风湿免疫性疾病患者护理中实施精细化管理对其护理质量和满意度的影响探讨

邓乒翻，胡竹芳

（江西省第二人民医院二部内分泌科,江西南昌330006）

风湿免疫性疾病患者护理中实施精细化管理对其护理质量和满意度的影响探讨

邓乒翻，胡竹芳

（江西省第二人民医院二部内分泌科,江西南昌330006）

目的着重于分析精细化管理对风湿免疫性疾病患者护理满意度与护理质量的影响。方法将本院2014年2月～2016年5月收治的80例风湿免疫性疾病患者按随机数字法分为实验组和对照组，各40例，实验组采用精细化管理，对照组采用传统护理，比较两组患者的护理满意度与护理质量评分。结果实验组护理满意度为97.5%，护理质量评分（96.31±3.62）分，明显高于对照组，差异统计学意义(P＜0.05)。结论精细化管理对风湿免疫性疾病患者护理质量与护理满意度的提高极有帮助，临床应用价值极高。

风湿免疫性疾病；精细化管理；护理满意度；护理质量；影响

近些年，风湿免疫性疾病的发病人数逐年增多，该病对患者日常生活与工作的影响极为明显，而且病理特点存在多样性改变，能够涉及全身结缔组织与间质组织，主要指类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮等疾病[1]。目前医院里主要采用传统护理、精细化管理等方式对风湿免疫性疾病患者进行护理。临床认为精细化管理在风湿免疫性疾病护理中占据有非常重要的位置，能够增加患者的康复率，也能够对临床护理流程加以优化，还能够节省管理成本[2]。本次选取80例风湿免疫性疾病患者进行研究的初衷是探讨精细化管理对其护理质量、护理满意度的影响，结果所获颇丰。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年2月～2016年5月江西省第二人民医院风湿免疫性疾病患者80例，排除标准：（1）未签署知情同意书者；（2）不符合诊断标准者；（3）精神障碍者；（4）恶性肿瘤者；（5）心肝肾多功能不全者；（6）临床资料不全者。按随机数字法将其分为实验组和对照组，各40例。其中，实验组男23例，女17例；年龄26～68岁，平均（53.5± 5.5）岁；病程1～12年，平均（4.35±1.26）年；疾病类型：骨关节炎15例，痛风6例，风湿性关节炎19例。对照组男22例，女18例；年龄27～67岁，平均（54.2±5.4）岁；病程1～12年，平均（4.42±1.35）年；疾病类型：骨关节炎14例，痛风5例，风湿性关节炎21例。实验组患者的基本资料与对照组比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组采取传统护理，给予病情观察、饮食护理、健康教育等常规性护理措施，从而促进患者的康复。

实验组在对照组的基础上给予精细化管理，具体如下：（1）管理理念：基于科学管理的理念采用精细化管理实施于风湿免疫性疾病患者，能够将精细二字诠释得淋漓尽致[3]；汲取其他医疗单位的珍贵的管理经验，同时结合科室特点制定出能够实践的精细化管理方法，达到在相互协同当中提升整体效益的效果；通过品管圈与鱼骨头图对科室护理特点加以分析，然后将精细化管理方案在科室中推行，为科室全部护理人员做相关培训，详细具体的解释精细化管理的作用与内涵；在“精”当中精益求精，在“细”当中细致入微，为患者提供精心、细致的护理服务，倾耳细听患者的诉求，根据精细化管理的要求执行护理任务，保障精细化管理的有效执行。（2）管理制度：护士长与其它护理骨干需要详细研究与讨论，在科室内建立规范化与系统化的护理管理制度，将护理人员的职责加以明确，对入院流程、护理流程、健康教育流程与回访流程加以细化，可按照科室护士分层结构、工作量、执行难易程度与风湿免疫性疾病护理特点制定精细化的工作流程；在护理质量控制当中注重执行力度的强化，在科室二级质控监管中相互监督、整改、督促，宏观的在护理满意度、护理质量等方面衡量护理人员的护理水平，对全部的护理人员实施考评奖惩制度，通过鼓励与良性竞争提高其业务能力。（3）增加护理内涵：科室应注重护理效果与护理质量，也要注重风湿免疫性疾病患者的护理特点，将风湿免疫性疾病相关性疾病都细分出一个护理方案，同时将多发病、常见病作为重点为护理人员进行规范化培训，而在为患者护理时应在细节上体现精益求精，让患者感受到医院最精心的护理，享受优质的护理服务，最后建立出一个健康教育体系或自我管理中心，帮助患者提升护理满意度与自我管理能力。此外，工作人员需要不断的学习专业知识，丰富业务知识，做到学以致用。1.3观察指标采用上述两种方法进行护理后，对其临床效果进行对比，包括：（1）护理质量评分：在消毒隔离、护理文书书写、基础护理、病房管理、护理操作等方面设置评分项目，满分为100分，评分越高代表护理质量越高。（2）护理满意度：我科通过自制80份关于护理满意度的调查问卷，该问卷发放了80份，也回收了80份，回收率100%，主要分为非常满意、满意、一般满意和不满意，护理满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用“x±s”表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用c2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量评分比较实验组40例风湿免疫性疾病患者护理质量评分为（96.31±3.62）分，明显高于对照组护理质量评分（75.42±16.38）分，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较实验组40例患者中非常满意、满意、一般满意与不满意分别为31例、8例、1例、0例，对照组非常满意为22例，满意为7例，一般满意为5例，不满意为6例，因而实验组护理满意度97.5%明显高于对照组护理满意度72.5%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

风湿免疫性疾病为内分泌科最常见的临床疾病，其中包括了系统性红斑狼疮、骨关节炎、原发性干燥综合征、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等一系列疾病，也泛指侵犯肌肉、骨骼、关节、关节周围软组织等类型的疾病，比如滑囊、肌腱、筋膜、韧带等部位的病，而最常见的疾病有系统性血管炎、自身免疫性结缔组织病、骨与关节的病变[4-5]。其主要症状为关节疼痛、发热、皮肤黏膜症状、雷诺氏征、肌无力、肌肉疼痛、肌酶升高、系统性血管炎等，也会存在心、肾、血等系统损害，而发病原因与感染、劳损、遗传、药物、微循环障碍、水接触、孕期与坐月子时过劳或冷水接触、体弱多病、环境潮湿、意外创伤等因素关系密切[6]。

由上述结果可知：采取精细化管理的实验组风湿免疫性疾病患者的护理满意度与护理质量评分分别为97.5%、（96.31±3.62）分，明显高于采取传统护理的对照组的护理满意度72.5%、护理质量评分（75.42±16.38）分，提示精细化管理在提高护理质量的同时，也能够增加风湿免疫性疾病患者的护理满意度。这一结果与孙海燕、张莉等人[7-8]的研究别无二致，其护理满意度与护理质量评分分别为98%、（97.23±3.08）分。

精细化是全新的护理意识、护理观念、护理态度，更是文化中追求卓越与精益求精的体现[9]。在这种管理理念当中，暂无较为固定的管理模式，但是它能够将管理工作精细化、规范化、合理化[10]。临床暂无有效的方法对风湿免疫性疾病患者进行根治，但是在控制病情、缓解症状、提高生活质量等方面取得了很大的进展，而精细化管理更是将这种临床效果提升到了一个新的高度[11]。临床将精细化管理理念合理的引进风湿免疫性疾病护理中，将以患者为中心、以人为本等理念付诸实践，对临床护理流程进行优化，最终能够提高临床患者的护理质量[12]。根据精细化服务理念在医院中制定精细化管理制度，除了增加专科护理的内涵，还能够加大精细化管理的执行力度[13]。随着精细化服务理念的深入，护理人员的工作积极性、服务意识也能够得到明显的提高，而且精细化管理的科学性、规范性在制定精细化管理制度后显著提升，能够满足风湿免疫性疾病患者的个性化护理需求[14-15]。此外，精细化管理执行力度加强后能够给以医院专科护理优化保障，在精细化管理的实施当中至关重要。

综上所述，给予风湿免疫性疾病患者应用精细化管理可显著提升其护理满意度，同时提高护理质量评分，具有较高的临床推广价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.081

许海富，E-mail：xuhaifu.@sohu.com

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.082