硝苯地平联合缬沙坦治疗老年人2型糖尿病肾病合并高血压的临床效果观察

刘少旋

[摘要] 目的 探究观察硝苯地平联合缬沙坦治疗老年人2型糖尿病肾病合并高血压的临床效果。 方法 抽选该院收治的2型糖尿病肾病合并高血压患者64例进行研究，入院时间均在2014年6月—2016年3月期间，经简单随机分组为观察组与对照组两组，对照组进行硝苯地平单独治疗，观察组给予硝苯地平联合缬沙坦治疗，对比两组患者治疗前后血压、24 h尿微量清蛋白排泄率、尿素氮及血肌酐水平。 结果 治疗后，观察组患者的舒张压、收缩压均较治疗前有改善，且明显低于对照组；其UAER、BUN及SCr均明显优于治疗前与对照组（P<0.05）。 结论 硝苯地平联合缬沙坦治疗老年人2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效显著，可明显改善患者的肾功能。

[关键词] 硝苯地平；缬沙坦；2型糖尿病；肾病；高血压

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0044-02

糖尿病合并高血压极易导致患者出现心血管疾病，且心血管疾病的发生概率明显较单独患有高血压或糖尿病的患者高[1]。由于疾病可紊乱患者昼夜血压水平，一定程度上将降血压药物的稳定性与敏感性降低。此外该疾病可对患者的肾功能产生严重影响，是使得糖尿病肾病发生与进展的主要危险因素，为此，合理使用药物对疾病进行治疗是改善患者血压水平及肾功能的关键。该次研究为探究硝苯地平联合缬沙坦2型糖尿病肾病合并高血压的效果，2014年6月—2016年3月间特选取部分老年患者进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院接受治疗的2型糖尿病肾病合并高血压患者64例选入研究，通过简单随机分组为两组，即观察组、对照组，各32例。对照组：男性患者与女性患者分别为19例与13例；平均年龄为（63.03±8.35）岁；平均2型糖尿病病程为（6.02±0.95）年；平均2型糖尿病合并高血压病程为（5.43±1.94）年。观察组：男性患者与女性患者分别为18例与14例；平均年龄为（71.35±8.04）岁；平均2型糖尿病病程为（6.27±0.83）年；平均2型糖尿病合并高血压病程为（5.14±1.73）年。纳入标准：符合高血压诊断标准与糖尿病诊断标准的患者；年龄为60岁以上的患者；对该次研究知情并且自愿纳入研究的患者；可遵医嘱用药的患者；神志清醒，无精神障碍的患者。排除标准：患有严重心脏疾病的患者；存在脑部疾病的患者；患有感染疾病的患者；体温存在异常的患者；存在酮症酸中毒症状的患者；对该次研究用药存在过敏反应的患者。对上述两组患者的性别进行对比、年龄进行对比、病程进行对比，发现均未存在明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

上述两组2型糖尿病肾病合并高血压患者入院后均进行饮食规划，主要进食低蛋白食物；延续采用患者之前所进行的降糖方案，通过口服降糖药物或者皮下注射胰岛素药物，控制血糖水平。对照组患者单独给予硝苯地平进行治疗，患者口服硝苯地平控释片，1次/d，30 mg/次。观察组患者进行硝苯地平联合缬沙坦治疗，其中硝苯地平控释片的使用次数与剂量与对照组保持一致，在此基础上增加缬沙坦治疗，用药方式为口服，1次/d，80 mg/次。两组患者均进行为期8周的治疗。

1.3 观察指标

观察并统计上述两组2型糖尿病肾病合并高血压患者治疗前后的血压（收缩压、舒张压）水平及24 h尿微量清蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）及血肌酐（SCr）水平。

1.4 统计方法

上述两组2型糖尿病肾病合并高血压患者的相关研究数据均经过SPSS 18.0版进行处理，两组2型糖尿病肾病合并高血压患者治疗前后的血压水平与24 h尿微量清蛋白排泄率、尿素氮及血肌酐水平均采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较均采用t检验。

2 结果

治疗后，观察组患者的收缩压与舒张压均明显较对照组低，同时较治疗前明显改善，且改善幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

治疗后，观察组患者的UAER、BUN及SCr均明显优于对照组，且改善幅度较对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病的主要特征为慢性血糖水平上升，是一种慢性终身代谢性疾病，胰岛素分泌或者其作用存在缺陷是引发糖尿病的重要因素[2]。糖尿病易与高血压并存，而糖尿病的靶向器官之一即为肾脏，为此，其较为严重的并发症即为糖尿病肾病。高血压是心血管系统中较为重要的危险因素之一，该疾病对糖尿病肾病的发生具有促进作用，因此2型糖尿病肾病合并高血压是心血管疾病发生的主要危险因素，临床对该疾病进行治疗的主要原则即为降血糖与调控血压。硝苯地平控释片是双氢吡啶类钙离子拮抗剂的一种，对血压水平具有较强的抑制作用，同时该药物具有稳定性强、药效久等优势[3]。药物进入人体后，可对细胞钙离子通道产生直接作用，对血管平滑肌细胞以外的钙离子进入至细胞内具有促进作用，有利于舒张患者的血管，进而获得控制血压的治疗目的[4]。除此之外，硝苯地平控释片可对血管膜中α-肾上腺能的受体进行阻断，对Na+-K+ATP酶进行激活，对钙离子泵进行激活，同时可对周围的动脉进行进一步的扩张，将循环中存在的阻力降低，对患者机体内的重大器官加以保护，提升肾小球的率过滤及肾脏血供，进一步对患者的肾功能进行改善[5]。缬沙坦在临床中常用于对各种类型高血压疾病进行治疗，尤其广泛用于肾脏受损所引发的高血压治疗中，是血管紧张素受体拮抗剂的一种。该药物用药4周时即可获得极佳疗效，若未得到理想的用药效果可在治疗过程中增加服用利尿剂[6]。缬沙坦可对AT1受体亚型发挥选择性作用，对血管紧张素结合AT1受体具有阻断作用，对血管收缩及释放醛固酮具有较强的抑制作用，进而获得较强的降压效果[7]。

该次研究结果显示，观察组患者治疗后的收缩压与舒张压均明显较对照组低，同时较治疗前明显下降，且下降幅度明显大于对照组；同时观察组患者治疗后的UAER、BUN及SCr亦低于对照组，且各指标较治疗前均得到明显改善，同时改善幅度较对照组明显（P<0.05）。该研究結果进一步表明，硝苯地平联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病合并高血压有确切效果，且二者联用使患者的肾功能得以改善，更能使患者的病情得以控制。

综上，硝苯地平联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效确切，值得广泛应用。

[参考文献]

[1] 喻文琴.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药，2015，22（4）：99-101.

[2] 陈海防.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国卫生产业，2014，11（6）：96-97.

[3] 王海敏，田德增.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（2）：151-152.

[4] 李平.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗对2型糖尿病肾病合并高血压患者血清学指标的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（25）：99-102.

[5] 王新芳.硝苯地平控释片与缬沙坦配合治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果探究[J].中国医药指南，2016，14（10）：70-71.

[6] 陈振领.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（6）：81-82.

[7] 王铁军.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（11）：170-171.

（收稿日期：2016-08-25）