护理表单在结肠癌术后护理中的应用

马春华

（辽宁省营口市中医院内分泌科,辽宁 营口 115000）

--护理研究--

护理表单在结肠癌术后护理中的应用

马春华

（辽宁省营口市中医院内分泌科,辽宁 营口 115000）

目的分析结肠癌术后护理中应用护理表单的作用。方法选择行手术治疗的结肠癌患者122例，随机抽取61例，作为观察组，另61例作为对照组，观察组术后护理中应用护理表单，对照组常规护理，观察护理效果。结果观察组术后并发症发生率、切口愈合时间、排气时间、排便时间及住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论结肠癌术后护理中应用护理表单后，护理环节可被良好的理顺，提升护理质量及护理效果，促进患者康复。

护理表单；结肠癌；术后护理；并发症；效果

结肠癌是一种临床上常见的胃肠道恶性肿瘤，手术为主要治疗方式，并在术后实施辅助化疗，以延长患者生存期，但由于手术存在较大创伤，加之患者自身不良精神心理因素的存在，术后并发症发生率较高，不利于患者术后良好恢复。结肠癌术后康复中，重点环节之一即为护理，常规护理中多关注患者疾病恢复，未关注患者心理状况，因而效果并不理想。研究表明，结肠癌术后护理中应用护理表单后，可提升护理效果，促使患者术后尽早康复。本院手术治疗结肠癌患者后，即在术后护理中应用护理表单，效果较为满意。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2015年10月～2016年12月行手术治疗的结肠癌患者122例，男68例，女54例；年龄37～77岁，平均（53.6±3.7）岁。纳入及排除标准：①符合结肠癌的诊断标准，经病理检查证实；②病理类型均为腺癌；③术前未发生远处转移，且未合并梗阻症状；④均对本研究知情，自愿签署知情同意书；⑤排除伴有严重其他脏器疾病，无法利用语言交流患者。随机抽取61例作为观察组，另61例作为对照组，两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组术后实施常规护理，包含密切观察病情及生命体征变化、预防切口感染等。在此基础上，观察组应用护理表单，具体如下。

1.2.1 拟定护理表单 总结科室中以往的结肠癌术后常规护理方法，并进行分类，对每个护理环节做出细化，将护理环节中的重点工作标记出来，以表单形式一一列出，日常护理时，以表单内容为依据，逐项的开展护理操作，每项护理操作完成后，做好表示完成的标记，如项目内容未全部完成，将原因简单的标注在对应项目后，同时，患者病情发生变化时，也需要记录在表单中，交接班过程中，上一班护理人员需将表单内容清楚的交代给接班护理人员，避免护理操作的遗漏[1]。

1.2.2 实施护理表单 护理表单拟定完成后，护理人员即可在临床中正式实施，护理内容包含以下几项：①心理护理：患者因恐惧、担忧癌症，焦躁、易怒等不良心理状态极易产生，对患者配合护理人员的程度也会产生影响，对此，护理人员应全面的了解患者的生活条件、社会地位、关注重点等，分析诱发不良心理的原因，明确心理问题类型，做出分类，标记在护理表单中，之后有针对性的给予患者心理护理干预，缓解不良心理状态，促使其积极配合护理人员的护理工作；②体位护理：术后，患者需以仰卧位休息，并将枕头去除，麻醉药效消除患者清醒后，将患者体位更改为半坐卧位，适当垫高患者臀部，使肛门压力减轻，保证呼吸通畅，利于引流的开展，翻身、咳痰护理定时进行，预防患者并发压疮、呼吸道炎症等；③胃肠减压：手术完成后，胃管需常规留置，因此术后要给予患者胃肠减压，减压过程中，应对胃管通畅性密切注意，避免弯折的发生，两次挤压胃管的间隔时间为2 h，对胃液颜色、胃液量等密切观察，如发现异常，立即告知医生，患者肛门排气后，胃管即可拔除；④饮食护理：术后患者禁止进食，静脉通路留置后补给营养液，水电解质及酸碱情况要随时监测，并维持其处理平衡状态，口腔清洁操作定时开展，预防肺部感染等并发症的发生，患者恢复肠蠕动功能，且肛门已经排气后可进食，主要为流质的、清淡的食物，甜食、牛奶禁止使用，避免腹胀，食用3 d左右流质食物后，可更改为半流质饮食，并以患者恢复情况为依据，逐渐的过渡到正常饮食；⑤并发症护理：患者出手术室后，吸氧应低流量、持续开展，促进排出过量二氧化碳，降低高碳酸血症发生风险，切口处情况密切观察，如出现红肿、渗血等症状时，清洁、换药操作及时开展，必要时告知医生处理，预防切口感染的发生，术后患者需留置尿管，护理人员应定时清洁尿道口，防止发生尿路感染，尽早让患者下床活动，简单运动即可，降低下肢静脉血栓的发生风险，重视患者主诉，并经常询问，及时发现异常情况[2-3]。

1.3 观察指标 观察并发症发生情况，记录相关指标恢复时间，包含切口愈合、排气、排便、住院。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0分析本文数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用Χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症发生率比较 术后，观察组61例患者中，发生并发症3例，发生率4.9%，其中，切口感染2例，尿路感染1例；对照组61例患者中，发生并发症10例，发生率16.4%，其中，切口感染4例，尿路感染3例，肠梗阻2例，高碳酸血症1例。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后相关指标情况比较 术后，观察组患者切口愈合时间（6.5±3.3）d、排气时间（2.2±1.0）d、排便时间（3.6±1.1）d、住院时间（9.7±4.4）d；对照组患者切口愈合时间（8.6±4.2）d、排气时间（4.1±1.3）d、排便时间（5.9±1.4）d、住院时间（14.4±4.9）d。观察组各项指标均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，临床上仍主要采用手术治疗结肠癌患者，具有较好的治疗效果，能够延长患者的生存期，但由于手术具有较大的创伤，增加术后相关并发症的发生风险，同时，患者因担心手术效果、预后等，不良心理状况也会对术后康复效果产生影响，因此，结肠癌术后患者康复中，护理具有十分重要的作用，良好的护理可改善患者心理状况，预防并发症的发生，促使患者尽早康复，提升康复效果[4]。

传统护理中，护理人员多机械性的遵照医嘱执行护理操作，尽管也具备一定的护理效果，但护理漏洞也较易出现，而且也并未充分的关注患者心理状况，导致最终的护理效果并不理想[5]。本院总结以往护理经验发现，结肠癌术后护理主要包含5个方面，分别为心理护理、体位护理、胃肠减压、饮食护理及并发症护理，将这些护理环节细化之后，逐一的列出各项护理内容，形成护理表单，护理人员按照护理表单中的项目，一一完成护理操作，并标记好完全完成的护理操作，此种方式有效的避免了护理遗漏问题的发生[6]。同时，护理表单中还会清楚的标记未完成护理项目的原因、患者发生的病情变化情况等，即使护理人员交接班，接班护士也可按照护理表单继续实施护理，提升了护理的连续性及整体性，提高护理质量[7]。本研究结果显示，观察组结肠癌患者术后护理中应用护理表单后，不仅明显的降低了并发症发生率，而且缩短切口愈合时间及住院时间，促使患者尽早的排气、排便，利于患者术后恢复，提升术后恢复效果。

综上所述，结肠癌术后护理中应用护理表单后，有利于提升护理操作的明确性，避免护理遗漏问题的发生，减少术后并发症，促使患者切口尽早愈合，提升术后恢复速度，缩短患者住院时间，提高患者生活质量。

[1] 张秀英.心理干预在结肠癌术后康复护理中的应用[J].医学理论与实践,2016,18(16):2274-2275.

[2] 张利.应用护理表单对结肠癌术后患者进行护理观察的可行性分析[J].生物技术世界,2016,21(3):165-166.

[3] 陈沛英,陈妙颜,黎小华,等.奥瑞姆自理模式在结肠癌患者术后护理中的应用[J].现代诊断与治疗,2015,12(13):3115-3116.

[4] 代书敏,侯书杨,马爱兰.临床护理路径在结肠癌并肠梗阻术后的应用[J].中国实用医药,2015,21(3):208-209.

[5] 童莉,焦永倩,王艳静.思维导图在腹腔镜结肠癌根治术术后并发症护理中的应用[J].河北医药,2014(2618):2877-2879.

[6] 周芳.围术期针对性护理干预在结肠癌患者护理中的应用效果[J].中国当代医药,2014,11(21):157-159.

[7] 钱次荣.围手术期护理干预对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的效果分析[J].当代医学,2013,19(11):128-129.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.092