非典型青少年性窒息死亡1例

童昉，杨怡，段祎杰，邢景军，张琳，李文鹤，梁悦，周亦武

（华中科技大学同济医学院法医学系，湖北武汉 430030）

非典型青少年性窒息死亡1例

童昉，杨怡，段祎杰，邢景军，张琳，李文鹤，梁悦，周亦武

（华中科技大学同济医学院法医学系，湖北武汉 430030）

法医病理学；性窒息；青少年

1 案例

1.1 简要案情

某男，14岁，初二学生，某日傍晚被其母发现捆绑、悬吊于家中客厅吊扇钩上，现场无女性及其他性相关物品，尸体下方有倒地的高凳，其母将其放下后报120及110。警方到达现场时，死者颈部绳索已解除，双足仍呈捆绑状态，双手有绳索缠绕，死者衣物未见精斑等性活动痕迹（图1）。

图1 死者衣着及绳索捆绑形态

1.2 法医学检验

尸表检查及尸体解剖检验：见死者双眼睑结膜散在点状出血，双肺表面见多处散在出血点，近肺门处明显，肺切面淤血显著。镜下肺重度淤血、水肿，部分肺泡呈代偿性肺气肿，胸膜下少数肺泡内可见出血。

颈部见弧形索沟，索沟在颈正中部位于甲状软骨下方，左、右侧分别经下颌角下、耳部及乳突下方，斜行向上至枕后部逐渐变浅，最终提空呈“八字不交”，右侧索沟较左侧位置略高且压陷较深，取部分皮肤组织行绪方染色，镜下观察呈阳性。

躯干及四肢可见明显的绳索压痕，部分已皮革样化，切开部分压痕处皮肤，未见出血。

提取血及胃内容物进行毒物分析，均未检出常见毒物成份。

从其家中两台电脑及2个移动硬盘中，均未发现淫秽色情图片及影音视频，也无色情网站浏览记录，但有“捆绑”、“自缚”等搜索记录，捆绑教程动漫图片数张（图2），其手法与死者捆绑方式吻合。

图2 电脑中发现的捆绑图片

1.3 鉴定意见

尸体解剖及组织病理学检验结果提示，死者死于机械性窒息，且颈部索沟系生前形成，

2 讨论

性窒息是指通过缢颈、捆绑、压迫、塑料头套、电刺激或药物等手段，使大脑处于缺氧状态，以期提高性快感的活动[1]。该行为常见于青年男性，女性与儿童少见[2-4]。本例死者14岁，属青少年。笔者综合1978年至2007年，德国汉诺威、汉堡、澳大利亚及瑞典不同时间段内110例性窒息死亡案例统计数据，其中青少年死者仅6人[2，5-6]。

根据UENO等[1]的研究，典型性窒息死亡案件具有如下特点：（1）现场通常位于隐蔽而封闭的环境；（2）死者被常处于站立位，颈部绳索悬挂，部分死者穿着异性服饰；（3）现场通常可发现镜子、淫秽图片杂志、自慰工具、成人情趣用品等物件；（4）部分性窒息者设置安全装置以减小意外风险。张营等[7]曾报道与本例死者年龄相仿的初中一年级男生着女性服饰赤裸死亡的典型性窒息案例，各方面与上述特点相符。本例死者被发现时着素服，现场未发现性用品或淫秽杂志，身上没有精斑，区别于典型性窒息死亡案件。

据死者母亲称，发现死者遗体时，其双手反绑于身后，悬吊于天花板吊钩上。警方到场后，死者双手捆绑已解除，躯干部绳索捆绑形态依稀可辨，双脚踝仍被绳索牢固捆绑，现场未发现有他人进入的痕迹，可排除他杀。另一方面，据死者同学称，死者生前身上有不明来源的勒痕，可与尸检中所见相互印佐证，并且警方在死者家中电脑里发现与死者捆绑方式基本一致的动漫图片，说明该学生并非第一次尝试此类行为。另据警方调查，死者生前性格开朗，不存在自杀倾向，但其父曾有SM（性虐）活动前科。结合上述案情调查结果，推测死者在模仿动漫图片捆绑的过程中意外死亡，系非典型性窒息案件。

[1]Ueno Y，Asano M，Nushida H，et al.Sexual Asphyxia By Hanging-A Case Report and A Review of The Literature[J]. LegalMedicine，2003，5（3）：175-180.

[2]Byard R W，Winskog C.Autoerotic Death：Incidence and Age of Victims-A Population-Based Study[J].Journal of Forensic Sciences，2012，57（1）：129-131.

[3]Sauvageau A.Autoerotic Deaths：A 25-Year Retrospective Epidemiological Study[J].Am JForensic Med Pathol，2012，33（2）：143-146.

[4]Seidl S，Buhl N，Behrendt N.The Lethal Paraphiliac Syndrome-Accidental Autoerotic Deaths[J].Int JLegalMed，2002，（116）：148-152.

[5]Breitmeier D，Mansouri F，Albrecht K，et al.Accidental AutoeroticDeathsBetween1978and 1997[J].Forensic Science International，2003，137（1）：41-44.

[6]Henry R IE.Suicide by Proxy：A Case Report of Juvenile Autoerotic Sexual Asphyxia Disguised As Suicide.A Common Occurrence?[J].JournalofClinical Forensic'Medicine，1996，（3）：55-56.

[7]张营，王晓方，张瑞锋.儿童性窒息1例[J].刑事技术，2007，（4）：60-61.

（本文编辑：张建华）

DF795.4

B

10.3969/j.issn.1671-2072.2017.02.019

1671-2072-（2017）02-0106-02

2016-05-15

国家重点研发计划（2016YEC0800701）

童昉（1989—），男，博士研究生，主要从事法医病理学研究。E-mail：441281913@qq.com。

周亦武（1964—），男，教授，博士研究生导师，主要从事法医病理教学、检案及研究工作。E－mail：450654925@qq.com。