针刺结合中药治疗脊髓损伤后尿潴留的临床疗效

郑春浩

苏州工业园区星海医院康复科，江苏苏州 215000

针刺结合中药治疗脊髓损伤后尿潴留的临床疗效

郑春浩

苏州工业园区星海医院康复科，江苏苏州 215000

目的针对脊髓损伤后尿潴留采取针刺结合中药的方式进行治疗，观察其取得的临床疗效。方法选择在该院进行脊髓损伤后有尿潴留的患者60例来进行研究,所有患者均确诊为脊髓损伤，并且合并尿潴留，将其平均随机分为对照组和观察组，其中针对对照组的患者只实施针刺治疗，而针对观察组的患者进行常规的针刺治疗的同时结合口服中药进行治疗，观察两组的治疗效果。结果从两组患者进行不同治疗后留置尿管到拔出尿管需要的时间、发生急性泌尿性感染的情况、残余尿量等方面进行观察发现，拔除导尿管1周后，两组患者的残余尿量差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组留置尿管到拔出尿管需要的时间明显短于对照组的，且观察组发生急性泌尿系感染的例数明显少于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对脊髓损伤后尿潴留的治疗选择针刺结合中药的方法相对于单一的针刺治疗取得的成效较为显著，其治疗疗程较短，并且降低急性泌尿系感染的发生率，值得在临床治疗中加以运用。

针刺结合中药治疗；脊髓损伤；尿潴留

许多脊髓损伤患者都会出现尿潴留该病症，严重影响到了患者的康复治疗。患者在治疗时需要进行长时间的导尿，而在拔出尿管可进行自主排尿后残余尿量会超标，极易引发泌尿系急性感染[1-2]，并且会出现反射性头痛、情绪不稳定等症状，对患者的康复产生了阻碍，影响到其生活质量。尿潴留、泌尿系感染等都是膀胱功能出现障碍所致，而针对这一方面的治疗，临床上不断研究探索更为有效地治疗方法。该研究就针对脊髓损伤后尿潴留的治疗方法来选择60例患者进行研究，主要对比针刺结合中药治疗和单一针刺治疗取得的不同的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院进行脊髓损伤后有尿潴留的患者60例来进行研究，所有患者均确诊为脊髓损伤，并且合并尿潴留，将其平均随机分为对照组和观察组，其中对照组的患者中男性占有20例，女性占有10例，其平均年龄为（44.13±12.06）岁，其治疗开始的时间平均值为（12.95±5.69）；观察组的患者中男性占有18例，女性占有12例，其平均年龄为（45.24±11.26）岁，其治疗开始的时间平均值为（13.34±5.93）；对比两组患者的年龄、性别、开始治疗的时间等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），并且都符合脱落标准，均可以展开治疗。

1.2 方法

针对对照组的患者展开单一的针刺治疗，其主要方法为：让患者保持卧侧位，接下来的针刺都采用1.5寸的不锈钢毫针进行，选择患者的中元、关元进行0.8～1.2寸的平刺，而对患者的阴陵泉、三阴交、膀胱俞、次髎这几个穴位进行0.8～1.2寸的直刺，这些穴位皆进行半个小时的留针，每五分钟捻转行针1 min，在拔出导尿管前每天进行1次刺针。

而针对观察组的患者在进行针刺同时结合服用中药的方法进行治疗。其针刺的方法步骤同对照组的方法一致，而中药的治疗方法是服用补中益气汤，主要由20 g黄芪、5 g炙甘草、10 g人参、10 g当归、6 g陈皮、3 g升麻、3 g柴胡、10 g白术这些药材煎制而成，分成50 mL/袋，在拔除导尿管前每天早晚饭前服用1袋。

1.3 观察指标

记录两组患者在开始治疗到不用留置导尿再到拔除导尿管所需要的时间，患者尿道口及导尿管间流出大量尿液则可不用留置尿管，24 h后无意外状况可拔除导尿管；观察治疗开始到拔除导尿管这期间患者出现急性泌尿系感染的情况，包括次数、例数等；再在拔除导尿管一周后，采取B超检查对饮水及反射性排尿规律的患者进行残余尿量的检查[3]。

1.4 统计方法

在对得到的数据进行SPSS 17.0统计学软件的统计，用 [n（%）]对计数资料进行表示，并用 χ2检验；计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对治疗结果进行观察记录，得出拔除导尿管1周后，观察组患者的残余尿量为（70.84±25.15）mL，对照组患者的残余尿量为（73.37±21.92）mL，该项对比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者在开始治疗到不用留置导尿再到拔除导尿管所需要的时间平均值为（34.26±12.17）d，治疗开始到拔除导尿管这期间患者出现急性泌尿系感染的平均次数为（1.07±0.83）次；对照组患者在开始治疗到不用留置导尿再到拔除导尿管所需要的时间平均值为（45.29±20.89）d，治疗开始到拔除导尿管这期间患者出现急性泌尿系感染的次数为（2.01±0.67）次；这两项数据对比，观察组的明显低于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

在中医理论中，尿潴留属于“癃闭”，其病因与肺、脾、肾等功能出现异常相互联系，主要是因为患者出现脾肾亏虚、气化不顺等现象[4]。许多医学研究得出，在针刺疗法中常针对中极、关元、膀胱俞等部位进行针刺治疗，通过疏调膀胱气化功能来达到通便的效果，对关元行针起到温阳益气的作用，对阴陵泉、三阴交行针起到健脾利水的作用，可以帮助膀胱气化[5]。同时针刺还可以提高膀胱逼尿肌的兴奋性，起到促进膀胱排空的作用。患者在拔除导尿管之后处于反射性排尿的时期，因许多患者会出现残余尿量过多的情况，在继续行针时需把握好中极、关元的针刺角度。

许多患者因为重大外伤或手术损伤而导致脊髓损伤，导致督脉受到损伤，在损伤后卧床不动，患者甚至会出现饮食不进、发热的情况，从而导致患者出现忧虑、忧郁的情绪。脊髓损伤会出现反复发热、低热的原因与组织损伤、自主神经、功能异常等密切相关，而对于脊髓损伤的治疗用西药治疗难以达到很好的效果，而按照中医理论可以实施甘温除热方法，因为脊髓损伤后的尿潴留主要是因为患者的督脉受到损伤、正气亏虚、气机不顺等，从而利用补中益气汤对脾胃、生气血起到填补受损的作用，将此方法与针刺疗法相结合，相对于单一的治疗可以缩短疗程，提高患者的康复状况[6]。

该研究将针刺疗法与口服中药相结合对脊髓损伤后尿潴留进行治疗，将补气、行气、通督等结合一起，取得的成效较为显著，其治疗时间到留置导尿再到拔除导尿管的所需的时间较少，在治疗期间出现急性泌尿系感染的几率也降低了许多，有助于脊髓损伤者的康复，值得在临床治疗中扩大范围加以运用。

[1]李祯祥,王志刚,殷志韬.小柴胡汤与足三里针刺联合新斯的明穴位注射治疗肛肠科术后尿潴留疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,15(1):60-62.

[2]安允允.针刺结合中药外敷治疗产后尿潴留42例[J].广西中医药,2016,54(4):38-40.

[3]杨辉,桑鹏.穴位贴敷治疗脑出血后尿潴留疗效观察[J].中国卫生标准管理,2016,25(22):139-140.

[4]孙雷,屈杨,邓玲等.针药结合治疗脊髓损伤(自汗-营卫不和)疗效观察[J].亚太传统医药,2014,74(12):62-63.

[5]林腊梅,黄金元.针刺八髎穴合耳豆压穴治疗中风后尿潴留46例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,24(21):83.

[6]朱敏,楚佳梅,曾友华,等.热敏灸结合针刺治疗脊髓损伤性尿潴留20例临床观察[J].江苏中医药,2013,24(5):54-55.

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1004-6569（2017）07（a）-0180-02

2017-04-06）