临床检验中血细胞形态学检验探讨

于艳红

（沈阳市第十人民医院检验科，辽宁 沈阳 110044）

--论著--

临床检验中血细胞形态学检验探讨

于艳红

（沈阳市第十人民医院检验科，辽宁 沈阳 110044）

目的对临床检验中血细胞形态学检验的必要性进行研究与分析。方法选取因血常规检查结果异常、贫血以及发热患者200例，设为观察组，另选取无上述临床表现的正常人群200例，设为对照组，为两组样本提供血细胞形态学检查，收集两组患者在MCH、MCHC、PDWSD、MCV以及HCT等方面的检测结果，计算研究样本的阳性概率，经实验研究后，两组研究样本在以上几方面的指标差异方面，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果观察组样本中血细胞形态学检测结果呈阳性患者共计182列，共出现91%的阳性率，对照组样本中血细胞形态学检测结果呈阳性患者共计92列，共出现46%的阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为患者提供血细胞形态学检测，能够对患者当前的病情变化进行有效的反映，所得到的检测结果对于相关的诊断工作有着十分重要的指导意义。

形态学检验；血细胞形态；临床分析

随着我国医疗卫生技术的不断发展，血细胞分析仪设备的应用越来越广泛，对患者血液样本进行分析，并结合相关的分析结果，能够进一步提高诊断的效率与准确性。当前我国医疗机构所使用的血细胞分析仪在功能上还有待完善，对于细胞本身来说也具有多样化的形态特点，通过仪器检测的方式可能无法对细胞的具体结构与形态进行深入的分析。由此可以，单纯通过仪器检测的方式对患者血细胞样本进行分析无法满足高质量的诊断工作目标，这就需要结合人工检验的方式，对患者的实验结果与临床表现进行深入的研究与分析，配合人工显微镜检验的结果，能够进一步提高诊断的工作的准确性。本次实验研究选取因血常规检查结果异常、贫血以及发热患者200例，对全部研究样本的各项指标进行研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 参与本次实验研究的全部观察组患者中，年龄17～74岁，平均年龄（35.7±3.2）岁，女92例，男108例，对全部研究样本进行血常规检测后，共发现34例危机患者；对照组患者中，年龄19～76岁，平均年龄（34.6±3.4）岁，女98例，男102例，研究样本各项生命体征均处于正常水平，可判定的健康人员。观察组样本均排除各种严重的脏器或系统性疾病，精神意识方面均无异常表现，两组临床资料在性别与年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 为两组研究样本提供细胞形态学检查并制作血液推片，在具体的操作过程中，所有的步骤都需要在无菌环境下进行，通过静脉采血法收样本血液样本2 mL，将血液样本制作成推片；于载玻片两头划线，将血液涂片置于染色架上，滴加瑞氏染液，样本经过2 min的静置后滴入等量缓冲液，于室温环境下静置10 min；完成染色处理后，将多余染料除去，待推片干燥后，以人工操作的方式通过显微镜对样本进行检查。

1.3 判定指标 本次实验研究为患者提供严格的血细胞形态检验，具体的检验指标包含MCH指标即平均血红蛋白数量，MCHC指标即平均血红蛋白浓度，RDW-SD指标即红细胞分布宽度标准差值，MCV指标即平均细胞体积，HCT指标即红细胞压积。根据相关指标的分析结果来计算阳性率指标，具体的计算结果为小组单位内上述指标异常人员与总人数之间的比值。

1.4 统计学方法 本次实验中统计学分析所采用的分析软件为SPSS 14.0版本，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用Χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本次实验研究重点分析两组研究样本在形态学方面的各项指标。

参与本次实验研究的200例观察组研究样本中HCT指标为（38.98±0.9），MCV指标为（82.19±3.1），RDW-SD指标为（12.98±5.8），MCHC指标为（351.02±6.7），MCH指标为（36.01±0.29），阳性率为91%。

参与本次实验研究的200例对照组研究样本中HCT指标为（39.13±1.7），MCV指标为（83.12±2.8），RDW-SD指标为（13.43±5.1），MCHC指标为（351.98±5.6），MCH指标为（29.97±2.43），阳性率为46%。

两组样本在MCH、MCHC、PDW-SD、MCV、HCT以及阳性率等方面的指标差异有统计学意义（P＜0.05）。从实验研究分析数据中我们可以发现，观察组与对照组样本在各项指标上比较差异有统计学意义（P＜0.05），相比于对照组样本来说，观察组样本血细胞形态学检验结果呈阳性的频率明显更高。

3 讨论

各种高科技设备对于医护人员的诊断工作来说，确实提供了比较方面的条件，相比于人员工作来说，其检测结果的效率与准确率有一定的提升。在对于医疗工作来说，不同患者的疾病症状表现与致病机理可以说是千差万别，部分情况下通过高科技设备无法对患者的病痛机理进行全方位的差别，这就需要采取仪器检测与手动检测相结合的方式为患者提供诊断。比如在血细胞自动检测方面，从技术来看，我国医疗机构普遍使用的分析仪在功能上还有待优化，尤其是在血细胞形态学方面，也需要通过人员检验的方式来对血细胞形态进行深层次的分析，最大程度上降低漏诊率和误诊率，为相关的诊断工作提供更加有效的数据支持。

血细胞形态检验工作在观察指标与观察内容方面主要包含血细胞形态与各成分含量，在临床应用方面通过用来对患者疾病严重程度进行判定或对各项疾病进行差别，研究人员所需要考虑的具体指标包含以下几种，即MCH、MCHC、PDWSD、MCV、HCT以及病毒、细菌与寄生虫的单位数量。结合血细胞形态学特征可以对患者所患有的贫血、发热等疾病来源进行判断，也可以在凝血功能障碍以及出血原因不明的情况下对疾病因素进行判断。红细胞形态学在检验中易被忽视，观察红细胞形态,一般以外周血涂片较为可靠。红细胞形态与排列（如重叠、缗钱状）与涂片技术、涂片部位及厚薄有很大关系。这点在镜检时应予注意。即是合格涂片，红细胞形态依然与涂片部位及厚薄等多种因素有关：—如取涂片中心区域，红细胞中心淡染。由此可知，为患者提供血细胞形态学分析是一项十分必要的检测步骤。

在具体的临床检验环节中，为患者提供血细胞形态检测，可以将检测结果应用于判定治疗效果与疾病诊断等方面的工作，从以上所介绍的研究方法中可以发现，该项检测是一项技术含量高、涉及到多学科的检测技术。人体中所含有的细胞在形态与种类上多种多样，并且具有鲜明的复杂性特点，这就需要研究人员在检验血细胞形态学时需要对患者当前的自觉症状与各项临床体征进行综合性的分析，最终通过分析结果判定患者的治疗效果与疾病种类。由于不同疾病类型在症状表现与疾病来源方面存在比较大的差异，不同患者自身的身体机能水平之间也存在明显的差异，这些差异会进一步造成患者血细胞在形态上的差异，部分差异表现无法通过分析仪器进行明确的辩论与识别。这就需要研究人员在进行血我形态检验的过程中不断总结以往的分析经验，在日常工作中不断加强学习，提高自身的理论知识水平与操作技术水平。在各项评比活动中对当前自身在技术上存在的不足进行反省，有针对性的提高自己的操作能力与分析能力。另外，医护人员在对患者血液样本进行采集的过程中，还要为患者提供专门的消毒处理，避免出现严重的感染问题，血液标本采集所使用的各项手法也要符合相对标准，避免对血液样本造成污染，影响最终的检验结果。在血液样本的储存方面，需要对血液样本的储存环境进行严格的控制，重点控制储存环境的温度与温度，避免对样本细胞造成刺激，使细胞形态发生改变。在给细胞样本着色的过程中，需要对染色液的滴入量进行严格的控制。本交实验研究所使用的染色液为瑞氏染液，操作人员在滴加染色液的过程中，要确保所滴的染色液量能够完全覆盖血膜，经过静默处理后要充分染色液与缓冲液充分路，对多余染料的清除可以通过蒸馏水来完成，在使用显微镜进行检查之前要确保推片正处于完全干燥的状态。需要注意的是，在操作人员制作推片的过程中，相关的操作规和要严格依照《全国临床检验操作规程》来制定。患者在接受血液检测之前，医护人员要叮嘱患者在前一天禁止食用高蛋白和太油腻的食物，不要饮酒，因为这些食物和酒精会直接影响血液成分含量比例，进而影响到检查结果。在血液检测前要经历10小时的空腹阶段，由于人在摄取食物后血液是物质含量会发生变化，在饱腹抽血后很难得到稳定的化验值，只有经过空腹后人体血液内各种化学物质就能达到相对稳定的状态，确保检验结果的准确性。在医护人员完成抽取操作后，要用医用棉签进行按压，时间为3～5分钟，禁止患者要用手揉，否则会造成皮下血肿。如果在按压后有出血症状，需延长按压时间。如果抽血部位出现淤血症状，1天后用热毛巾轻敷即可使其改善。在抽血后如果出现如下症状，其中包括头晕，眼花、无力要马上平躺，然后喝少量糖水，等这些症状有所缓解后继续进行其他方面的检测。

在现代医学检测中，各项指导的检测结果结于主治医师的诊断工作有着十分重要的参考意义，尤其是对于血细胞形态来说，是主治医师分析患者当前疾病症状治疗效果的重要依据。由此可知，患者血细胞形态学检验是指导治疗与诊断工作十分重要的参数指标之一。随着我国医疗卫生事业的不断发展，人们对于生活水平与身体健康方面的要求也越来越高，要求各大医疗机构进一步提升自己的样本收集技术、数据采集技术与血细胞形态分析技术。研究人员需要对血细胞形态学生检测方面的相关规律有一个全面且深入的了解，结合患者当前的疾病症状表现与其他方面的检验结果以临床情况进行全方面的研究与分析，医护人员在日常工作中也需要进一步养成总结、比较与研究等方面的习惯，最大程度上对现有的检验技术进行丰富，优化检验技术。

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Investigation of Blood Cell Morphology in Clinical Examination

Yu Yan-hong
(Department of Laboratory,Shenyang Tenth People's Hospital,Shenyang,Liaoning,110044,China)

Objective To study and analyze the necessity of blood cell morphology test in clinical examination.Methods 200 cases of abnormal blood test,anemia and fever were selected as the observation group,and 200 normal subjects without the above clinical manifestations were selected as the control group.Blood samples were collected for the two groups.The results of MCH,MCHC,PDW-SD,MCV and HCT were used to calculate the positive probability of the study samples.After the experimental study,the differences between the two groups were statistically significant(P＜0.05).Results A total of 182 positive cases were found in the samples of the observation group,and 91%positive rate was found in the samples of the observation group.The positive rate of the blood cells in the control group was 92,and the positive rate was 46%Statistically significant(P＜0.05).Conclusion It is very important to provide the blood cell morphology test for the patients to be able to reflect the changes of the current condition of the patients,and the test results are very important for the relevant diagnosis.

Morphological examination;Blood cell morphology;Clinical analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.008