显微血管减压术让患者重绽笑颜

罗　红

颅内神经、血管密布，如果神经、血管相互搭在一起，血管的搏动就会导致神经“短路”，进而发生三叉神经痛、面肌痉挛等脑神经疾病。既往传统的内科或外科治疗方法，如药物治疗、理疗、局部注射等，疗效不甚理想；或可起到一定效果，但疗效会随时间的推移而递减。显微血管减压术是目前已知的治疗这些疾病的首选方法。

病例一：59岁的赵大妈两年前无明显诱因开始“牙痛”。起初，这种针扎一样的痛只在刷牙、吃饭及精神紧张时偶尔发作，可没想到后来发作越来越频繁，持续时间越来越长，痛得厉害时她甚至不敢张口吃饭。在当地医院，赵大妈被诊断为“三叉神经痛”。

三叉神经痛被称为“天下第一痛”。该病的特点是，在头面部三叉神经分布区域内发生，骤发、骤停，如电击、刀割、烧灼样，是难以忍受的剧烈性疼痛。发病初期，疼痛由颌面或牙槽开始，沿神经支配区放射，每次疼痛持续数秒至数十秒，亦可长数分钟，发作频繁者可影响进食和休息，严重影响患者的正常生活。早期小剂量使用一些药物，可使疼痛缓解。如果生活质量受损以及三叉神经痛不受药物治疗控制，那么，患者应当考虑进行神经外科显微血管减压手术治疗。

三叉神经显微血管减压术是目前唯一可根治三叉神经痛的手术。该手术是在全身麻醉下，于患侧耳后枕下进行微创手术，手术切口5厘米左右，骨窗3厘米左右，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能压迫三叉神经根的责任血管（可为一根或多根）“松解”开，并将这些血管用特氟龙垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经痛就会随之消失。

经过周密的术前安排，许主任及其团队为赵大妈进行了手术。手术结束当天，赵大妈三叉神经痛消失，精神状态也逐渐好转，她露出了久违的笑容。

病例二：10年前，张师傅发现自己的左眼经常不自主地跳动，慢慢地，左侧嘴角也开始抽动，而且发作越来越频繁、持续时间越来越长。严重的时候，左眼会挤成一条缝，左侧嘴角也被牵拉向斜上方，他视物、说话甚至吃饭都深受影响。

为了搞清楚病情，他前往当地医院诊治。医生询问情况后，告诉他一个他从来没有听过的名词——面肌痉挛。医生为他开了卡马西平。张师傅服用卡马西平后，抽动减轻了，他很高兴，认为这病只要吃这种药就能治好。一盒卡马西平吃完，张师傅停了一段时间。之后，眼睑又开始抽动，他又继续服药。停药一段时间，又开始抽动。10年来就这样反反复复，直到发展到今天左侧面颊部不自主频繁抽动。

大脑内的血管，随年龄的增长，变得屈曲、拉长、硬化，当脑内血管长期挤压面神经时，动脉波动产生的冲击波使得面神经出现脱髓鞘病变，面神经内部的神经纤维发生传导短路，进而诱发面肌痉挛。面肌痉挛表现为阵发性半侧面肌的不自主抽动，典型的面肌痉挛一般从眼睑开始抽动，逐渐向面部、口角、下颌扩展，情绪波动、疲劳、失眠时症状加重。目前最有效的治疗方法是面神经显微血管减压术。

医生在显微镜下，将压迫张师傅面神经的血管推移隔离开，并用特氟龙垫片固定，使血管不接触到面神经。解除了血管的压迫，张师傅面神经正常功能得到恢复，面肌抽搐症状也随之得到解除。如今，张师傅的面部和正常人一样活动自如，彻底摆脱了面肌痉挛的痛苦，重绽往日笑颜。

三叉神经痛、面肌痉挛是困扰患者的最常见的神经血管压迫症。当药物治疗无效或无法耐受药物的毒副作用时，显微血管减压术是目前国际公认的外科手术治疗此病的方案。由于具有创伤小、安全性和治愈率高及并发症发生率低，尤其是完全保留血管、神经功能的特性，因此它成为目前治疗三叉神经痛、面肌痉挛最有效的方法。