缺血性脑卒中糖尿病患者的综合护理干预及效果分析

张廷翠

[摘要] 目的 分析缺血性脑卒中糖尿病患者的综合护理干预及效果。方法 资料选取该院2015年8月—2016年8月治疗的105例缺血性脑卒中糖尿病患者予以回顾性分析，因其护理方案不同分为两组，其中50例行常规护理的设为对照组，55例行综合护理干预的设为研究组，比较两组心理状态评分及肢体功能恢复情况。结果 研究组心理状态优于对照组（P<0.05），且肢体功能恢复情况优于对照组（P<0.05）。结论 综合护理干预应用于缺血性脑卒中DM患者，可有效缓解其不良情绪，促进肢体功能恢复，具一定临床应用与研究价值。

[关键词] 缺血性脑卒中；糖尿病；综合护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0165-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on patients with ischemic stroke and diabetes. Methods The data of 105 patients with ischemic stroke and diabetes who were treated in our hospital from August 2015 to August 2016 were retrospectively analyzed， because of the different nursing methods were divided into two groups， including 50 cases of routine nursing as control group， 55 cases of comprehensive nursing intervention for the study group 。The scores of psychological state and the recovery of limb function were compared between the two groups. Results The psychological status of the study group was better than that of the control group（P < 0.05）， and the recovery of limb function was better than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention should be used in patients with ischemic stroke DM， can effectively alleviate the bad mood， promote limb function recovery， with a certain degree of clinical application and research value.

[Key words] Ischemic stroke；Diabetes mellitus；Comprehensive nursing

相關研究表明，糖尿病（DM）是致使患者发生脑血管病的重要因素，而缺血性脑卒中属于脑血管疾病中较为常见的一种类型[1]。缺血性脑卒中DM患者具病情复杂、进展快及并发症多等特点，故针对该类患者予以有效的护理干预措施显得尤为重要。该研究回顾性分析105例缺血性脑卒中DM患者分别行不同护理方案的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取该院2015年8月—2016年8月治疗的105例缺血性脑卒中糖尿病患者予以回顾性分析，根据不同护理方案分为两组，前者50例男女比例28：22，年龄45～74岁，平均（54.25±7.36）岁；后者55例中男女比例32：23，年龄45～75岁，平均（53.87±8.34）岁；两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，根据患者不同心理状态、不同时期予以针对性缺血性脑卒中与DM健康教育。研究组于此基础上予以综合护理干预，具体为：①心理护理：护理人员主动与患者进行交流，纠正患者对治疗方案所存在的误区，并详细讲解具体治疗目的、方法及相关注意事项；采用温和的语气向患者说明主观情绪对临床疗效的影响，同时做好患者家属思想工作。②血糖控制：嘱患者严格遵医嘱使用胰岛素，密切监测血糖的变化情况，并根据患者实际病况，合理调整胰岛素的用量。③脑卒中护理：护理人员根据患者的病情，遵医嘱为其制定相应的详细训练计划，开展被动功能或者肢体主动训练。④出院指导：出院前嘱患者养成良好的生活方式，指导患者及家属掌握高、低血糖反应及脑卒中应急措施。

1.3 观察指标与评定标准

参照Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS） 对两组心理状态予以评估，分值介于30～90分，分数值越高心理程度越严重[2]。参照ADL量表与Harris肢体功能评分表对两组日常生活活动能力与肢体功能予以评估，分值越高，恢复越佳[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS21.0统计软件对数据进行统计学分析，正态计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用n（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态评分对比

研究组SAS（31.24±4.73）分，SDS（32.54±4.67）分，对照组分别为（51.26±4.08）分、（50.56±5.75）分，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组肢体功能恢复情况

研究组Harris评分与Barthel评分均比对照组低（P<0.05），见表1。

3 讨论

DM属常见内分泌系统疾病，发病原因比较多，而缺血性脑卒中是因脑血管闭塞或狭窄而引发的脑组织血液循环障碍，其多发于老年患者。相关研究显示，缺血性脑血管疾病受血糖变高因素的影响，病情随血糖水平不断上升而加重[4]。

该研究结果显示：研究组SAS、SDS评分均比对照组低，提示综合护理干预应用于缺血性脑卒中DM患者，可有效缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。分析原因可能为：因DM合并脑卒中的患者恢复进度较慢，且有后遗症遗留，导致大多患者出现焦虑、抑郁等悲观情绪，护理人员应采用温和的语气向患者说明主观情绪对临床疗效的影响，鼓励其多给予患者家庭温暖与精神支持，以帮助患者树立战胜疾病的信心。同时该研究结果显示：研究组Harris评分与Barthel评分均比对照组低，提示综合护理应用于缺血性脑卒中DM患者，可有效促进其肢体功能恢复，从而提高预后质量。究其原因可能为：护理人员根据患者的病情，遵医嘱为其制定相应的详细训练计划，开展被动功能或者肢体主动训练，同时行吞咽或发音技能训练。出院前嘱患者养成良好的生活方式，切勿擅自停药或增减药物剂量，家属陪同并监督患者开展康复训练，并定时监测患者血糖血压水平[5]。该研究受环境、样本等因素制约，未就两组护理满意度予以分析，待临床進一步研究加以补充。

综上所述，缺血性脑卒中DM患者给予综合护理干预，不仅可改善其心理状态，而且能有效改善预后质量，具一定临床应用与研究价值。

[参考文献]

[1] 李葆华，王艳，董玉静，等.缺血性脑卒中患者出院后延续性护理干预的效果研究[J].中国护理管理，2014，14（3）：309-312.

[2] 谢歌，干小萌，田惠杰.延续性护理在缺血性脑卒中病人中的应用效果[J].护理研究，2016，30（6）：2079-2082.

[3] 王馨，高嵩芹，于龙娟，等.“一站式”护理救治模式提升缺血性脑卒中患者救护质量的效果[J].解放军护理杂志，2015， 32（20）：57-63.

[4] 徐艳，于江，夏琰，等.三期十步法在缺血性脑卒中早期康复护理中的应用[J].护士进修杂志，2015，30（18）：1695-1697.

[5] 宋义燕，孙延文，李荣菊，等.针对性护理干预在糖尿病合并脑卒中患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013， 19（19）：1-3.

（收稿日期：2016-08-21）