伏格列波糖对2型糖尿病降糖作用的临床研究

曹建美

[摘要] 目的 探究伏格列波糖对2型糖尿病的降糖作用。方法 选取86例于2014年1月— 2015年12月来该院治疗的2型糖尿病患者为研究对象，使用单双号将所有患者随机分为甲乙两组，每组43例。给予甲组患者伏格列波糖治疗，给予乙组患者阿卡波糖治疗。对比观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况。 结果 两组患者治疗总体有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），甲组患者肠鸣、腹胀、排气增多发生率明显低于乙组（P<0.05）。两组患者治疗前空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2h血糖水平均有所改善，但治疗后比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 伏格列波糖与阿卡波糖片均能有效降低患者血糖水平，提高治疗效果，但与阿卡波糖片相比，伏格列波糖不良反应较小。

[关键词] 伏格列波糖片；阿卡波糖片；2型糖尿病；不良反应

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0019-02

2型糖尿病的发生率占糖尿病总发生率的90%以上。患者体内胰岛素分泌能力异常，且其胰岛素作用效果差，所以体内胰岛素处于相对缺乏状态，需通过某些口服药物刺激体内胰岛素分泌过程[1]。伏格列波糖片、阿卡波糖片等为主要临床使用α-糖苷酶抑制剂降糖药物[2]。该次研究通过分析来该院治疗的86例2型糖尿病患者的临床资料，探究伏格列波糖对2型糖尿病的降糖作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1月— 2015年12月期间收集来该院治疗的86例2型糖尿病患者为研究对象，使用单双号将所有患者随机分为甲乙两组，每组43例。甲组男24例，女19例，年龄35～67岁，平均年龄为（48.7±2.1）岁。病程0.5～13年，平均病程为（3.2±0.3）年；乙组男23例，女20例，年龄34～68岁，平均年龄为（48.5±1.8）岁。病程0.5～12年，平均病程为（3.3±0.4）年。两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。该次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：①符合2型糖尿病诊断标准；②空腹血糖在7.8 mmol/L以上（包括7.8 mmol/L）或餐后2h血糖在11.1 mmol/L以上（包括11.1 mmol/L）；③患者均对该次研究耐受，且所有患者均自愿参加该次研究，并签署知情同意书。排除标准：①糖尿病急性并发症患者；②合并严重心肝肾等重要脏器功能障碍患者；③严重外伤、脑血管意外患者；④合并严重认知障碍、精神病患者；⑤排除对该次研究药物不耐受的患者；⑥排除中途退出研究的患者。

1.3 方法

指导患者进行饮食控制、适量运动等，并进行并发症等的对症治疗。给予甲组患者伏格列波糖治疗，给予患者口服伏格列波糖片（生产批号：20150123），0.2 mg/次，3次/d于饭前服用，治疗效果不明显时可根据患者具体情况调整药量至0.3 mg/次，3次/d。给予乙组患者阿卡波糖治疗，给予患者口服阿卡波糖片（生产批号：20160 123），起始剂量为50 mg/次，3次/d，后可根据患者具体情况逐渐增加至0.1 g/次，3次/d，不得超过0.2 g/次，3次/d。

1.4 观察指标

观察记录两组患者治疗效果及不良反应发生情况，并对两组患者治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖改善情况进行比较。

1.5 判断标准

治疗效果判断标准：显效：治疗后，患者餐前血糖低于7.2 mmol/L，餐后2 h血糖低于8.3 mmol/L，或其下降超過30%；有效：治疗后，患者餐前血糖7.2～8.3 mol/L，餐后2 h血糖在8.3～11.1 mmol/L，或其下降10%～29%；无效：治疗后患者血糖无变化或下降低于10%。治疗总体有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计方法

根据SSPS 19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总体有效率比较

治疗后，甲组显效27例，有效15例，无效1例，治疗总体有效率为97.67%，乙组显效24例，有效17例，无效2例，治疗总体有效率为95.35%，两组患者治疗总体有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.35，P=0.557）。

2.2 两组患者治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2 h血糖变化情况比较

两组患者治疗前空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2 h血糖水平比较均无较大差异（P>0.05），治疗后两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2 h血糖水平均有所改善，治疗后两组上述各指标比较均无较大差异（P>0.05），见表1。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

甲组患者肠鸣、腹胀、排气增多发生率明显低于乙组（P<0.05），见表2。

3 讨论

2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，是临床常见内分泌系统疾病，该病多在35～40岁之后发病，其发病率占据了全部糖尿病患者的90%以上。该病患者多伴有多饮、多食、多尿、不明原因体重下降等症状，对患者健康的影响极大。且随着病程的延长及病情的加剧，还极易引起多种并发症，极易对患者的机体组织造成影响，尤其易对心脏、眼睛、肾脏、神经、血管等组织器官造成慢性损害，引起各项功能障碍。因此，临床上必须要加以重视，及时采取有效措施进行治疗，以控制患者血糖水平。目前无完全治愈的有效方法，患者需长期服用药物控制血糖水平，同时预防、治疗并发症[3]。糖尿病是因患者体内胰岛素相对缺乏，或体内胰岛素不能在靶细胞上正常发挥生理作用而导致的蛋白质、脂肪及糖等的代谢紊乱，出现高血糖状态，其中多数为2型糖尿病[4]。糖尿病与高血压、高血脂、运动量等密切相关，均由不良生活习惯导致，所以在治疗过程中需进行适当干预。

伏格列波糖片与阿卡波糖片均为临床常用2型糖尿病降糖药物，均属于α糖苷酶抑制剂。伏格列波糖片为新型抑制葡萄糖苷酶药物，能够在肠道内抑制双糖分解成双糖类水解酶的单糖，抑制产生α糖苷酶，延缓糖分的消化与吸收，改善患者餐后高血糖现象，阿卡波糖片在肠道内竞争性抑制小肠细胞壁葡萄糖甙水解酶，抑制多糖及蔗糖分解成葡萄糖，减缓糖分吸收过程，降低饭后血糖。伏格列波糖片与阿卡波糖片因糖类在小肠中被分解、吸收，且过程较为缓慢，停留时间较长，经肠道细菌酵解后产气增多，易出现腹胀、腹痛、腹泻等症状。

该次研究显示，甲组患者治疗总体有效率为97.67%，乙组为95.35%，两组患者治疗总体有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），与张丽萍等[5]研究结果一致，说明，给予2型糖尿病患者伏格列波糖或阿卡波糖片治疗，均能起到良好控制血糖的效果。且研究显示，甲组患者肠鸣、腹胀、排气增多发生率明显低于乙组（P<0.05），说明，与阿卡波糖片相比，给予2型糖尿病患者伏格列波糖治疗，不良反应较小。

综上所述，伏格列波糖与阿卡波糖片均能有效降低患者血糖水平，提高治疗效果，但与阿卡波糖片相比，伏格列波糖不良反应较小。

[参考文献]

[1] 王雅丽. 重组甘精胰岛素联合口服降糖药伏格列波糖治疗2型糖尿病的临床观察[J].今日健康， 2015（3）：64.

[2] 杜丽英， 崔莹.伏格列波糖联合胰岛素治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效分析观察[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：36-38.

[3] 李亚美， 陈黎. 对比伏格列波糖片与阿卡波糖片治疗2型糖尿病的临床效果[J]. 中国医药指南， 2015，13（20）：31.

[4] 陈平. 伏格列波糖片与阿卡波糖片治疗2型糖尿病的疗效及副作用比较[J]. 中国现代医生， 2012，50（14）：73-74.

[5] 张丽萍， 李舸. 伏格列波糖片治疗2型糖尿病的临床疗效及不良反应[J]. 中国医藥指南， 2013，11（2）：32-33.

[6] 李伟东，刘景辉，李丽芳.加味黄芪桂枝五物汤治疗老年Ⅱ型糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].黑龙江医药，2016， 29（3）：419-422.

[7] 周丽荣，潘燕，朱树贞，等.HCY、APN 和 LP 在老年Ⅱ型糖尿病患者中表达意义的探讨[J].检验医学与临床，2016，13（9）：1241-1242.

[8] 崔俊峰.黄连素与二甲双胍联合治疗对非酒精性脂肪肝伴Ⅱ型糖尿病疗效及安全性的探讨[J].内蒙古中医药，2016，35（5）：67-68.

[9] 邱勤，文富强.布地奈德与糖皮质激素对老年AECOPD合并Ⅱ型糖尿病患者的疗效对比研究[J].西部医学，2016，28（4）：479-482，486.

[10] 冯学问，林海洋，陈正君，等.血清乙二醛酶I在2型糖尿病眼肌麻痹中的意义及与晚期蛋白氧化产物及氧化应激的相关性[J].实用医学杂志，2016，32（16）：2659-2662.

[11] 胡金凤，蒋晓红，王龙，等.脂联素在2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的变化及其临床意义[J].中国糖尿病杂志，2016，24（8）：689-692.

（收稿日期：2016-08-23）