探讨妊娠合并糖尿病的产妇以及胎儿健康的临床治疗研究

杨丽娟

[摘要] 目的 总结分析妊娠合并糖尿病的产妇以及胎儿健康临床治疗的方法与价值。方法 将符合2013年1月—2015年1月该院妇产科所收治的妊娠合并糖尿病产妇共计60例纳入该次临床研究，通过随机随机表方法分组，其中30例患者为对照组，30例患者为观察组。对照组患者采用妇产科常规治疗，观察组患者采用综合治疗措施。对两组产妇以及分娩胎儿血糖正常、异常情况进行对比观察与分析。结果 观察组30例产妇正常率为93.33%（28/30）、胎儿血糖正常率为96.67%（29/30），观察组明显高于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 经临床数据证实，针对妊娠合并糖尿病产妇，可以首先采用纠正饮食的方式对血糖进行控制，在效果不显著后再使用胰岛素静脉滴注给药的方式治疗，在对产妇血糖进行有效控制的同时，确保产妇以及胎儿的健康。

[关键词] 妊娠；糖尿病；胎儿健康；治疗

[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0109-02

[Abstract] Objective To summarize and analyze the methods and value of maternal and fetal health in pregnancy with diabetes. Methods Will meet January 2013 to January 2015 in our hospital obstetrics and gynecology from a total of 60 cases of maternal gestational diabetes in the clinical study， by random table grouping method， 30 patients in the control group， 30 patients in the observation group. Patients in the control group were treated with routine treatment， the observation group were treated with comprehensive treatment. Two groups of maternal and fetal blood glucose normal and abnormal situation were observed and analyzed. Results In the observation group， the normal rate of 30 cases of pregnant women was 93.33% （28/30）， the rate of normal fetal blood glucose was 96.67% （29/30）， the observation group was significantly higher than the control group， there is significant difference， two groups of data compared to P<0.05， the difference was statistically significant. Conclusion Confirmed by clinical data for maternal pregnancy associated with diabetes， can the correct diet way to control blood sugar， the effect is not significant after the use of insulin intravenous infusion treatment mode， in effective control of maternal blood glucose at the same time， ensure maternal and fetal health.

[Key words] Pregnancy； Diabetes； Fetal health； Treatment

妊娠糖尿病有兩种表现形式，其一是指孕妇在受孕前已经患有糖尿病，属于糖尿病合并妊娠，其二是指孕妇在受孕前糖代谢异常，受孕后出现糖尿病相关症状，属于妊娠合并糖尿病。临床数据中显示，妊娠糖尿病中，近4/5比例均为妊娠合并糖尿病。该病特发于妊娠期间，随着分娩，产妇产后糖代谢多数可恢复正常。但这部分患者未来患2型糖尿病的可能性加大，并且本病除了对孕妇自身有损害外，还会对胎儿健康产生不良影响。因此，准确的诊断并积极治疗干预是临床工作中高度重视的问题。为进一步总结分析妊娠合并糖尿病的产妇以及胎儿健康临床治疗的方法与价值，该次研究中将符合2013年1月—2015年1月时间段，该院妇产科所收治的妊娠合并糖尿病产妇共计60例纳入该次临床研究，随机分组下展开对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将符合2013年1月—2015年1月该院妇产科所收治的妊娠合并糖尿病产妇共计60例纳入该次临床研究，通过随机随机表方法分组，其中30例患者为对照组，30例患者为观察组。对照组方面，25例患者为初产妇，5例患者为经产妇，患者年龄为25～35周岁，平均为（28.1±1.5）岁，孕周为20～40周，平均为（31.1±0.8）周，所有产妇均经影像学检查为单胎妊娠；观察组方面，27例患者为初产妇，3例患者为经产妇，患者年龄为25～35周岁，平均为（27.6±1.8）岁，孕周为20～40周，平均为（31.5±1.3）周，所有产妇均经影像学检查为单胎妊娠。两组患者的基础资料进行对比，差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用妇产科常规治疗，血糖控制通过胰岛素注射方式治疗，根据患者血糖水平对胰岛素给药剂量进行合理调整。

1.2.2 观察组 观察组患者采用综合治疗措施。具体治疗思路是首先采用纠正饮食的方式对血糖进行控制，在效果不显著后再使用胰岛素静脉滴注给药的方式治疗。饮食治疗方案为：将饮食单发放给孕妇，根据孕妇口味对饮食方案进行合理搭配，引导孕妇掌握计算食物热量的方法，劝导孕妇控制肉类、高油脂类食物的摄入量，遵循少食多餐的原则，对饮食总量进行合理分配。同时，合理补充维生素B、维生素C、铁、钙。餐后鼓励患者自行进行轻度～中度运动，由临床医生根据产妇年龄、血糖指数、以及BMI指数对运动量以及营养量进行合理设计，并随访对执行效果与预后进行观察。在饮食治疗效果不理想的情况下，可考虑通过静脉滴注的方式注射胰岛素干预，用药剂量为0.1 U/（kg·h），用药后每间隔2.0 h对血糖进行测量同时进行胎心监测，若小剂量降糖效果不确切，再视情况适当加大剂量。

1.3 观察指标

对两组产妇以及分娩胎儿血糖正常、异常情况进行对比观察与分析。血糖异常诊断标准为：晨起空腹状态下采集前臂静脉血液样本，对空腹血糖进行检验，后口服75.0 g葡萄糖，测定服用1.0 h、2.0 h、3.0 h状态下的静脉血糖水平，各个时间段检测血糖>5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L时均可诊断为糖尿病。

1.4 统计方法

该次研究中所涉及到的研究数据应用SPSS.17.0统计软件进行数据处理，计量资料表示为（x±s），通过t方法检验，可信区间取值95%，检验水准取值0.05，在P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组30例产妇正常率为93.33%（28/30）、胎儿血糖正常率为96.67%（29/30），观察组明显高于对照组，两组数据对比，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

妊娠合并糖尿病在临床治疗的过程当中具有一定的特殊性，其與临床普通的1型糖尿病、2型糖尿病不同，无法简单通过注射胰岛素的方式达到理想的治疗效果。在临床治疗方案的选择中，除了需要考虑产妇的健康以外，还需要考虑治疗方案的实施背景下是否会造成胎儿受累。因此单纯使用胰岛素可能导致胎儿受到不良影响。遵循这一基本思路，在该次研究中，针对观察组患者首先采用纠正饮食的方式对血糖进行控制，在效果不显著后再使用胰岛素静脉滴注给药的方式治疗，尽可能的避免了胎儿受到不良影响。

同时，在整个妊娠期间，产妇需要定期对血糖进行检测，并同步进行胎心监护，遵循尽早发现、尽早治疗的基本原则，使产妇以及胎儿的健康得到保障。该次研究数据显示：观察组30例产妇正常率为93.33%（28/30）、胎儿血糖正常率为96.67%（29/30），观察组明显高于对照组，两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。以上数据既往研究结果基本一致，证实了综合治疗方案对妊娠合并糖尿病产妇以及胎儿健康确切的临床效果。

综上所述，分析认为：经临床数据证实，针对妊娠合并糖尿病产妇，可以首先采用纠正饮食的方式对血糖进行控制，在效果不显著后再使用胰岛素静脉滴注给药的方式治疗，在对产妇血糖进行有效控制的同时，确保产妇以及胎儿的健康。

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（收稿日期：2016-08-29）