带线锚钉缝合固定腓骨肌腱治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折分析

付景俊

山东省青岛平度市崔家集中心卫生院外科，山东青岛266727

第5跖骨基底处撕脱型骨折即足踝处普遍的一类骨折，占据第5跖骨一类骨折的50%～90%，大多即因为踝关节跖屈、内翻而引起。因为第5跖骨基底具备数条肌腱粘附，骨干与干骺部交汇部位血运较弱，骨折过后极易出现延缓愈合或是无法愈合。现阶段，对第2跖骨基底处撕脱型骨折开展治疗的方式即保守一类治疗、克氏针张力带稳固与单独螺钉相应的内固定，但是对骨折块不大、粉碎与显著移动，原本的治疗方式无法提升治疗成效[1]。文章选取2015年4月—2017年4月该院收治的74例患者为研究对象，就探究并调研了带线锚钉闭合稳固腓骨肌腱运用到对第5跖骨基底处撕脱型骨折患者施以治疗期间的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选来该院医治的74例第五跖骨基底处撕脱型骨折患者。全部患者都凭借受伤过后患处出现疼痛、活动受阻接受医治，手术以前X线检测表明均即第5跖骨基底处Ⅰ区发生骨折，骨折块不大，发生粉碎同时显著移动。手术期间尝试把骨折块施以复位稳固都没有成功。男性患者总共39例，女性患者总共35例；患者的年龄为21～46岁，平均年龄为（33±2.72）岁；左边骨折的患者有22例，右边骨折的患者有52例；受伤因素都即扭伤。

1.2 方式

手术以前施以硬膜外一类麻醉或是神经阻滞一类麻醉，辅助患者处于仰卧位，给患处臀部之下垫一个软枕，让下肢得以内旋，手术期间实施驱血并借助止血带。将第五跖骨基底处当作核心切一个足背外部纵状长度即4 cm的切口，消除骨折处的淤血块与软组织，清除移动的粉碎小型骨块，游离腓骨肌腱本身的止点，借助直径即5 mm的带线锚钉把腓骨肌腱本身的止点编织闭合在第5跖骨基底处，借助等渗型盐水清洗创口，完全止血过后闭合创口。手术过后实施处理：借助石膏托把患处稳固在外翻位，给患处实施两天的冰敷，两个星期过后拆除缝线，手术过后6周清除石膏逐步实施负荷步行，依序而行开展功能训练。

2 结果

全部患者经过治疗过后都施以回访，回访时长即3～36个月，平均回访时长即11个月。在手术过后第6个星期，第3、6个月复诊X线片没有发现异常，全部患者的患处外部都没有变形，前足主动型外翻与外展一类功能均回归正常，与键侧比较过后，力量没有变弱，部分没有不舒服一类症状。没有发生创口感染、内固定松脱、神经受损、骨化肌炎一类并发症。

3 讨论

第5跖骨基底处即足外部横弓与纵弓本身的关键构成版块，其内粘附的腓骨短型肌腱辅助开展足部跖屈与外翻一类活动[2]。且与第5跖骨基底处联结的骨骼韧带即保持足弓的一大关键要素，对保持足部正常形状与生理一类功能均无可或缺。第5跖骨近处骨折包含粗隆处的撕裂骨折（Ⅰ区：就是第5跖骨与骰骨相应关节面之间发生的骨折；Jones型骨折（Ⅱ区：就是第4与第5跖骨相应关节面之间发生的骨折）；近处骨干的应力型骨折（Ⅲ区）[3]。而Ⅰ区内部的粗隆处撕裂骨折包含关节外部骨折与关节内部骨折（第五跖骨及骰骨相应关节面加上关节面之间发生的骨折）。而Ⅰ区骨折大多即由于足部过强内翻跖屈，使得腓骨短肌出现紧张，把第五跖骨基底处撕裂，使得骨折块朝后部、外部移动。

因为第5跖骨相应的血供大多来源于骺处相应的滋养动脉，基底处出现腓骨短型肌腱、第3腓骨肌肌腱与足部跖长韧带粘附，第5跖骨基底处出现骨折过后，由于肌腱拉扯与血供一类要素，大多会引起保守一类治疗无法很好地凸显出痊愈相应的功能，骨折延缓愈合与骨不连的发生也会有所上升[4]。现阶段，对第5跖骨基底处发生的骨折大多借助手术施以治疗，相应的治疗方式包含螺钉稳固与克氏针张力带予以内固定等[5]。然而，经过临床方面的实践就指出了，对骨折块不大、发生粉碎且显著移动的骨折借助如上方式予以复位稳固较难，无法收获应有的治疗成效，甚或是手术期间施以稳固会由于人为引起骨块碎裂，打破血供与大量健康组织，使得骨折延缓愈合或是骨不连一类隐患变重。

由于第5跖骨基底处撕裂型骨折本身的骨块不大、稳固较难、血供较弱、骨折愈合概率较低一类要素，该次试验探究内就据此运用了带线锚钉闭合稳固腓骨肌腱这一手术方式，收获了较优的治疗成效。手术过后腓骨肌腱本身的功能恢复较优，手术具备操作简便、分离面积不大、对第5跖骨基底处相应血供的损害较小、无需再次实施手术一类优势[6]。带线锚钉闭合稳固腓骨肌腱即对第五跖骨基底处撕裂型骨折施以治疗的比较理想的手术方式之一，可以很好地处理小型骨折块稳固较难一类问题。但是，也要注重，运用带线锚钉把腓骨肌腱完全稳固在第5跖骨基底处，腱骨发生愈合要有相应的时长，早阶段全部依靠螺钉与缝线自身的强度；仅有腱骨全方位愈合过后才可以实施步行与体育锻炼。

综上所述，带线锚钉闭合稳固腓骨肌腱运用到对第五跖骨基底处撕脱型骨折患者施以治疗期间具备极为优良的成效，同时还具备极大的应用范围。

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