数字化摄影与多层螺旋CT在诊断足踝部骨折及关节脱位的应用对比

张宝庆

内蒙古通辽市医院影像中心，内蒙古通辽 028000

足踝部骨折后临床诊断极易漏诊或者误诊，人体足踝部重叠多，骨折后亦呈隐匿情况，如果医生缺乏经验，则极易导致患者因漏诊、误诊而延误病情，从而对患者造成极大的影响。临床上常用的X线检查局限较大，患者骨折以及关节脱位情况不能全方位观察分析并评估。据此应寻找一种科学有效的检查诊断方式，准确无误的评估患者的骨折及关节脱位状况，为临床治疗提供有效的参考依据。该次依不同诊断方式将所选120例足踝部骨折及关节脱位患者分为两组进行实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次依不同诊断方式将所选120例足踝部骨折及关节脱位患者分为对照组与观察组：对照组中60例患者男女比例为41:19；年龄最小者21岁、最大者46 岁，平均年龄为（32.51±8.69）岁；高处坠落致伤:车祸致伤:扭伤/摔伤患者比例为31:23:6。观察组中60例患者男女比例为38:22；年龄最小者25岁、最大者43岁，平均年龄为（31.95±8.42）岁；高处坠落致伤:车祸致伤:扭伤/摔伤患者比例为27:24:9；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 该组用数字化摄影诊断，选择Kodak Direct View DR7500 system型号数字化摄影仪为患者作足部正斜位、踝关节正侧位、跟骨侧轴位这几个部位的X线片，设置相关参数为58～63 kV、10 mAs，详细记录所获相关数据。

1.2.2 观察组方法 该组用多层螺旋CT诊断，选择Aquilion4（TSX-101）4层多排螺旋CT扫描仪为患者诊断，设置相关参数为120 kV、200 mAs、每层1 mm采集数据、螺距3.5、重建层厚为5 mm、矩阵为512×512，将所获相关数据作层厚0.5 mm薄层，并根据实际情况重建成像矢状面、冠状面、斜面。

1.3 观察指标

记录两组患者诊断符合情况，并将所获诊断符合率作对比分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件作数据分析，计数资料以[n（%）]表示，以 χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术/病理诊断证实结果

观察组60例患者经手术/病理诊断证实：足踝部骨折者37例：跟骨骨折11例、外踝骨折8例、跖骨骨折5例、距骨骨折9例、楔骨骨折6例、趾骨骨折3例，关节脱位者23例：跟距关节脱位9例、距舟关节脱位6例、跟骰关节脱位5例、趾骨关节脱位3例；对照组60例患者经手术/病理诊断证实：足踝部骨折者31例：跟骨骨折8例、外踝骨折9例、跖骨骨折3例、楔骨骨折5例、趾骨骨折6例，关节脱位者29例：跟距关节脱位9例、距舟关节脱位7例、跟骰关节脱位6例、趾骨关节脱位7例。

2.2 两组患者诊断符合率比较

观察组患者经多层螺旋CT诊断：足踝部骨折者35例（94.6%）：跟骨骨折 11例（100.0%）、外踝骨折 8例（100.0%）、跖骨骨折 5例（100.0%）、距骨骨折 8例（88.9%）、楔骨骨折5例 （83.3%）、趾骨骨折3例（100.0%），关节脱位者22例（95.7%）：跟距关节脱位9例（100.0%）、距舟关节脱位5例（83.3%）、跟骰关节脱位 5例（100.0%）、趾骨关节脱位 3例（100.0%）；对照组患者经数字化摄影诊断：足踝部骨折者27例（87.1%）：跟骨骨折7例 （87.5%）、外踝骨折8例（88.9%）、跖骨骨折3例 （100.0%）、楔骨骨折4例（80.0%）、趾骨骨折5例（83.3%），关节脱位者24例（82.8%）：跟距关节脱位7例（77.8%）、距舟关节脱位6例（85.7%）、跟骰关节脱位5例（83.3%）、趾骨关节脱位6例（85.7%）。观察组诊断符合率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

人体足踝部为重要负重骨，足踝部骨折及关节脱位情况应尽早准确诊断，并根据所获相关情况为患者制定科学适宜的治疗方案。通常数字化摄影检查便捷、快速，并极具空间分辨率，可清晰观察到碎骨情况[1]，临床上多选择此种检查方式为足踝部骨折及关节脱位患者作检查并诊断。不过数字化摄影所摄照片为二维图像，而此种图像局限性较大，不能对足踝部骨折及关节脱位患者重叠/细微骨折处清晰呈现，极易出现误诊或者漏诊的情况[2]。

该次依不同诊断方式将所选120例足踝部骨折及关节脱位患者分为两组，对照组用数字化摄影诊断，观察组用多层螺旋CT诊断，其中多层螺旋CT空间分辨率及其密度分辨率极高，可将患者足踝部整个解剖结构呈现[3]，并可清晰显示患者骨折处极为细小的变化。多层螺旋CT检查诊断时是扫描患者骨折横断面并呈作图像，可极高的组织分辨率扫描患者的骨折处环境，能够全方位检查足踝部骨折及关节脱位患者[4]。实验结果显示：观察组患者经多层螺旋CT诊断后足踝部骨折诊断符合率为94.6%：跟骨骨折诊断符合率为100.0%、外踝骨折诊断符合率为100.0%、跖骨骨折诊断符合率为100.0%、距骨骨折诊断符合率为88.9%、楔骨骨折诊断符合率为83.3%、趾骨骨折诊断符合率为100.0%，关节脱位诊断符合率为95.7%：跟距关节脱位诊断符合率为100.0%、距肘关节脱位诊断符合率为83.3%、跟骰关节脱位诊断符合率为100.0%、趾骨关节脱位诊断符合率为100.0%，可见多层螺旋CT诊断足踝部骨折及关节脱位的符合率高于数字化摄影诊断符合率。

综上所述，足踝部骨折及关节脱位者选择多层螺旋CT诊断后，诊断符合率高，极具临床诊断价值。

[1]陈忠伟,费家勇,郭龙军.螺旋CT扫描在踝关节骨折诊断中的应用价值[J].中国实用医药,2015,10(20):57-58.

[2]林周胜,李文俊,黎飞猛,等.CT扫描与X线检查在踝关节骨折脱位Lauge-Hansen分型分度中的一致性研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(14):3227-3228.

[3]叶亦斋,应碧伟,崔惠全,等.多层螺旋CT后处理技术在踝关节隐匿性骨折中的价值[J].浙江创伤外科,2013,18(5):742-743.

[4]吕永革,谭永良,莫金潮,等.数字化摄影与多层螺旋CT在足踝部骨折及脱位的诊断价值比较[J].中国骨伤,2013,26(7):553-556.