经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢黄体囊肿破裂的临床分析

胡满英，胡火英

（江西省新余市中医院，江西新余338000）

经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢黄体囊肿破裂的临床分析

胡满英，胡火英

（江西省新余市中医院，江西新余338000）

目的分析经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢黄体囊肿破裂的应用价值。方法选取42例卵巢黄体囊肿破裂患者，在患者知情同意的前提下收集其临床资料，同时分析其经阴道彩色多普勒超声检查结果，并与手术病理诊断结果比较。结果经阴道彩色多普勒超声检查显示42例患者子宫大小均正常，其中附件区包块型16例（38.1%），积液型13例（31.0%），卵巢囊肿型13例（31.0%），检查结果和手术病理诊断结果相符。结论对于卵巢黄体囊肿破裂患者，行经阴道彩色多普勒超声检查的诊断准确率高，值得临床推广。

卵巢黄体囊肿；破裂；经阴道彩色多普勒超声

卵巢囊肿破裂为妇科常见的急腹症病因中的一种，且卵巢囊肿主要包括卵泡囊肿、巧克力样囊肿与黄体囊肿，其中以黄体囊肿最为常见[1]。卵巢黄体囊肿破裂起病急促、病程较短，病情严重，临床医护人员需对患者疾病及时给出准确判断，并积极制定科学有效的治疗方案，故而对此类疾病予以尽早诊断意义重大[2-3]。超声是现阶段诸多疾病临床诊断的重要影像学手段之一，其具有可快速检测、动态检测且无创等优点[4]，故而在临床中的应用十分广泛。卵巢黄体囊肿破裂以往行超声检查时，多采用经腹部超声检查，患者往往缺乏特异性的超声表现[5]。医院在对此类患者诊断时，应用经阴道彩色多普勒超声检查，所得结果均获得了手术病理的证实，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2013年7月～2015年8月江西省新余市中医院诊治的42例卵巢黄体囊肿破裂患者，年龄22～41岁，平均（35.2±4.8）岁；其中24例患者有生育史；所有患者均有程度不同的腹痛，腹痛开始时间为月经第15～34天，经检查患者血绒毛膜促性腺激素（HCG）均表现正常。左侧疼痛26例，右侧疼痛16例。排除心肾功能严重障碍患者。所有患者均经手术病理诊断是卵巢黄体囊肿破裂，且对本次研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法利用Acuson Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪展开检查，经阴道探头频率是5～9 MHz。患者在膀胱排空后，采取膀胱截石位体位，适当垫高臀部，使其比诊查床略高，将耦合剂涂抹在阴道探头之上，并将消毒后的安全套套上，放入阴道展开经阴道超声检查，对盆腔展开全方位检查，对病灶位置、大小、内部回声情况、边界、卵巢周边回声等情况进行观察，并利用彩色多普勒对病变区域血流状况进行观察。

2 结果

经阴道彩色多普勒超声检查显示，42例患者子宫大小均正常，内膜厚度为4～8 mm，其中19例在宫内放置了节育器。经血HCG检测42例患者均为阴性，后穹窿穿刺显示是血性液体，患者超声声像图表现可分为3种，其中附件区包块型16例（38.1%），积液型13例（31.0%），卵巢囊肿型13例（31.0%）。具体如下。

2.1 附件区包块型本组16例患者经超声检查显示，一侧附件区域扫描可见不均质的包块，包块大小是34～68 mm，边界模糊；彩色多普勒超声检查显示其内无明显的血流信号。6例患者（37.5%）同侧卵巢中并无异常的超声表现，8例患者（50.0%）同侧卵巢大小正常，主要是囊性，内部有网络样回声，且边界不清，2例患者（12.5%）同侧卵巢显示模糊，隐约可以看到包裹在包块之中。经检查盆腔中有程度不同的积液，9例患者（56.3%）液体稠密。

2.2 积液型13例患者双卵巢与子宫超声检查均未见明显的异常，之后盆腔中检测到程度不同的积液，且大多数积液稠密，少许患者积液清亮。

2.3 卵巢囊肿型13例患者一侧卵巢区域有大小31～ 54 mm的囊性包块，且大小不等，边界模糊；部分患者壁出现连续性中断，部分内液清晰。彩色多普勒超声检查发现，部分患者有黄体血流信号。患者盆腔中均有程度不同的积液，多数患者盆腔积液比较稠密，少许内液还算清亮。所有患者经术后病理检查，发现经阴道彩色多普勒超声检查结果和病理检查结果相符。

3 讨论

黄体囊肿是在黄体形成期间黄体血肿液化而成，机制是成熟卵泡膜发生破裂可导致出血，或者血液向卵泡腔内流入，出血波及到黄体腔时可引发黄体血肿[6]。卵巢黄体囊肿破裂属于妇产科常见急腹症，患者临床表现主要是在月经的中后期出现腹痛，且不同患者腹痛程度不同。腹痛发生机制为：当黄体囊肿的位置是卵巢表面时，其具有较大张力，且囊肿的质地较脆，缺少弹性，里面具有丰富的血管分布[7]。在外因作用下黄体囊肿破裂后容易出现，并且血液常会在盆腔中聚集，对腹膜造成刺激，从而引发腹痛。卵巢黄体囊肿破裂后出血可伴随休克，通常阴道无出血，很多时候常因救治不及时而对患者生命安全造成严重威胁[8]。

近年来在超声技术逐渐发展背景下，彩色多普勒超声被逐渐应用于妇科疾病的临床诊断之中，且发挥了良好的诊断效果[9]。超声诊断有经腹部超声与经阴道超声两种形式，相较于经腹部超声检查方式，经阴道超声检查时，探头频率高，且和患者盆腔更加接近，腹部疤痕、脂肪等不会对检查造成干扰，因此检查获得的图像更加清晰。经阴道超声在诊断卵巢黄体囊肿破裂时，获得的声像图共包括3种，其中附件区不均质包块型多发生在破裂时间比较长的患者之中，包块通常是血凝块。积液型患者经双卵巢超声检查，不能发生明显的异常，只有盆腔中有程度不同的积液，且多数患者积液比较稠密。卵巢囊肿型多发生在破裂时间比较短的患者中，外部不会形成明显的血凝块，囊肿中的液体不会彻底流出，超声检查时可以看到卵巢发生囊肿样变化；对其进行仔细观察，可看到囊肿边界模糊，部分囊肿的壁出现连续性中断。卵巢黄体囊肿破裂附件区不均质包块型和异位妊娠的临床表现与声像图特征有很多相似之处，同时部分患者的尿HCG检测结果有一定相似，患者月经多不规则，因此在临床诊断中应注意加以鉴别区分。经阴道彩色多普勒超声借助高频探头进行检查，检查时探头和靶器官接近，可对卵巢黄体囊肿特征予以清晰显示，使其形成特征性声像图、不完整卵巢薄膜与卵巢四周团状回声。黄体出血与普通的凝血块并不相同，黄体期卵巢会伸入较多的新生血管，相较于四周的卵巢组织，黄体期卵巢中的血流量较高，病变组织四周的环状血流十分丰富，这也是卵巢黄体囊肿的另一个特征性的声像图表现。

本研究结果显示，42例患者经手术病理检查，均属于卵巢黄体囊肿破裂患者，经阴道彩色多普勒超声检查显示42例患者子宫大小均正常，其中附件区包块型16例（38.1%），积液型13例（31.0%），卵巢囊肿型13例（31.0%），检查结果和手术病理诊断结果相符。从这一结果中可以看出，利用经阴道彩色多普勒超声对卵巢黄体囊肿破裂患者实施检查，可以明确患者疾病情况，且结果和病理诊断均相符。

综上所述，对于卵巢黄体囊肿破裂患者，行经阴道彩色多普勒超声检查的诊断准确率高，且在临床诊断中应用时十分方便，效果理想，可在临床中推广为卵巢黄体囊肿破裂患者的首选筛查方法。

[1]杨岗，张联合，陈荣灿，等.CT增强扫描诊断卵巢黄体囊肿破裂出血[J].放射学实践，2014，29（12）：1461-1463.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.033