中医治疗2型糖尿病的临床作用研究

杨东雨

[摘要] 目的 观察自拟中药方剂在胰岛素治疗2型糖尿病效果的临床价值。方法 以2014—2015年笔者经治的110例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各55例患者，对照组单纯采用胰岛素治疗，观察组采用胰岛素联合自拟中药方剂治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果 对照组患者中，治愈8例，显效17例，有效12例，无效18例，有效率为67.27%；观察组患者中，治愈13例，显效20例，有效14例，无效8例，有效率为85.45%，两组患者的治疗效果和有效率之间的差异均有统计学意义（P<0.05），观察组的治疗效果和有效率均优于对照组。结论 中药辅助胰岛素辨证治疗糖尿病的疗效显著，具有重要的临床价值，值得推广应用。

[关键词] 中药方剂；胰岛素；2型糖尿病；疗效观察；临床作用

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0141-02

糖尿病是严重影响人类健康的一种慢性全身性疾病，发病机制主要是胰岛素分泌不足或伴有胰岛素依赖和胰岛素抵抗，机体出现糖代谢紊乱，导致神经内分泌功能失调和免疫功能紊乱，引发一系列的并发症。近年来糖尿病的发病率和患病率水平呈现逐年升高趋势，其中约90%为2型糖尿病[1]。以2014—2015年笔者经治的110例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各55例患者，对照组单纯采用胰岛素治疗，观察组采用胰岛素联合自拟中药方剂治疗，观察并比较两组患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014—2015年笔者经治的110例2型糖尿病患者为研究对象，患者均符合WHO1999年糖尿病诊断标准。按照随机化原则将研究对象分为两组各55例患者。对照组患者中，男性29例，女性26例；年龄范围在31～74岁之间，平均（48.63±6.46）岁；病程范围在1～16年之间，平均（5.49±1.62）年。观察组患者中，男性31例，女性24例；年龄范围在32～75岁之间，平均（49.85±6.58）岁；病程范围在2～19年之间，平均（5.62±1.58）年。两组患者的性别组成以及平均年龄和病程等一般资料之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者单纯采用胰岛素治疗。治疗过程中，根据患者血糖和/或（糖化血红蛋白）检测值情况情况合理调整用药剂量，持续用药3个月。观察组采用胰岛素联合自拟中药方剂治疗。方药组成：丹参、黄芪、益母草、乌梅、五味子、沙参、元参、红花、麦冬、山药、花粉、玉竹和知母，根据患者辨证情况合理确定用药剂量。上述诸药水煎1000 mL，早晚2次服用，持续用药3个月。

1.3 观察项目

治疗开始至出院后1年期间内，遵医嘱定期检测患者的血糖和糖化血红蛋白含量，检测应用同一方法、同一仪器在同一医院完成，所得检验值符合质量控制标准。根据检测值，按照以下标准判定研究对象的治疗效果。

1.4 疗效判定标准

依据相关文献[2]制定疗效判定标准，疗效分为4个等级：①治愈是指患者经过治疗后，血糖和糖化血红蛋白检测值均恢复正常，且1年后不升高；②显效是指患者经过治疗后，血糖和糖化血红蛋白检测值均恢复正常，但1年后高于正常；③有效是指患者经过治疗后，血糖和糖化血红蛋白检测值恢复正常，但3个月后上升；④无效是指患者经过治疗后，血糖和糖化血红蛋白无明显变化甚或进一步加重。

1.5 统计方法

两组患者的疗效以绝对数和相对数[有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/组内观察例数×100%]表示，分别应用秩和检验和χ2检验比较两组糖尿病患者的疗效和有效率之间的差异是否具有统计学意义。

2 结果

根据治疗和随访期间两组患者的血糖和糖化血红蛋白的检测值，按照1.4项下的标准判定的疗效结果为：对照组患者中，治愈8例，显效17例，有效12例，无效18例，有效率为67.27%；观察组患者中，治愈13例，显效20例，有效14例，无效8例，有效率为85.45%，见表1。

结果表明，两组患者的治疗效果和有效率之间的差异均有统计学意义（P<0.05），观察组的治疗效果和有效率均優于对照组，说明中药辅助胰岛素辨证治疗糖尿病的疗效显著，具有重要的临床价值，值得推广应用。

3 讨论

糖尿病是由糖代谢紊乱引起的高血脂、高血糖、高聚集、高血压、高粘滞、免疫功能紊乱等导致氧自由基的大量释放，微小动脉壁脂质沉积，血小板聚集，大动脉硬化，脏器血供受阻等一系列症状。如果单纯采用胰岛素治疗，部分患者会产生胰岛素依赖，导致患者的依从性较差，严重影响治疗效果。而中药价格低廉，用药方便，可以实现规律用药，并且解决了并发症无法解决等问题，起到提高治疗效果的目的。该研究中的自拟中药方剂以活血化瘀药物为主，能发挥降脂、降糖、降血压的作用，能消除糖代谢紊乱引起的高聚集、高血糖、高血压、高血压状态，从而起到保护脏器，疏通经络，预防脑梗、心梗及糖尿病并发症的作用。自拟方剂中，丹参能扩张心脏冠状动脉并增加其血流量，保护缺血心肌，缩小梗塞范围，促进微循环，清除自由基，扩大微动脉直径并增加其血流量，有利于预防和治疗糖尿病足等并发症的发生；黄芪可生津止渴，补中益气，提高机体非特异性免疫功能，诱生干扰素，提高自然杀伤细胞活性，降低免疫黏附有脑子活性，还可改善心功能，调节血糖，清除自由基，降低尿白含量，保护肾脏；益母草能活血化瘀，提高冠脉血流量，降低心率，提取物能够抗血栓形成，降低红细胞聚集，提高机体免疫功能；乌梅能够生津止渴，刺激唾液腺分泌，有效改善患者口渴症状；五味子可生津止渴敛阴，提高机体非特异性刺激防御和机体细胞免疫能力；沙参可生津止渴，降血糖，调节免疫失衡；元参能够降压，生津止渴滋阴，提高冠脉血流量，提高心肌耐缺氧的能力；红花可活血化瘀，降血脂；麦冬可降血糖，生津止渴；山药可益气生津健脾；花粉能够生津止渴，降低血糖，增强免疫；玉竹可养阴，扩张外周血管、冠脉，改善心肌缺血症状，还具有抗氧化、降血糖作用。诸药联用可生津止渴养阴，活血化瘀，调节免疫功能，降低血脂及血糖，改善微循环，治疗糖尿病效果显著。

中医研究消渴病历史悠久，学者倾向于使用固定的药物处方来治疗糖尿病。现代医学已认识到单从降低血糖入手并不能根治糖尿病，还应该从整体入手，综合调节患者身体各方面功能。而整体调整，追求身体的平衡一直是中医所倡导的，具有一定的先进性和可行性。中医中将糖尿病分为了不同的中医证型，而这些固定的专方便是根据证型来进行治疗。证型主要分为3种[3]：①以阴阳气血为据。中医强调气血阴阳的均衡，而糖尿病则被认为是从阴虚发展到气阴两虚而后又发展成阴阳两虚的过程。因而在治疗糖尿病时，以治疗气阴两虚为主，针对此症状开具专方，如益安降糖散、金芪降糖片等。②从病变脏腑论。有中医药学者认为糖尿病是由于部分身体内脏发生了病变而导致的，强调从病变的内脏器官入手进行治疗，如针对胃热型患者使用白虎人参汤，对于心肝郁热患者使用清肝泄心汤。③辩证论治。有学者提出通过一种方法来治疗各种不同类型的糖尿病。

临床研究表明[4]，中药治疗糖尿病及其并发症，处方中用量较大的药物包括山药、甘草、丹参、茯苓、黄氏和枸杞子等，其中应用最为广泛的药物为益气养阴药物；中药药理活性成分包括黄酮类、多糖类、皂苷类和生物碱类，中药药性主要包括解表药、补益药、利水渗湿药、活血化瘀药和清热药等；临床上治疗糖尿病及其并发症以应用补益药最为广泛，其次为活血化瘀药、清热药以及利水渗湿药等。这说明目前临床上治疗治疗糖尿病及其并发症患者主要采用益气养阴药物，活血化瘀、补肾健脾以及滋阴清热等药物为辅，中医辨证治疗以气阴两虚型为主。中医认为糖尿病属于消渴症范畴，主要病机为气阴两虚与阴虚燥热，发病部位主要为肺胃脾肾，与肝脏具有密切的关系。糖尿病具有气阴两虚、气滞致瘀以及阴阳两虚等特点，采用益气养阴药物为主，活血化瘀、补肾健脾以及滋阴清热等药物为辅的方式具有较好的临床治疗效果。

该研究目的在于观察自拟中药方剂在胰岛素治疗2型糖尿病效果的临床价值，为此以2014—2015年笔者经治的110例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各55例患者，对照组单纯采用胰岛素治疗，观察组采用胰岛素联合自拟中药方剂治疗，其中照组患者治愈8例，显效17例，有效12例，无效18例，有效率为67.27%；观察组患者治愈13例，显效20例，有效14例，无效8例，有效率为85.45%，两组患者的治疗效果和有效率之间的差异均有统计学意义（P<0.05），观察组的治疗效果和有效率均优于对照组，符合相关文献报道[5]。

綜上所述，自拟中药方剂可生津止渴养阴，活血化瘀，调节免疫功能，降低血脂及血糖，改善微循环，联合胰岛素治疗2型糖尿病可显著提高治疗效果，经济方便，具有重要的临床价值，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 杜新芝.益气健脾法联合艾塞那肽对2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素功能的影响[D].成都中医药大学，2014.

[2] 陈云国，陈斌，陈斌国，等.胰岛素与中医中药在2型糖尿病治疗中的疗效对比[J].中国中医药现代远程教育，2010， 12（8）：184-185.

[3] 穆红武.中医药对糖尿病的治疗现状[J].医药前沿，2016，6（19）：336-337.

[4] 林晓珊，刘利娜.中药治疗糖尿病及其并发症的应用分析[J].医药前沿，2016，6（24）：323-324.

[5] 马立新.中药治疗2型糖尿病随机对照试验的系统综述及方法学评价研究[D].北京中医药大学，2012.

（收稿日期：2016-08-16）