皮瓣作为修复材料可显著提高修复有效性。

皮肤良性肿瘤；切除；创面；美容；修复

植皮是修复良性肿瘤切除术后创面的常用手术方法，植皮材料的选择事关患者移植成功了和治疗有效率[1-2]。本研究以我院2015年3月-2016年3月期间收治的98例行皮肤良性肿瘤切除术后需修复创面的患者为对象，分析比较了不同修复材料修复创面的美容修复效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2015年3月-2016年3月期间收治的98例行皮肤良性肿瘤切除术后需修复创面的患者为研究对象，按照随机数表法对患者平均分组，观察组49例，男30例，女19例，年龄9-40岁，平均年龄（20.3±3.5）岁；对照组49例，男32例，女17例，年龄9-39岁，平均年龄（17.4±3.2）岁。两组患者在性别、年龄、创面大小、病灶深度等一般资料的比较上均不存在显著差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方 法

观察组患者的修复材料选用自供皮区的中厚或全厚皮片，即根据患者具体的创面部位、大小以及创面深度等因素，遵循“宁近勿远，宁简勿繁”的修复原则，选择合适的中厚或全厚皮片进行移植，具体如下：① 对于手术创面较浅的患者，修复材料选取大张完整的自供皮区的中厚或全厚皮片，使用分区植皮方式；若患者创面在面部颜面，则按照患者头部外眦与发际间连线、眶缘线、鼻颊交界线以及鼻唇沟到下颌缘的延长线进行修复；若患者创面在手部区域，则对修复区域进行进一步的详细分区，手背区、鱼际区、掌指区等不同部位选用不同的修复方法；若患者创面在足部区域，则将修复区域进一步细分为趾背区、趾底区、足背区、足底区等区域，不同区域选用不同的修复方式；若患者创面在关节部位，则以患者的关节横纹为界，将修复区域具体细分为近侧区和远侧区，皮片拼接线置于患者关节横纹处，保持关节纵轴与拼接线垂直[3]；若患者为女性，且创面在会阴部位，则将修复区域具体细分为肛门、大阴唇等区域；若患者为男性，且创面在会阴部位，则将修复区域具体细分为肛门、阴囊两侧股区等区域，将3块皮片呈放射状排列，与黏膜嵌接缝合后再行创面修复，以避免皮片成活后肛门出现环状挛缩的现象。② 对于创面较深的患者，以皮瓣作为修复材料对患者进行创面修复，皮瓣的选择以创面的具体位置、大小以及病灶的深度为依据；若患者创面局部缺乏有效修复材料，则可选择游离皮瓣的方式进行创面修复治疗。

1.3 观察指标与评价标准

表1 两组患者创面修复有效性比较表[n(%)]

表2 两组患者比较表[n(%)]

随访6个月，末次随访时参考相关文献[4-5]并结合患者创面恢复情况，评价患者创面修复效果，将治疗结果分为4个等级，痊愈：各项临床症状、体征完全消失，无并发症和不良反应，创面完全愈合、无瘢痕；显效：各项临床症状、体征显著好转或基本消失，无并发症和不良反应，创面基本愈合、可见较清晰的瘢痕；有效：各项临床症状、体征有效好转，无并发症和不良反应，皮片移植成活率在70%-85%之间、有显现的瘢痕且需进一步接受二期手术植皮治疗；无效：各项临床症状、体征未见好转或出现无并发症和不良反应，皮瓣全部坏死且接受二期移植修复后，创口仍未完全并可见明显瘢痕。患者治疗总有效率=治疗痊愈率+治疗显效率+治疗有效率。

采用本院自制的问卷，调查患者治疗满意度，问卷包括医务人员的治疗态度、治疗技巧以及主观疼痛度、舒适度等内容，总分100分，分为三个等级，其中80-100分为非常满意，60-80分为满意，60分以下为不满意。患者治疗总满意率=治疗非常满意率+治疗满意率。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS20.00分析数据，采用百分比的形式表示计数资料，并对组间比较差异进行卡方检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者创面修复有效性比较

观察组患者创面修复总有效率为87.76%，对照组患者创面修复总有效率为71.43%，分析比较后可知组间差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 两组患者治疗满意度比较

在治疗满意度的比较上，观察组患者治疗总满意率显著高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

3 讨 论

所谓美容修复，即指对皮肤良性肿瘤切除术后所形成的创面进行修复的过程，且在这一过程中将整形美容外科技术与美学理论充分结合[6]，一方面促进患者受损组织完整性与生理功能的恢复，另一方面帮助患者消除或减少瘢痕增生、色素沉着，使修复部位外形符合美学要求[7]。对于皮肤良性肿瘤患者，无论患者肿瘤位于何种部位、无论采用何种具体的手术治疗方式，有效的术后康复均是确保患者获得良好的美容修复效果、提升患者治疗有效性和治疗满意度的重要条件。

笔者认为，皮肤良性肿瘤切除后创面的美容修复效果与患者病灶发生部位、发生深度有着密切联系。对于创面表浅、病灶局限的患者，其修复材料宜选取大张的全厚或中厚皮片，此外，创面较特殊的患者可采取分区植皮的方式；对于创面面积较大、病灶深度较深的患者，病灶的切除应当借鉴肿胀麻醉技术与血管瘤缝扎切除技术，在进行创面修复时，应当遵循“宁近勿远，宁简勿繁”的整形外科学原则，修复材料宜根据切口形态、走向选取皮瓣进行修复，此外，对于先天性皮样囊肿患者，病灶切除后应当根据患者腔隙大小就近取材，使用筋膜软组织瓣进行缺损填充，以防止死腔情况的发生。

本次研究中，两组患者均顺利完成治疗和随访，无患者中途退出，患者各项资料完整；此外，相较于对照组患者，观察组患者创面修复总有效率以及治疗总满意率均更高，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，数据表明，对于接受皮肤良性肿瘤切除术治疗后需进一步行创面修复的患者，在修复材料的选取上，自供皮区的中厚或全厚皮片的修复效果优于自良性肿瘤组织表面皮肤中厚皮片的修复效果，不仅可有效提高患者移植皮瓣存活率，同时可显著提升患者护理满意度，促进医患关系和谐发展，提示在进行创面修复时，宜将自供皮区的中厚或全厚皮片作为首选修复材料，与相关研究结果[8]一致。综上所述，在对接受皮肤良性肿瘤切除术治疗的患者进行创面修复时，为进一步提高患者创面修复美容效果和治疗满意度，可优先选取自供皮区的中厚或全厚皮片作为修复材料。

[1]王继华,肖鸿,张景波,等.应用皮肤软组织扩张术治疗体表肿瘤术后缺损[J].中国美容医学,2008,17(8):1117-1119.

[2]刘毅,张鲜英,刘萍,等.皮肤良性肿瘤手术切除后创面美容修复的探讨[J].西北国防医学杂志,2012,33(5):511-514.

[4]蒋榕林,李军,沈宁,等.腮腺肿瘤切除术的美容考虑与处理[J].中国美容医学,2012,21(15):1953-1955.

[4]刘毅,宋玫,肖斌,等.采用瘤体表面中厚皮片修复巨大皮肤良性肿瘤切除后创面[J].中国美容医学,2012,21(4):538-540.

[5]陆扬.局部皮瓣在修复头面部皮肤肿瘤软组织缺损中的应用[J].中国医疗美容,2016,6(4):16-18.

[6]张斌,刘积东,彭涛,等.鼻周皮肤肿瘤切除后创面缺损的修复[J].中华皮肤科杂志,2012,45(12):903-904.

[7]徐普庆,周顶斌,秦涛,等.头面部皮肤肿瘤的手术切除及美容修复探讨[J].口腔医学,2014,34(9):712-713.

[8]许瑾,武朱明,余勇,等.鼻唇沟皮瓣在修复面中部皮肤肿瘤术后缺损中的应用[J].中华医学美学美容杂志,2015,21(6):328-330.

Observe the effect of cosmetic repair of skin benign tumor after operation

LI De-ping, YANG Guan-long, XING Pei-peng, SHI Fan-chao
(The First People's Hospital of Zhengzhou, Henan Province, 450000,China)

ObjectiveTo analyze and discuss the effect of cosmetic repair of skin benign tumor after operation.Methodsselect 98 patients with benign skin tumor resection that need to repair the wound in our hospital from March 2015 to March 2016 as the research object.Randomized grouping of patients under the guidance of the principle of double blind.The observation group used self repair materials in thick skin, full thick skin graft or fl ap.Patients in the control group were selected from the skin surface of the benign tumor tissue. Compare the cosmetic repair effect of two groups.ResultsThe total effective rate and the total satisfaction rate of the patients in the observation group were signi fi cantly higher than those in the control group (87.76% vs71.43%, 93.88% vs, 77.55%), and the difference was signi fi cant (P＜0.05).ConclusionFor the repair of the wound excision of skin benign tumor after surgery, to supply skin area in the thick, full thickness skin graft or fl ap as repair materials can signi fi cantly improve the effectiveness of repair.

benign skin tumor; resection; wound; Cosmetology; repair

李德平（1982-），男，汉族，河南人，本科，住院医师。