下肢骨科手术患者应用不同麻醉方式的影响分析

张振涛

肇源县疾病预防控制中心，黑龙江大庆 166500

对于下肢手术而言，作为最为常见的手术类型，通过麻醉可以有效阻滞患者局部神经疼痛症状，而且也可以阻断伤害性的信号传入，有效降低患者手术中的疼痛感以及产生的应激反应。在临床研究中可以发现，不同的麻醉方式对患者的术后恢复产生不同影响，该文章研究中，对下肢骨科手术患者应用不同麻醉方式进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中选择该院2016年9月—2017年4月的98例患者，随机分为观察组（49例）和对照组（49例）。观察组中，男性27例，女性22例，年龄22～69岁，平均年龄（49.30±1.36）岁，手术类型：髋关节置换18例，膝关节置换12例，股骨骨折切开复位内固定患者19例。对照组中，男性25例，女性24例，年龄23～67岁，平均年龄（48.93±1.08）岁，手术类型：髋关节置换21例，膝关节置换11例，股骨骨折切开复位内固定患者17例。两组患者在性别、年龄以及手术类型等一般资料统计中差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

对照组，采用全身麻醉的方法进行，并使用静脉留置针连接镇痛泵，麻醉中采用200 μg的舒芬太尼以及100 mL的生理盐水进行滴注，药物滴注的速度为2 mL/h，镇痛泵留置时间为2 d[1]。观察组：采用硬膜外阻滞麻醉进行手术，同时使用硬膜外阻滞导管与镇痛泵连接，采用20 mL 0.75%的罗哌卡因以及100 mL的生理盐水静脉滴注，其速度维持在2 mL/h的状态，镇痛泵留置时间为2 d[2]。

1.3 观察指标

对两组患者视觉模拟疼痛（VAS）指标进行评分[3]，分数0～10分，0分为无痛；＜3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。同时对两组患者排尿方式进行分析。

1.4 统计方法

该文所选数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计及分析，计量、计数资料分别用（s）、[n（%）]表示，行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者不同时间点的VAS评分进行对比

研究中对两组患者不同时间点的VAS评分进行比较，术后2 h观察组患者评分为（3.02±0.97）分，对照组评分为 （3.20±0.94）分，数据差异有统计学意义 （P＜0.05）。 术后 6 h 对照组 VAS评分为（2.91±1.23）分，观察组评分为（2.53±0.76）分，术后42 h的VAS评分为（1.95±0.64）分，术后 48 h 对照组评分为（1.83±0.76）分，观察组评分为（1.23±0.91）分，术后 6～48 h 观察组的VAS评分明显低于对照组，数据统计差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对两组患者排尿方式进行分析

该次研究中对两组患者的排尿方式进行对比分析，对照组的自行排尿患者25例，所占比例为51.02%观察组的自行排尿患者32例，所占比例为65.31%，观察组的自行排尿率明显高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者留置导尿管中，对照组26例（60.47%），观察组 13例（26.53%），对照组患者留置导尿管概率明显高于对照组，数据对比有差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

在骨科手术中通常会采用硬膜外阻滞麻醉方法以及全身麻醉的方法，通过麻醉方法的针对性治疗，可以充分满足个体化的镇痛需求[4]。在罗哌卡因使用中，其作为一种长效酰胺类局部麻醉药物，可以有效抑制神经细胞中的钠离子通道，全面阻断患者的神经兴奋及传导，同时，在舒芬太尼麻醉药物使用中，其作为一种阿片类药物，作用的时间较短，而且，在该种药物使用中，可以在超短的时间内产生镇痛作用。而且，在骨科手术之中，镇痛泵的作用显著，在患者手术中，可以通过对患者疼状况进行麻醉药物的用量设计，当患者的术后镇痛效果较差时，需要增加镇痛泵的次数，保证镇痛泵的正确使用，使患者在整个治疗中满意度得到提升，并逐渐提高患者的生活质量[5]。

该次研究中可以发现，在两种不同麻醉药物使用中，其效果存在着差异性。研究中对两组患者不同时间点的VAS评分进行比较，术后2 h观察组患者评分为（3.02±0.97）分，对照组评分为（3.20±0.94）分，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。术后6 h对照组VAS评分为（2.91±1.23）分，观察组评分为（2.53±0.76）分，术后 42 h的 VAS评分为（1.95±0.64）分，术后 48 h对照组评分为（1.83±0.76）分，观察组评分为（1.23±0.91）分，术后6～48 h观察组的VAS评分明显低于对照组，数据统计有差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，对两组患者的排尿方式进行对比分析，对照组的自行排尿患率为51.02%观察组的自行排尿率为65.31%，观察组的自行排尿率明显高于对照组，数据统计差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者留置导尿管中，对照组26例（60.47%），观察组13例（26.53%），对照组患者留置导尿管概率明显高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在现阶段临床治疗中，对下肢骨科手术患者麻醉中，硬膜外阻滞麻醉的镇痛效果明显，而且也可以降低患者的镇痛泵使用次数，提高诊断治疗效果，因此，该种治疗方法值得在临床中推广。

[1]骆团团,王丽.不同麻醉方式对老年下肢骨折患者临床预后的影响[J].检验医学与临床,2015,12(10):1345-1346.

[2]郭永娟,黄俊霞.右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用[J].生物技术世界,2014(10):106.

[3]侯满香.不同比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨科手术的麻醉效果[J].医药论坛杂志,2014,35(10):147-148.

[4]褚文彦,吴明毅,孙玉明.超声引导下神经阻滞麻醉在老年患者单下肢骨科手术中的应用效果[J].当代医药论丛,2017,15(5):58-59.

[5]金胜利.双足与人体健康的相关性分析[J].双足与保健,2017,26(2):79-80.