60例糖尿病合并肾病患者的临床护理体会

于晶波

[摘要] 目的 总结糖尿病合并肾病（DN）患者的临床护理体会，为相关患者提供更好的临床护理服务，改善患者生存、生活质量。方法 实验研究对象是该院于2014年8月—2015年8月期间收治治疗的糖尿病合并肾病患者，总计60例。按照临床护理干预方案的不同，将患者分为采取综合护理干预的实验组以及采取常规护理干预的参照组，组间患者基本资料对比，P>0.05，对比两组患者实验后临床护理满意度、并发症、肾功能改善、血糖改善情况以及焦虑、抑郁改善情况。 结果 组间观察指标对比，实验组均优于参照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 综合护理干预的实施能够更好的改善糖尿病合并肾病患者的健康生活质量，降低并发症，改善患者焦虑、抑郁情绪，具有推广应用价值。

[关键词] 糖尿病肾病；综合护理；常规护理；焦虑、抑郁；并发症

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0149-02

糖尿病肾病是糖尿病患者最为常见的并发症类型之一，临床发病率呈逐年递增发展，并且已经成为了终末期肾脏病的第二位原因，一旦发展成为终末期肾病其临床治疗工作就会变得更为复杂，所以延缓糖尿病肾病发展尤为重要[1-2]。关于糖尿病肾病的病因以及发病机制尚不清楚，但是有研究指出糖尿病肾病的发生有一定遗传因素、部分危险因素[3]。关于糖尿病肾病的治疗，主要是饮食调整、控制血糖、控制血压等針对性治疗[4]。该文就该院收治治疗的60例糖尿病肾病患者作为实验研究对象，按照护理干预方案不同分为两组，选择最优护理干预方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次实验研究对象是该院于2014年8月—2015年8月期间收治治疗的糖尿病合并肾病患者，总计60例。患者及家属均知晓该次实验研究目的，自愿参与实验。60例患者中包含男性患者32例，女性患者28例；患者年龄在25～72岁之间，年龄均值49.0岁；患者病程在2～18年之间，年龄均值10.0年。按照临床护理干预方案不同，将60例糖尿病肾病患者分为实验组和参照组两组，两组人数均等，年龄、性别、病程等基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

参照组：该组30例糖尿病肾病患者均行常规临床护理干预，包括患者住院治疗期间的身体监测、用药护理以及住院环境护理等。实验组：该组30例糖尿病肾病患者均行综合护理干预。第一，饮食护理干预。护理人员告知患者及家属饮食治疗的重要性以及对于疾病缓解、控制的影响。综合患者现阶段的血糖、尿糖、体质量等情况，为患者计算总热量每天的摄入情况。另外，按照医师制定的食谱控制患者的饮食。一般碳水化合物的摄入占供给量一半，部分主食以粗粮代替，少食含糖高的食物。肾功能减退人员，蛋白质摄入量0.5 kg/d。对于已经出现了水肿、高血压的患者，要限制盐分、水分的摄入量，另外，为患者多补充维生素，禁止患者吸烟、饮酒。第二，用药护理干预[5]。DN患者口服降糖药物（药物对肾脏影响小、作用时间短），一般选择磺脲类药、糖苷酶抑制剂等。对于降糖药物效果一般的患者，可以替换为胰岛素。护理人员对患者空腹状态下、餐后2 h进行血糖监测。指导患者、家属测血糖、胰岛素注射方法。患者肾功能受损，所以胰岛素降解、排泄能力较差，容易出现低血糖情况，所以胰岛素注射剂量要遵循从低至高的剂量标准。第三，水肿、褥疮护理干预。DN患者由于长期低蛋白血症问题，所以水肿发生几率较高，另外血管病变问题的发生，所以造成了患者明显的精神营养不良，出现皮肤破损、褥疮的情况。所以，要注意对患者进行对症处理，水肿轻的患者护理人员鼓励其下床活动，情况较为严重患者要在卧床休息期间抬高患肢，对于已经发生褥疮的患者，护理人员及家属帮助患者更换体位，并对患者进行按摩、红外线照射局部。第四，心理护理干预。DN患者病程长，患者短期治疗总体效果不明显，另外还有较高的医疗费用，所以患者在治疗中出现了明显的消极情绪，还有些患者不愿意参与临床治疗，也有患者由于治疗效果不佳出现了抑郁甚至自杀的情况。而患者长期消极情绪的出现，将直接影响临床治疗工作的开展。要求护理人员与患者多多沟通，了解患者的心理负担问题，对患者进行语言暗示鼓励或者击掌等动作鼓励，让患者增加对护理人员的信任，帮助患者建立治疗的信心意识。第五，高血压护理干预。多数糖尿病患者均会发生高血压问题，这也是糖尿病肾病发生的主要原因。有报道显示，降低体循环血压控制很好的控制肾功能下降速度并改善生存率[6]。当前，糖尿病肾病患者首选的降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂（AcEI），护理人员要对患者进行用法、用量叮嘱，告知患者不可擅自进行药物剂量、用法调整，对于用药期间的不良反应及时汇报，实现良好的临床治疗效果。控制高血压的护理需要注意几个方面：降压不能过快；改变体位时动作缓慢；出现头晕、恶心的低血压现象，需要立即平卧；遵医嘱服药。最后，出院指导护理干预。告知患者出院后，要坚持服药，养成良好的生活、饮食、运动习惯。告知患者及家属掌握糖尿病防治基本知识，降糖药物使用中需要注意的相关事项，对于血糖监测或者身体指标异常情况及时就医治疗。

1.3 观察指标

护理干预后观察并记录两组糖尿病合并肾病患者的并发症、肾功能改善、血糖控制、护理满意度以及焦虑、抑郁情况。

1.4 统计方法

临床使用统计学软件SPSS19.0对60例糖尿病肾病患者实验后的相关数据进行统计学分析。患者并发症发生几率、肾功能改善情况、血糖控制情况、护理满意度以（%）形式展开，进行χ2检验；实验前后焦虑、抑郁评分等观察指标行形式展开，进行t检验。P<0.05表示组间观察指标对比结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间并发症、肾功能改善情况对比

两组糖尿病肾病患者治疗护理干预后的并发症、肾功能改善情况见表1，综合表中数据进行统计学分析，实验组并发症发生几率低于参照组，P<0.05，实验组肾功能改善情况优于参照组，P<0.05。

2.2 组间血糖改善情况对比

两组糖尿病肾病患者血糖改善情况见表2，对表中数据进行分析，实验组优于参照组，P<0.05。

2.3 组间护理满意度对比

对两组糖尿病肾病患者进行护理满意度对比，详细数据结果见表3，对表中数据进行统计学分析，实验组护理满意度明显高于参照组，P<0.05。

2.4 组间实验前后焦虑、抑郁评分对比

对两组糖尿病肾病患者进行实验前后焦虑、抑郁评分对比，详细数据结果见表4，实验组优于参照组，P<0.05。

3 讨论

我國糖尿病肾病患者逐年增多，死亡率也随之增加，患者常年需要进行药物治疗，但是短时间内治疗效果不佳，所以很多患者都无法坚持治疗，另外患者长期治疗会出现明显的情绪波动，影响治疗效果的实现，而有效的护理干预则能提高总体治疗效果，延缓糖尿病肾病的发展[7]。

结合该文实验研究内容来看，我们以护理干预方案不同，将60例糖尿病肾病患者分组，最终采取综合护理干预的实验组患者的各项治疗护理干预后的临床指标均优于参照组，P<0.05。所以由此来看，从心理护理、饮食护理、药物护理、并发症护理等方面实施的综合护理干预能够更好的改善患者的血糖水平、肾功能、焦虑、抑郁评分情况，提高护理满意度，具有推广应用价值。

[参考文献]

[1] 赵秀范.探讨糖尿病合并肾病患者的综合护理干预效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2013（34）：208-209.

[2] 于水泳.糖尿病合并肾病血液透析患者的临床护理干预[J].中国保健营养，2016，26（4）：274.

[3] 李静.护理干预对老年糖尿病合并肾病尿毒症的影响效果分析[J].糖尿病新世界，2015（6）：178.

[4] 王曼.护理干预在糖尿病合并肾病尿毒症老年患者的临床中的应用效果[J].医学信息，2015（41）：220.

[5] 李贤民.护理干预60例老年糖尿病合并肾病尿毒症的体会[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：244-245.

[6] 陈琼.50例Ⅱ型糖尿病并发肾病患者的临床特征及护理干预措施[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2013（9）：410-411.

[7] 付华莉.冠心病合并糖尿病患者介入治疗后预防造影剂肾病的护理干预[J].医学信息，2013（27）：378.

（收稿日期：2016-08-20）