老年人突然昏厥应该怎么办

张大海

随着年龄的增长，身体的各项功能都在退化和下降。很多老年人突发昏厥后未能及时处理导致死亡，这些例子不在少数。那么，老年人突发昏厥后，我们可以采取哪些家庭急救措施呢？

1.体位性低血压性晕厥

不少老年人或久病卧床的人，在从卧位或下蹲位突然站起时，会发生体位性低血压性晕厥。其原因是体位突然改变，腹部和头部的血液迅速向下肢流去，供应头部的血液相对减少，因而出现暂时性脑缺血。患者表现为眼前发黑，有金星闪闪，持续时间短暂。

餐后体位性低血压（主要见于糖尿病患者）、体位性低血压合并卧位高血压是老年人常见的临床类型。

家庭急救建议：老年人睡醒后等几分钟再坐起，在床边坐几分钟，做做轻微的四肢活动后再站立，这对促进静脉血向心脏回流，升高血压，避免体位性低血压的发生有帮助。

预防建议：对这类患者，建议加强体育锻炼；长期卧床的患者，在站立时动作应缓慢或扶物而起，站立前后做轻微的四肢活动后再站立，不宜下蹲过久。

2.心源性晕厥

心源性晕厥是由于心脏功能异常，心排血量突然减少引起的。这种晕厥多数发病突然、持续时间较长，病情也较凶险，一定要争分夺秒抢救。心源性晕厥常见于老年人，有心脏疾患的老年人应积极进行治疗，必要时应用心脏起搏器及植入式心脏转复除颤仪等。

家庭急救建议：家人一旦发现后，宜采用拳击胸前区或胸外心脏按压术，并迅速呼叫救护车。

预防建议：①缓慢型心律失常：排除药物引起的心动过缓，当出现窦房结功能障碍、第二度Ⅱ型房室传导阻滞、高度房室传导阻滞等缓慢型心律失常所导致的晕厥时，需植入永久性心脏起搏器治疗。②快速型心律失常：阵发性室上性心动过速首选导管射频消融术治疗。室性心动过速可选择胺碘酮或者电复律，病情稳定后亦可考虑射频消融术。对急性心肌梗死患者，根据病情选择冠状动脉介入治疗或者溶栓治疗。

3.排尿性晕厥

有些晕厥发生在老年人夜间起床排尿时，主要是突然起床和用力排尿后腹压急骤下降，以致上身血液回流腹腔，导致脑缺血而发生晕厥。

家庭急救建议：一旦发现排尿性晕厥的患者，必须迅速进行处理。首先应让患者平卧，使其安静，然后立即用手指压迫患者的人中穴、内关穴、足三里穴等穴位，这对升压有一定的效果；同时拨打120急救电话，赶紧送医院诊治。

预防建议：对于这类晕厥，建议老年人夜间排尿时采取坐位；如站立小便时，应扶住物体。排便勿用力过大。

除此之外，导致老年人发生晕厥的常见疾病有高血压、脑血管疾病、主动脉瓣狭窄、肺栓塞或有心脏病基础的心律失常、急性冠脉综合征、肥厚性心肌病、扩张性心肌病、心房血栓、急性心包填塞、急性主动脉夹层、锁骨下动脉窃血综合征、糖尿病并发低血糖等。

另外，老年人的晕厥发作，近半数与应用的心血管药物有关。颈动脉窦过敏对于老年晕厥患者来说是易被忽视的一个原因。神经介导性晕厥在高龄患者发病机制中发挥着很大的作用，但由于其临床表现不典型而常被忽视。

遇到不明原因的突然昏厥要做好以下几点急救措施：

1.尽量少搬动、少打扰患者，保持其安静。

2.松解患者衣领、裤带，使之平卧。休克严重者的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。

3.注意给患者保暖，但不能过热。

4.有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。

5.对某些原因明确的休克者，如外伤大出血者，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松止血带，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死。