急诊科护理现状及新进展

魏凤杰

西宁市第二人民医院，青海西宁 810003

急诊科主要用于抢救急危重症患者，就诊患者一般具有发病快、病情复杂、时间紧迫特点，通常需立即给予抢救与处理，治疗或护理不及时极有可能影响患者治疗效果，甚至对其生命安全构成威胁[1]。急诊科护理要求护理人员具备较高综合素质与熟练的操作技能，面对急危重症患者能够实施及时有效的护理。目前急诊护理仍存在一定不足之处，但随着社会发展，急诊护理不断优化，不断被赋予新内涵。现探讨急诊护理现状及新进展。

1 急诊科护理现状

1.1 有效沟通不足

护理人员普遍存在沟通技巧缺乏、未与患者进行有效沟通现象。急诊科患者发病急，身心遭受病痛折磨，极度痛苦，患者及其家属心情焦虑，希望至医院后能够迅速得到救治。但急诊科护理人员工作量大，加之自身沟通技巧不足，易发生语言过激现象，引发护患之间矛盾，并可对患者病情造成不良影响。

1.2 护理管理技能不足

急诊患者病情急且病种多，对护理管理要求较高，因此，急诊科护士长需具备急诊护理业务处理能力及管理理念。但目前，急诊科护士管理理念落后，方法简单，无法满足现代护理需求。此外，急诊科低年资护理人员占比较高。低年资护理人员由于护龄较短，应急能力差，护理操作技能掌握不熟练，导致护理风险增加。相关研究指出[2]，部分医院护龄超过5年的仅占37%左右，具备本科及以上学历的仅占20%左右，低年资护理人员占比较高。相关研究表明[3]，低年资护理人员在应对突发事件能力上明显不足，无法准确快速判断患者病情，缺乏预见性思维，是导致医院未在最佳时间对患者实施诊断与抢救的重要因素。

1.3 责任心不足

高度负责的态度是急诊护理人员应具备的基本素质，但目前，急诊科护理人员责任心不强，一味遵循医嘱做事，认为做好做坏工资都是一样，导致服务不到位现象较严重[4]。如急诊科患者挂号、缴费、治疗、取药等环节需患者自身或家属自行解决。接诊的护理人员由于护理任务繁多，救治患者心切，缺乏服务意识，在工作中易出现对患者与家属大喊大叫现象。此外，急诊护理人员易出现急救物品及物资检查不及时，未给危重症患者带上手腕识别带等现象。急诊护理人员由于责任心不足、粗心大意导致的意外事件是引发护患纠纷的重要因素，并可对医院整体造成不良影响。

1.4 护理记录不完整

护理记录是患者病例的重要组成部分，也是急诊科重要的法律证据，可作为判断医疗行为是否及时、准确、安全的重要依据。但我国医院普遍重视患者抢救工作，忽视护理记录，造成护理记录不完整现象。护理记录不完整可导致护患纠纷时医院处于被动地位，因此需重视护理记录。但由于急诊科多为消化系统、心脏血管、意外事故重伤等患者，病情变化快且严重，因此接诊后需第一时间实施抢救，从而导致护理记录时间不足。

2 急诊护理发展特点

急诊护理随着时代发展呈现出新的发展特点，具体特点如下。①计算机可将患者资料进行批量保存，便于后期查阅，并加快医疗信息交流，使工作效率显著提高。②急诊科接诊患者逐渐增多，护理人员不足现象日益严重，需进一步优化护理人员配置。③护理时更加注重患者感受，体现以人为本思想。随着护理观念发展，临床护理模式也取得新进展，呈现高效化、信息化态势。

3 急诊护理新模式

3.1 加强患者管理

患者管理即评估患者所需医疗费用，制定护理计划，满足患者治疗需要，提高护理质量。患者管理对护理人员综合素质要求较高，护理人员需准确了解急诊护理方法、疾病处置方案、患者及家属基本信息、医护需求等，并在短时间对其病情进行评估，从而为下一步治疗及护理提供依据。同时，患者是否住院或进入重症监护室抢救，需护理人员与患者及其家属进行有效沟通，坚持认真负责态度，将患者作为中心，充分尊重患者及其家属，尽可能满足其合理需求[5]。此外，应建立标准化急诊护患比例，护患比例的确定应依据科室情况与患者病情确定。

3.2 设置电话分诊服务

急诊科患者病情急，需及时采取医护手段控制病情，但目前存在急诊科就诊患者多，护理人员已无法完全满足患者需求现象。为减少急诊患者就诊等待时间，可通过设置分诊服务电话解决。接电话的护理人员需经过专门培训，具备一定沟通技巧，能够在电话交流过程中准确捕捉患者信息，使患者可在短时间内叙述病情。同时，护理人员可将患者叙述内容制作成表格形式，以帮助其准确评估患者病情。在了解患者病情基础上制定治疗与护理方案，有利于避免护理差错，降低风险，提高抢救成功率与患者及家属满意度[6]。

3.3 提高护理人员护理技能

急诊护理涉及的理论与实践知识具有多样性，护理人员需掌握熟练的基本护理操作技能与现代护理基础知识，并能够在护理实践中融会贯通。加强低年资护理人员培训，制定危急重症患者抢救护理流程，如休克患者抢救护理流程、急性心肌梗死患者抢救护理流程；组织情境模拟教学，由高年资护理人员讲解与示范。护理人员应重视继续教育，不断追踪急救新方法，提高自身综合素质。加强急救业务能力考核，以提高急诊护理人员业务操作娴熟度。

3.4 确定“以患者为中心”的护理理念

现代护理理念以患者家庭为中心，注重与患者及其家属进行沟通，了解其需求，尽可能满足其合理需求。“以患者为中心”的护理理念需要护理人员具备高度责任心与应急能力，在面对患者时能够准确判断病情、给予及时治疗与护理。老年与儿童患者在护理过程中易出现医患纠纷，老年患者身体机能衰弱，耐受能力差，病情变化快，护理中易出现护理差错及疏漏。儿童患者面对医院环境易出现恐惧、焦虑等不良情绪，治疗及护理配合度低，也易引发医患纠纷。因此，急诊科应尽可能减少噪音，避免因噪音造成患者恐惧；急诊室及病房尽量使用暗淡柔和灯光，以减轻患者焦虑感[7]。

4 总结

综上所述，急诊科应不断完善护理模式，提高护理人员专业素质与综合能力，并通过加强患者管理、设置电话分诊服务、提高护理人员护理技能、确定“以患者为中心”的护理理念等方式提高急诊科工作效率，确保护理质量。

[1] 张廷翠.柔性管理理论在急诊护理管理工作中的应用[J].中国卫生产业,2017,14(2):131-132.

[2] 金盈盈,金清河,黄秀.当前急诊护理的新进展[J].中医药管理杂志,2016,24(2):9-10.

[3] 吴茜,曾莉,朱晓萍,等.门急诊输液室护理服务现状及护士对标准化护理服务态度的调查[J].护理研究,2014，28(22):2731-2734.

[4] 廖艳芳,么莉,尚少梅,等.我国46所医院门急诊护理质量指标使用现况调查[J].护理学杂志,2016,31(10):1-4.

[5] 齐君,张怀蓉,梅怡,等.急诊护理工作场所暴力的现状与预防[J].实用心脑肺血管病杂志, 2016，24(4b):33-34.

[6] 王丽竹,金静芬,陈水红.急诊急救专科护士培训现状与展望[J].浙江创伤外科,2014，23(4):691-693.

[7] 欧阳雪芳.急诊护理安全风险防范新进展[J].当代护士旬刊,2015,17(10):4-6.