浅析医院建筑专项设计要点

（石河子大学医学院第一附属医院，石河子市，832008） 李少龙

医院建筑在突出使用功能同时，对理性的总体规划框架和安全高效的组织运行方式也有一定要求，既实现医院建筑的合理分区，又要有一定的可持续发展空间。本文主要从大型医疗设备区域、净化区域及其他特殊医疗区域的专项设计为出发点，结合设计和施工案例，对特殊医疗区域的专项设计有以下认识：

1 大型医疗设备区域设计

1.1 建筑平面和结构设计相互融合、相互补充、相互完善

在进行大型医疗设备平面布局设计时，要结合设备本身的场地要求和使用要求进行综合考虑，如核磁共振和CT，考虑到设备本身的自重和进场通道要求，核磁共振设备荷载要求在8吨左右，CT设备荷载在3吨左右，为便于结构施工，一般建议将放射科的大型影像设备设置在建筑的一层。而DSA设备本身荷载要求基本在2吨以下，且一般DSA设备都可以通过电梯进行搬运，在平面设计时，可结合大楼的科室分布综合考虑，设置在低层即可。

在确定好设备所在楼层后，还需结合设备本身的特殊要求进行平面布局调整，如核磁共振对平面布局就有特殊要求，两间核磁共振机房必须间隔在15m以上，且建议核磁工程设备错位摆放，以免核磁共振设备相互干扰；核磁共振机房四周和上下楼层，电梯需设置在机房15m外，地下室车库需保证磁体中心距离车辆停放点和车行道距离超过6m，以免电梯和车辆运行对磁体设备造成干扰。CT、DSA和DR设备在进行设备安装前，根据设备安装场地要求，需设置电缆沟用于设备电缆穿线，且不同的设备电缆沟和基础安装要求不一，为避免后期返工，建议在对这些医疗设备区域进行结构设计时，统一将该区域做降板设计，降板深度在0.3m左右，后期待设备确定后，根据不同设备的要求统一进行二次结构回填施工。

在平面设计时，要考虑到大型设备进场通道的保证，如核磁共振设备进场通道要求满足2.5m净宽和净高，因此在对建筑外立面进行设计时，结合设备进场通道要求，建议在外立面设置一个满足设备进场的大门，避免后期采购新设备对建筑外立面造成破坏，在内部通道方面，尽量考虑采用轻质材料做隔断墙，方便后期设备进场前后的拆除和恢复。

除进场通道外，还需考虑医疗设备配套的空调、水冷机等室外机和失超管的设置，在进行室外总平和外立面幕墙设计时，需考虑空调、失超管出外墙的位置和孔洞预留，以及室外机设置的位置和基础等要求，预留相应的设备安装、检修空间，可以结合道路和室外景观绿化进行综合设计，以免影响室外的总体效果。

1.2 电气设计补短板

在对医疗设备区域进行电气设计时，需根据各种设备不同的要求进行设计，如核磁共振设备除磁体需要设置单独的配电柜供电外，还需设置辅助柜用于设备配套水冷机、精密空调等的供电。因在进行电气设计时，一般医院的大型医疗设备还未进行采购，这就要求在设计时参考现有医疗设备的用电需求外，还需考虑一定的备用容量，建议在现有用电需求的基础上考虑20～30%的备用容量，并在相应的变电所配电柜配设一定的预留回路，必要时可采用电缆双拼的方式满足突然增大的医疗设备用电需求。

1.3 暖通、给排水设计满足精密仪器的使用条件

对于医疗设备，在进行暖通设计时，不同设备对温度、湿度的要求不同，如核磁共振设备，必须采用水冷机结合精密空调，同时对设备间，在原有精密空调的基础上，可以设置单冷的VRV空调或者普通柜式空调进行补充；CT、DR、DSA、胃肠、乳腺等设备的检查室建议设置VRV空调，而设备间应设置单冷的VRV空调，而操作室和其他辅助用房可利用建筑本身的中央空调系统。

在进行给排水设计时，考虑到医疗设备本身的要求，建议先咨询设备厂家，尽量将给排水的管道避让开医疗设备摆放的区域。消防方面，除核磁共振区域外，建议在其他医疗设备区域采用气体灭火的形式来满足消防要求。

2 净化工程专项设计满足医院定位和区域性气候条件

2.1 洁净手术部流程选择外廊回收式

手术室是医院中无菌洁净要求最严格的地方之一，手术室的建设、布局、工作流程和管理都是围绕无菌要求设计的。手术室平面布局设计上原则使功能流程合理、洁污流线分明，以有利于减少交叉感染，有效地组织空气净化系统，经济地满足洁净质量。在对手术室进行建筑平面布局设计之前，要综合考虑手术室病人的流程、医务人员的流程、物品的流程及污物、消毒、灭菌的流程，再结合各医院的建筑平面布局设计手术室的布局，常见的手术室平面布局有：中心道供应方式、单通道式、独立单元式、单面供应式、外廊回收式（多通道式），目前以外廊回收式在洁净手术部建设最好，此手术部设计既有依可循，还较节能。

2.2 机组选择应节能高效

根据洁净手术室设计规范，对不同级别手术室净化空调系统的技术要求、洁净间的气流组织以及空调设备和部件材料的技术选择都作了详尽的说明。手术室净化设计中对各个机组的要求：①净化机组要求：净化机组必须选用生物洁净机组，不能选用普通的工业空气处理机组，生物洁净机组的风机是在机组的前端，各个功能段处于正压状态，能尽量减少水分进入风管；机组内壁要求使用不积尘、防腐蚀的材料，应设有有效的消毒灭菌装置；冷凝水排放应设有防倒吸装置及冷凝水托盘的快速干燥处理装置。②新风机组要求：新风机组最好设计为集中处理，机组应设初效、中效、亚高效三级过滤器；新风机组的送风管、循环机组的送风、回风管都要装消音器，消音器为双层微孔板消音器，夹层中不能填充海绵或岩棉。

2.3 手术辅助设备安装以人为本

手术室又是医疗设备密集的科室，除手术床、无影灯外，麻醉机、监护、电刀以及自体血回收机、手术显微镜、影像系统等已成为手术常用设备。随着技术的发展，新的手术工具不断涌现，如各类软硬内窥镜下手术、导航设备、立体定位系统、手术机器人等微创手术辅助设备等，如此众多的设备拥挤在手术室内，对设备布局、安装、配电及用电安全提出了更高的要求。合理布置设备并分配电源是设备安全应用的基础。新建手术室可以考虑把一些常用的设备悬挂安装，以减少手术室地面的混乱。在设计时考虑必要的安装结构和设施用于安装滑轨，设备安装在滑车上，用时拉过来，不用时推开，电气线路走天花板上，不用在地面上拖来拖去。像常用的手术电刀、监护设备、手术显微镜、医疗气体和电源等都可以考虑悬挂安装，减少手术室地面管线，以方便一些移动设备如X线机的进出和摆位。如在设计DSA净化机房装修时，可以结合DSA设备悬吊要求、灯塔布局、风口、普通净化灯具布局等要求，采用特定的医用支吊架系统用于设备安装，既满足设备安装 要求，又对净化的顶面布局进行综合优化，在满足使用的前提下，又能实现美观的要求。

目前洁净手术室建设投入高、运行能耗高、设备大空间使得许多医院对手术室建设疑虑重重，建议在满足基本规范的前提下，结合医院的发展规划，个别手术间为以后新型手术室做好预留或改造扩建空间。

3 其他特殊医疗科室专项设计

3.1 检验、病理科室注重生物安全

检验、病理作为医院特殊的医技科室，根据ISO15189要求，需要进行特殊的设计，因此要求在平面布局设计时需结合今后整体工作流程、设备需求等进行综合考虑，建议在设计之初，邀请医院检验、病理和相关的设备厂家提前介入设计工作，避免后期再对平面布局进行大范围调整。

机电设计方面，检验、病理科由于需要对标本、活体样品进行检验操作，且容易产生特殊的气体、气味，在设置通风厨、生物安全柜、标本柜的前提下，还要考虑设置独立的通风、排风系统，将该区域的通风、排风与其他普通医疗区域隔开，避免对其他区域造成影响，同时需满足一定的换气次数要求；空调方面，检验科大空间操作区由于设备较多，产生的热量较大，需设置独立的空调系统用于满足设备工作要求，通常可考虑设置VRV空调，病理科根据规范要求需设置PCR净化实验区，需采用净化空调机组；给排水方面，给水要求配设的水质满足检验实验用水要求，排水方面要求根据环评要求设置预处理系统，独立排放至预处理池，经预处理后排入院区的污水处理站统一进行处理后排入市政污水管网；电气方面，由于检验、病理设备不能够停止工作，因此需设置UPS、EPS等不间断电源，如有条件，建议检验、病理科的动力配电柜设置双电源切换用于用电安全保证。

3.2 血透中心以水资源利用为核心

在进行血透中心设计时，需根据医院血透中心的规模大小，设置合适的血透床位，再结合今后的工作流程设计平面。血透中心作为医院的净化水使用大户，要求在建筑平面和给排水设计时充分考虑排水通畅，并建议血透区域设计防水，避免出现因排水不畅对其他区域造成影响。由于血透中心采用的是反渗透净化用水，制备反渗透用水会产生1:1的水资源浪费，如需满足每小时8吨的血透用水量，就会产生8吨的废水，建议在设计时考虑废水回收利用系统，节约水资源。

3.3 中心供应室装修与设备并重

中心供应作为医院集中消毒供应的区域，是保证手术室、ICU、病房能够正常使用的重要部门，在设计中心供应时，要结合医院手术量、床位数等进行综合考虑，配合的中心供应室面积要求相对合理，且考虑一定的后期发展需求。在进行机电设计时，要在满足现有消毒设备要求的前提下，做一些预留，以免后期设备更换需进行很大的调整。

4 结语

医院建设已进入一个崭新的发展阶段，优秀医院建筑不断涌现。但在医院特殊医疗区域的诸多设计方面仍存在问题，建筑师应对城乡各类医院进行定量、定性的深入研究，设计出更多有针对性、独创性的优秀医院建筑。这是社会的需要，更是患者需要的，也是建筑师的职责。

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