慢性心力衰竭患者的临床护理干预对其心功能状况及生活质量的影响分析

刘玉霞

(辽宁省葫芦岛市中心医院,辽宁 葫芦岛,125001)



慢性心力衰竭患者的临床护理干预对其心功能状况及生活质量的影响分析

刘玉霞

(辽宁省葫芦岛市中心医院,辽宁 葫芦岛,125001)

目的 探究临床护理干预对慢性心力衰竭患者心功能状况及生活质量水平的影响。方法 将本院收治的90例慢性心力衰竭患者，按入院顺序分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规护理干预，观察组则在上述基础上给予临床护理干预。就2组患者在不同护理干预前后的心功能状况、生活质量水平及治疗依从性进行对比性分析。结果 护理干预前,2组在6 min步行距离、HR、LVDED、LVEF及E/A比值等心功能指标以及各项生活质量评分上比较无显著差异(P>0.05),护理干预后,2组的6 min步行距离、LVEF及E/A比值均有所上升，其HR及LVDED水平均有所下降,2组的各项生活质量评分均下降显著，而观察组患者的各项心功能指标以及各项生活质量评分的改善幅度均大于对照组，差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规护理的基础上进行临床护理干预，能够显著提升慢性心力衰竭患者的治疗依从性，其心功能状况及生活质量均能够得到明显提升，对于延缓病情发展、促进患者康复均能够起到积极作用。

临床护理干预; 慢性心力衰竭; 心功能状况; 生活质量

慢性心力衰竭作为各类心脏病患者在病情发展终末期所表现的一种常见临床综合征，病情通常比较严重且病程较长[1],多数患者在住院治疗期间往往容易伴有焦虑、紧张等不良情绪，治疗依从性较差，容易产生自暴自弃、放弃治疗的情绪，加之自我护理能力较弱和生活方式的不合理[2]，对其临床治疗造成严重影响。合理的临床护理干预能够及时缓解其抑郁、焦虑等不良情况，提高其治疗依从性，从而使其心功能状况和生活质量水平得到一定提升。本研究在常规护理的基础上根据患者的实际情况实行临床护理干预，旨在探究临床护理干预对慢性心力衰竭患者心功能状况及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月—2014年7月在本院住院治疗的90例慢性心力衰竭患者作为研究对象，所有入选患者均符合由NYHA制定的慢性心力衰竭诊断标准[3]。发病原因:冠心病31例、心肌病23例、高血压性心脏病20例、风湿性心脏病5例、其他疾病11例; 心功能等级:Ⅱ级43例、Ⅲ级28例、Ⅳ级19例。研究开始前，首先经本院伦理委员会审核批准后，所有患者均在知情同意书上签字后开始实行。按入院先后将上述所有患者分为观察组45例，男28例，女17例，年龄53～74岁; 对照组45例，男21例，女24例，年龄55～73岁。2组患者在护理前的一般资料上并无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:实行常规护理干预，及时纠正吸氧，以缓解其心脏负荷，对患者的心率、心律等心功能指标进行密切监测，同时对患者的服药情况进行监督，杜绝漏服、误服的情况发生。

1.2.2 观察组:在常规护理基础上进行临床护理干预。① 心理护理:对患者进行有针对性地心理干预，建立和谐的医患关系，加强与患者之间的沟通，耐心倾听，给予患者合理的安慰，取得患者与家属的信任，及时帮助患者疏解焦虑、抑郁、紧张的情绪，提高患者的心理承受能力，使其树立战胜疾病的信心。② 健康知识宣教:通过疾病知识讲座、发放资料等多种形式普及相关疾病知识，提高患者及家属对疾病的认识，消除患者因相关知识缺乏而产生的紧张、恐惧心理，使其能够积极配合治疗，增加患者对医护人员的信任和战胜疾病的信心。③ 生活方式干预:针对患者以往的一些不良生活方式予以纠正，严格限制水分摄入，合理安排饮食，食物尽量选择低盐、低脂肪、低胆固醇、富含维生素的，少食多餐。对于有吸烟、喝酒等不良嗜好的患者，在医护人员的帮助下坚决戒除，帮助患者养成良好的生活习惯。④ 功能恢复护理:根据患者的实际情况，帮助患者进行适当的功能恢复锻炼，尽可能减少因长时间卧床所带来的诸如褥疮、下肢深静脉血栓、肌肉萎缩、肺部感染等一系列并发症。同时在医护人员或家属的搀扶下进行散步等户外活动，每周3～5次，每次30 min左右，运动强度应适当，避免患者过度劳累。

1.3 观察指标

护理干预前后分别对2组患者进行心脏彩超检查，就2组患者的6 min步行距离、心率(HR)、左室舒张末径(LVDED)、左室射血分数(LVEF)以及E/A比值等心功能指标进行比较。同时于护理前后对两组患者进行生活质量评分表(QOL)，评分项目包含抑郁心理状况、焦虑心理症状、日常生活能力、社会活动情况等，对比2组患者之间的各项生活质量评分及QOL总分。

2 结 果

2.1 护理前后2组患者的各心功能指标水平

护理干预前,2组患者在6 min步行距离、HR、LVDED、LVEF及E/A比值上并不存在较为明显的差异(P>0.05); 护理干预实施后,2组患者的6 min步行距离、LVEF及E/A比值均有所上升，其HR及LVDED水平均有所下降，而观察组各项心功能指标的变化幅度均显著大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 2组患者的各项心功能指标水平比较

与对照组比较,*P<0.05。

2.2 护理干预前后2组患者的生活质量水平变化

护理前,2组患者的各项生活质量评分之间比较无显著差异(P>0.05); 护理实施后,2组的各项生活质量评分均显著下降，观察组的各评分下降幅度均大于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 护理干预前后2组患者的生活质量水平对比 分

与对照组比较,*P<0.05。

3 讨 论

慢性心力衰竭通常是由于各种原因导致其心肌收缩力下降，致使相关组织器官出现血液灌注不足，是各类型心脏病在疾病发展终末期的一种常见临床综合征[4-5]。临床上针对病因进行药物治疗，能够在一定程度上缓解其临床症状，但由于慢性心力衰竭患者通常病情较为复杂，且病程极其漫长，多次迁延不愈，在反复治疗和复发过程中患者很容易丧失信心[6],不能保持一个积极乐观的心态对待疾病，极容易在临床治疗期间出现抑郁、焦虑等不良情绪，严重时甚至会产生自暴自弃、失去对治疗的耐心，并不能坚持完成规范的临床治疗，对临床治疗产生抵触[7-8]，导致疾病反复发作加重，对其生活质量造成严重影响。

针对上述情况，在常规护理干预的基础上，有针对性地对慢性心力衰竭患者进行临床护理干预。首先针对多数慢性心力衰竭患者普遍存在焦虑、抑郁等不良情绪[9],通过有针对性地对其进行心理护理干预，积极调动患者的主观能动性，帮助患者及时排解各种消极不良情绪，树立起战胜疾病的信心。与此同时，加强对患者的健康知识宣讲，使广大慢性心力衰竭能够对自身病情有一个比较充分的认识，消除患者因对自身疾病缺乏认识而产生的紧张、恐惧心理[10-12],提高患者对医护人员的信任，从而使其能够较好地配合治疗。此外，针对部分慢性心力衰竭患者存在的不良生活方式及缺乏功能锻炼等情况，通过临床护理干预纠正患者以往的一些诸如吸烟、喝酒等不良生活习惯，并合理对其饮食计划进行规范，严格限制其水分、盐分及脂肪等物质的过度摄入[13],帮助患者养成良好的生活习惯。同时，针对患者长时间卧床，缺乏合理有效的功能锻炼这一情况，有针对性地根据患者的实际情况，在常规护理过程中加入了适当的功能恢复锻炼，以杜绝褥疮、下肢深静脉血栓、肌肉萎缩等相关并发症的发生。

[1] 余惠霞,来桂英,陈冬梅,等.老年患者肺部感染合并心力衰竭的早期护理措施研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(9):2041-2043.

[2] 王静.早期的行为干预对慢性心力衰竭患者预后影响的临床研究[J].时珍国医国药,2015,26(11):2709-2710.

[3] 李青霞,庞晓,谭锋,等.院外管理模式对慢性心力衰竭患者预后的影响[J].临床心血管病杂志,2015,31(6):627-629.

[4] 黄丽,程婧,吴继雄,等.延续护理对心脏再同步化治疗患者心功能、生存质量和心理状态的影响[J].第三军医大学学报,2014,36(3):292-293.

[5] Kupzyk K A,Seo Y,Yates B,et al.Use of the Late-Life Function and Disability Instrument for Measuring Physical Functioning in Patients With?Heart Failure[J].J Nurs Meas.2016,24(2):323-336.

[6] 鄂俊,杨兆华.综合性心理干预对慢性心力衰竭合并抑郁症患者心功能及生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(3):700-701.

[7] 项颖卿,罗萍,章国良,等.心理护理对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者治疗依从性和生存质量的影响[J].实用医学杂志,2014,30(2):307-308.

[8] 秦玉霞,李惠萍,韦学萍,等.基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响[J].中国全科医学,2014,17(21):2517-2520.

[9] 张英,吴金凤,李文玲,等.延伸护理对老年慢性心力衰竭患者生存率的影响[J].江苏医药,2015,41(11):1363-1364.

[10] 徐学功,张军鹏,罗良涛,等.中西医结合治疗对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中华中医药杂志,2014,29(8):2697-2701.

[11] Orr N M,Forman D E,De Matteis G,et al.Heart Failure Among Older Adults in Skilled Nursing Facilities:More of a Dilemma Than Many Now Realize[J].Curr Geriatr Rep.2015,4(4):318-326.

[12] 张明丽,姜瑞雪.益气活血汤对慢性心力衰竭气虚血瘀证患者心功能及生活质量的影响[J].中国实验方剂学杂志,2015,21(19):162-166.

[13] 罗智敏,李容,赵华云,等.抗阻训练联合有氧训练对慢性心力衰竭患者心功能和运动耐力及生活质量的影响研究[J].中国全科医学,2014,17(13):1490-1494.

Effect of clinical nursing intervention on cardiac functional status and life quality of patients with chronic heart failure

LIU Yuxia

(HuludaoCentralHospital,Huludao,Liaoning,125001)

Objective To research the effect of clinical nursing intervention on cardiac functional status and life quality of patients with chronic heart failure.Methods A total of 90 chronic heart failure cases of in our hospital were divided into observation group (45 cases) and control group (35 cases) according to the admission order.The control group was given routine nursing intervention,while the observation group was given clinical nursing intervention on the basis of the control group.Cardiac function,quality of life and treatment compliance were compared after different nursing intervention.Results Before nursing intervention,there were no significant differences between the two groups in cardiac function indices such as 6 min walking distance,HR,LVDED,LVEF and E/A ratio and the quality of life scores (P>0.05).After nursing intervention,the 6 min walking distance,LVEF and E/A ratio of two groups were increased,the levels of HR and LVDED were decreased,and the quality of life in two groups were significantly decreased.And improvement of the heart function indices and the quality of life scores in the observation group were significantly greater than the control group,the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion Clinical nursing intervention can significantly improve the treatment compliance,enhance chronic heart failure and cardiac functional status and quality of life,delay development of the disease,and promote the recovery of the patients.

clinical nursing intervention; chronic heart failure; cardiac function; quality of life

2016-11-27

R 473.5

A

1672-2353(2017)06-008-03

10.7619/jcmp.201706003