丝裂霉素C联合复合式小梁切除术治疗难治性青光眼的效果观察

王灿(商丘市梁园区东风社区卫生服务中心 眼科 河南 商丘 476100)

丝裂霉素C联合复合式小梁切除术治疗难治性青光眼的效果观察

王灿
(商丘市梁园区东风社区卫生服务中心 眼科 河南 商丘 476100)

目的 探讨给予难治性青光眼患者丝裂霉素C联合复合式小梁切除术治疗的效果。方法 选取2013年6月至2015年6月在商丘市梁园区东风社区卫生服务中心就诊的难治性青光眼患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组给予复合式小梁切除术治疗，观察组给予丝裂霉素C联合复合式小梁切除术治疗。测量两组眼压、视力；术后定期采集3 ml空腹血待测，应用ELISA方法检测白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)、维生素B6(VB6)、叶酸(FA)及维生素B12(VB12)水平。结果 术后，对照组VB12、IL-6、IL-2水平均明显低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组FA、VB6水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组术后1周、术后12个月视力均明显低于观察组，眼压均明显高于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 给予难治性青光眼患者丝裂霉素C联合复合式小梁切除术治疗效果较好，可明显提高视力，有效控制眼压，改善症状，提高手术成功率。

丝裂霉素C；复合式小梁切除术；难治性青光眼；疗效

青光眼是眼科中比较常见的一种疾病，主要症状有视神经萎缩及视野缺损加重[1]。目前，我国青光眼的患病数量逐年增多，严重影响患者生存质量。有研究报道称，给予难治性青光眼患者丝裂霉素C联合复合式小梁切除术治疗，可有效改善视力，缓解病情[2]。因此，本研究探讨给予难治性青光眼患者丝裂霉素C联合复合式小梁切除术治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2015年6月在商丘市梁园区东风社区卫生服务中心就诊的难治性青光眼患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组中男19例，女11例；年龄为43～74岁，平均(56.8±9.3)岁。观察组中男18例，女12例；年龄为42～75岁，平均(57.1±10.1)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均签署相关知情同意书，本研究经伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 两组患者术前均进行降压治疗，并给予醋氮酰胺及甘露醇药物治疗。观察组给予丝裂霉素联合复合式小梁切除术治疗，患者在显微镜下前房成形术与相应青光眼小梁部位切除手术均由相同医护人员完成，局部麻醉成功后，行一结膜切口在上穹隆为相应基底的对应角膜缘位置处，并做板层巩膜瓣，其厚度为4 mm×5 mm左右的一半的巩膜厚度，在巩膜板层上放置浸有相应的(0.4 g/L)丝裂霉素C棉片，3 min后将其取出，并用生理盐水将其有效冲洗，准确切除相关的周边虹膜(1 mm×3 mm)及深层角相应巩膜组织，有效恢复巩膜瓣，应用10-0的医用尼龙线有效缝合巩膜及球结膜。术后在患者球结膜下相应部位注射妥布霉素2万U，地塞米松2 mg，并给予一般的抗生素治疗，术后2 d将包扎及时去除，提供患者糖皮质激素类的滴眼液进行点眼及抗生素治疗。对照组应用充分浸有生理盐水的医用棉片取代观察组应用的丝裂霉素C棉片，其他步骤与观察组一致。

1.3 观察指标 测量两组眼压、视力；术后定期采集3 ml空腹血待测，应用ELISA方法检测白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)、维生素B6(VB6)、叶酸(FA)及维生素B12(VB12)水平。

2 结果

2.1 FA、VB12、VB6、IL-6、IL-2水平 对照组术后VB12、IL-6、IL-2水平均明显低于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组FA、VB6水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 视力情况 对照组术后1周，术后3、12个月视力均明显低于观察组，差异有统计学意(P<0.05)。见表2。

2.3 眼压情况 对照组术后1周，术后3、12个月眼压均明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组FA、VB12、VB6、IL-6、IL-2水平比较±s)

表2 两组视力比较±s)

表3 两组眼压比较±s，mm Hg)

3 讨论

难治性青光眼是临床上比较常见的一种致盲性眼科疾病，近年来发病率逐年上升[3]。其主要是由于高眼压及视网膜缺血所引起，其神经损害可致使视神经功能发生不可逆性的损害，因此及时有效的保护视网膜相关的神经细胞、改善眼部血液循环及降低眼压至关重要[4]。

本研究结果显示，对照组术后眼压均明显高于观察组，视力均明显低于观察组。这表明给予难治性青光眼丝裂霉素C联合复合式小梁切除术治疗效果确切，可明显提高患者视力，控制眼压。分析其原因在于丝裂霉素C是临床中应用的抗代谢类药物，可与DNA双螺旋交联，有效破坏其功能与结构，抑制增殖期细胞DNA复制[5]。丝裂霉素C联合复合式小梁切除术可有效减缓纤维母细胞相应的增殖功能，提高术后功能滤泡在球结膜下形成，有效确保滤过道的通畅，抑制瘢痕的形成，提高手术成功率[6]。有研究报道称，给予难治性青光眼患者丝裂霉素C联合复合式小梁切除术治疗，可明显改善白介素、血清维生素指标，提高患者眼功能[7]。本研究中，术后对照组VB12、IL-6、IL-2水平均明显低于观察组(P<0.05)；两组FA、VB6水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。这主要由于青光眼与同型半胱氨酸有重要关联，会引起眼底血流动力学形成缺血性变化，VB6、FA、VB12可对同型半胱氨酸相关代谢途径造成一定影响，明显抑制其生成，改善青光眼的症状[8]。

综上所述，给予难治性青光眼患者丝裂霉素C联合复合式小梁切除术治疗效果较好，可明显提高视力，有效控制眼压，改善症状，提高手术成功率。

[1] 王华,王涛,张风,等.综合治疗新生血管性青光眼疗效观察[J].中国实用眼科杂志,2015,33(4):370-373.

[2] 刘翠娟,周震,王大博,等.结膜下注射丝裂霉素C的抗瘢痕化效果和安全性研究[J].眼科新进展,2015,35(8):708-712.

[3] 贾飞.丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果观察[J].中国实用医药,2015,10(18):178-179.

[4] 马瑞倩,杜驰,陈敏瑜.丝裂霉素在小梁切除术中的应用效果[J].中国现代医药杂志,2015,17(4):10-12.

[5] 吴秋云,胥文革.可调节缝线及丝裂霉素在小梁切除术中的应用[J].中国医药指南,2015,13(6):85-86.

[6] 吴睿,吴琰.不同浓度丝裂霉素C对高度近视患者LASEK手术后Haze的预防效果分析[J].河南医学研究,2014,23(7):92-94.

[7] 付宇鹏.小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼临床意义探析[J].中国卫生标准管理,2015,6(10):94-96.

[8] 张小露.丝裂霉素C在青光眼滤过术中应用的远期疗效观察[J].中国实用医刊,2015,42(18):57-58.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.068

2016-09-21)