整体护理模式对改善阻塞性肺气肿性心脏病患者行为方式的效果

李小华

(四川大学华西医院 呼吸内科,四川 成都,610041)



整体护理模式对改善阻塞性肺气肿性心脏病患者行为方式的效果

李小华

(四川大学华西医院 呼吸内科,四川 成都,610041)

目的 探讨整体护理模式对改善阻塞性肺气肿性心脏病患者行为方式的临床效果。方法 选择阻塞性肺气肿性心脏病患者196例，随机分为2组，每组各98例。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施整体护理。对2组患者出院后行为方式进行统计，并采用生活质量量表对2组患者生活质量进行评价。结果 观察组患者能够做到戒烟、按时服药、家庭氧疗、适度锻炼以及合理饮食者比例均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者焦虑、抑郁、日常生活能力以及社会活动能力得分显著低于对照组(P<0.05)。结论 对阻塞性肺气肿性心脏病患者进行整体护理有利于改善患者的行为方式，并可提高患者的生活质量，是一种科学的护理模式。

整体护理模式; 阻塞性肺气肿性心脏病; 行为方式; 临床疗效

慢性阻塞性肺气肿是一种以气流受限为主要特征的肺部疾病，而且这种气流受限不完全可逆，呈进行性发展。慢阻肺的发生可导致肺循环阻力升高，引起肺动脉高压从而诱发心脏病[1]，称为肺心病，严重者可危及患者生命。本研究通过对部分阻塞性肺气肿性心脏病患者通过整体护理的模式改善了其生活行为方式，从而改善了患者的生活质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2016年4月期间本院收治的阻塞性肺气肿性心脏病患者196例，随机分为2组，各98例。对照组男54例，女44例; 平均年龄(63.49±2.17)岁; 病程(4.93±0.18)年; 合并疾病：高血压62例，糖尿病44例，其他29例。观察组男53例，女45例; 平均年龄(63.52±2.42)岁; 病程(5.01±0.20)年; 合并疾病：高血压63例，糖尿病42例，其他30例。2组患者在性别、年龄、病程以及合并疾病等方面无显著差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准：年龄50～83岁; 符合阻塞性肺气肿性心脏病诊断标准; 病程3个月以上; 入组前3个月平均发作≥2次。排除标准：合并有其他系统严重原发性疾病者; 合并精神疾病者; 不能配合治疗及护理者。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，主要是协助患者完善各项检查，根据医嘱给予患者相应治疗。观察组在对照组基础上实施整体护理，与患者建立良好的护患关系，多与患者进行沟通，根据患者的性格特点、职业特点以及接受能力通过不同的方式和途径对患者及家属进行健康教育，使其认识到日常行为对病情的影响[2]。与患者和家属共同制定戒烟计划，并请家属对患者进行监督。针对患者的身体状况为患者制定适宜的运动计划。嘱患者减少热量摄入的同时适当补充动物蛋白，并适当多摄入水果蔬菜以及各种微量元素。建议患者在家庭中进行氧疗，并教会患者正确的氧疗方法，嘱其持续低流量、低浓度给氧，氧流量以(1～2)L/min为宜[3]。

1.3 观察指标

统计2组患者戒烟、按时服药、采取家庭氧疗以及能够做到适度锻炼和合理饮食者所占比例。其中以每天进行1～2次体育锻炼为适度锻炼; 以按照标准体质量计算的最低热量摄入营养供给为合理饮食。生活质量：采用生活质量量表对2组患者生活质量进行评定[4],该量表共35个题目4个因子，其中日常生活因子、社会活动因子、抑郁因子以及焦虑因子分别有13题、7题、8题和7题，每题按照难易程度分为1～4分，得分越低生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，等级计数资料采用秩和检验，计量资料采用t检验,P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活方式变化比较

观察组患者能够做到戒烟、按时服药、家庭氧疗、适度锻炼以及合理饮食者分别占60.20%、97.96%、87.76%、91.84%和96.94%,均明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 2组患者生活方式变化情况比较[n(%)]

与对照组比较,*P<0.05。

2.2 生活质量比较

观察组患者焦虑、抑郁、日常生活能力以及社会活动能力得分均明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 2组患者生活质量比较

与对照组比较,*P<0.05。

3 讨 论

肺源性心脏病简称肺心病，是由肺部慢性病变导致肺循环压力升高继而引起肺动脉高压以及右心室肥大所致，可伴有不同程度的心力衰竭[5-6]。肺心病中约有80%～90%来源于慢性阻塞性肺气肿。严重的肺心病患者还可出现肺性脑病，病死率较高。冬春季节为肺心病的高发季节，特别是中老年人具有较高的风险。由于该病病程长，病情呈进行性发展，可对患者的生活质量造成严重影响[7-8]。整体护理是较为新兴的一种护理模式，在这种护理模式之下，护理人员除了要对患者的身体情况进行关注之外，还要同时注意到患者的心理状况、所处环境以及所有可能对患者病情造成影响的因素上[9-10]。因此整体护理是一种以人为本的护理模式，根据患者的躯体、心理、社会、文化等各个方面的需求，为患者提供最佳的护理感受。

本研究对部分阻塞性肺气肿性心脏病患者实施整体护理，在患者入院之初主动向患者介绍医院环境，使其尽快熟悉，减少陌生感的同时也与患者建立起良好的护患关系[11]。通过图片、视频等患者可以接受的方式向其讲解肺心病的相关知识，告知患者应避免过度劳累以及在出现何种症状时应立即休息。肺心病的患者大多免疫力较差，因此适当补充营养提高患者免疫力有着重要的临床意义。嘱患者充分补充蛋白质，特别是动物蛋白。但是患者卧床时间相对较多，运动量较少，在这种状况下建议患者应选择清淡易消化的食物，尤其是老年人，应多摄取水果蔬菜等食物[12]。由于该疾病是一种长期慢性疾病，患者大多时间在加重度过，因此家庭护理具有重要的作用。给氧是改善肺心病患者缺氧状态最为有效的方法，因此患者往往需要长期吸氧，但是受到设备等因素的影响，患者的依从性往往较差。在本研究中我们于患者出院后对患者进行随访，落实患者的氧疗情况，一方面可以反复向患者强调家庭氧疗的重要性，另一方面对于已经开始氧疗的患者对其进行指导，嘱其控制流量，以免浓度或者流量过大导致呼吸中枢产生依赖，应激性的降低呼吸反应，从而影响患者的自主呼吸，反而加重病情[13-14]。此外随访内容还可包括督促患者用药，并确定患者家属同时掌握准确的用药方法以督促患者。

整体护理除了遵照医嘱给予患者相应治疗之外，还要关注患者的心理以及其所处的社会背景，因此可将对患者的护理延伸至家庭[15]。由于与患者建立了良好的护患关系，在此基础上对患者实施健康教育，更容易被患者所接受，在本研究中患者出院之后做到戒烟、按时服药、家庭氧疗、适度锻炼以及合理饮食者分别占60.20%、97.96%、87.76%、91.84%和96.94%,均明显高于常规护理者。而且在患者改善行为方式之后，其生活质量也得到了明显提高，因此值得临床推广应用。

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Effect of holistic nursing model on improvement of the behaviorin patients with obstructive pulmonary emphysema

LI Xiaohua

(DepartmentofRespiratoryMedicine,WestChinaHospitalofSichuanUniversity,Chengdu,Sichuan,610041)

Objective To explore the effect of holistic nursing model on improving the behavior pattern of patients with obstructive pulmonary emphysema.Methods A total of 196 patients with obstructive pulmonary emphysema were randomly divided into two groups.Patients in the control group were given routine nursing,and the observation group was given the holistic nursing.The behavior patterns of the two groups were evaluated and the quality of life was evaluated by the quality of life scale.Results In the observation group,the ratios of patients stopping smoking,regular medication,oxygen therapy,moderate exercise and reasonable diet were significantly higher than those in the control group (P<0.05).In the observation group,the scores of anxiety,depression,daily life ability and social activity ability were significantly lower than the control group (P<0.05).Conclusion Application of holistic nursing model for patients with obstructive pulmonary emphysema can improve the behavior of patients,improve the quality of life,so it is a scientific nursing model.

holistic nursing model; obstructive pulmonary emphysema heart disease; behavior pattern; clinical effect

2016-10-10

四川省自然科学基金(281234)

R 473.5

A

1672-2353(2017)06-036-03

10.7619/jcmp.201706011