早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量及生活能力的改善作用

韩彦姣

早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量及生活能力的改善作用

韩彦姣

目的 探究早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量及生活能力的改善作用。方法 96例急性脑梗死患者分为对照组和观察组,每组48例。对照进行常规护理,观察组在对照组组基础上进行早期康复护理干预。评价两组患者的护理质量及生活能力。结果 观察组患者及家属对医患沟通、功能训练、服务态度、健康宣教、心理辅导的护理质量评分及总评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗前后生活能力评分分别为(31.03±4.12)、(64.28±7.35)分,对照组治疗前后生活能力评分分别为(31.89±3.59)、(46.27±5.78)分,治疗后两组患者的生活能力评分较治疗前均显著改善,且观察组对生活能力改善的效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 早期康复护理干预对老年脑梗死患者生活能力及医院的护理质量的改善显著,值得临床推广应用。

早期康复护理；老年脑梗死；护理质量；生活能力

脑梗死是一种老年人为多发的且致残率较高的神经内科脑血管疾病［1］,在老年人中,由于其生理性的器官衰退,造成老年脑梗死患者治疗见效慢,且易对患者造成不可逆的病理损伤［2］。故单一临床治疗不能满足患者对疾病康复的诉求。因此,为探究早期康复护理干预对老年脑梗死患者的护理质量和生活能力作用。本研究对2014年11月～2015年11月本院收治的老年脑梗死患者进行早期康复护理干预,获得一定成果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择2014年11月～2015年11月本院收治的96例急性脑梗死患者为研究对象,其中男64例,女32例,年龄60～81岁,平均年龄(65.25±10.62)岁；采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组48例。两组患者对本研究均知情同意,并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者行常规神经内科规程进行护理,主要包括：定时翻身、抗痉挛肢体位、抗感染、减轻颅内压、消除脑水肿、维持水电平衡等［3］。观察组在对照组的基础上行早期康复护理干预,具体方法如下。①心理护理：对患者及其家属做好沟通工作以及健康宣教,向家属说明疾病发生的原因、目前的治疗方法、疗效如何、存在的主要危害以及该治疗方法及急症护理对疾病治疗的意义等,努力帮助患者消除抑郁、焦虑、恐惧等不良心理,提升家属对护理工作的认可和支持［4-7］。②体位康复护理：使患者患肢腕关节保持在背屈位,患者患侧卧位时,患肢应前伸位；患者健侧卧位时,将患者患肢放于胸前软枕上,上肢自然前伸；患者仰卧位时,患肩上抬自然前伸。③运动康复护理：患侧上肢应采取肩关节内外旋展、屈伸、腕指关节的活动等被动功能训练；如有必要可对患者行辅助功能训练；患者恢复较好时,可采取一些负重训练和日常生活训练等主动功能训练［8-12］。④中医推拿康复护理：按照由浅入深、由轻及重、由慢到快的推拿原则,对患者的前臂、腕背、手背、手指及肩部等部位进行向心性推拿。

1.3 观察指标及评价标准 使用自制护理质量调查表(包括医患沟通情况、主动及被动功能训练、护士的服务态度、健康宣教及心理辅导效果等,每项20分,总计100分)对患者及其家属进行调查,评价护理质量,分值越高,护理质量越高。改良的Barthel指数评定患者生活能力,满分为100分,良：≥60分,中：41～60分,差：＜40分［13］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理质量评价比较 观察组患者及家属对医患沟通、功能训练、服务态度、健康宣教、心理辅导的护理质量评分及总评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后生活能力比较 观察组治疗前后生活能力评分分别为(31.03±4.12)、(64.28±7.35)分,对照组治疗前后生活能力评分分别为(31.89±3.59)、(46.27±5.78)分,治疗后两组患者的生活能力评分较治疗前均显著改善,且观察组对生活能力改善的效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者对护理质量评价比较( -x ±s,分)

表2 两组患者治疗前后生活能力评分比较(±s,分)

表2 两组患者治疗前后生活能力评分比较(±s,分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 t P对照组 48 31.89±3.59 46.27±5.78a 14.64 ＜0.05观察组 48 31.03±4.12 64.28±7.35ab 27.34 ＜0.05 t 1.09 13.34 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

脑梗死指因缺血、缺氧等因素导致脑组织局部血液循环供应功能障碍而引发的脑组织软化坏死［1］。调查显示［14］,目前脑梗死的发生率约占25%脑血管病,即使治愈存活下来的患者往往伴发多种并发症；此外,患者常因肌张力异常致使肢体功能和生活能力丧失［2］。因此,在救治患者同时也要考虑患者生活功能的康复。

早期康复护理是近提年来出的建立在常规护理基础上的更为系统的充分协调各科特色护理技术的一种新型护理技术,其强调的发病的初期对患者进行系统性针对性的护理［15-20］；如对肢体功能障碍患者的训练,有效的使患者获得残余机能；通过心理护理降低患者的焦虑与自卑等,以期提高患者的生活能力,达到患者在治疗后能够依靠自身能力,重新参与到社会活动中去的效果［1-3］。已有研究表明,对于患者越早进行康复护理对其功能恢复效果越佳［2］。牛玉秋［3］的研究表明,早护理能显著提高急性脑梗死患者的康复效果,改善其生活质量。本研究表明,早期康复护理可以显著改善患者的生活能力,提高医院的护理质量。

综上所述,早期康复护理干预对老年脑梗死患者生活能力及医院的护理质量的改善显著,值得临床推广应用。

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Improving effect by early rehabilitation nursing intervention for nursing quality and living capability insenile cerebral infarction patients

HAN Yan-jiao.Department of Neurology,Shenyang City Seventh People’s Hospital,Shenyang 110001,China

Objective To investigate improving effect by early rehabilitation nursing intervention for nursing quality and living capability in senile cerebral infarction patients.Methods A total of 96 senile cerebral infarction patients were randomly divided into control group and observation group,with 48 cases in each group.The control group received conventional nursing,and the observation group received additional early rehabilitation nursing intervention to nursing in the control group.Evaluation was made on nursing quality and living capability in the two groups.Results The observation group had obviously higher nursing quality scores of doctor-patient communication,functional training,service attitude,health education and psychological guidance,and total score by patients and family members than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had living capability scores before and after treatment respectively as (31.03±4.12) and (64.28±7.35) points,and the control group had living capability scores before and after treatment respectivelyas (31.89±3.59) and (46.27±5.78) points.After treatment,both groups showed much better living capability scores than those before treatment.The observation group had much excellent improvement than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Early rehabilitation nursing intervention provides excellent improvement for nursing quality and living capability in senile cerebral infarction patients,and this method is worth clinical promotion and application.

Early rehabilitation nursing; Senile cerebral infarction; Nursing quality; Living capability

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.079

2017-01-13］

110001 沈阳市第七人民医院神经内科