厄贝沙坦与阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的效果观察

梁永裕

厄贝沙坦与阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的效果观察

梁永裕

目的 研究厄贝沙坦与阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的效果。方法 88例高血压合并高脂血症患者,随机分为单用组和联用组,每组44例。单用组采用厄贝沙坦治疗,联用组采用厄贝沙坦与阿托伐他汀钙治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后舒张压和收缩压及高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯的差异。结果 联用组患者治疗总有效率为97.73%,高于单用组的84.09%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后联用组高密度脂蛋白胆固醇高于单用组,低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯指标低于单用组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组舒张压、收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后联用组舒张压、收缩压低于单用组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 厄贝沙坦与阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的效果确切,联合用药可提高降压和降脂效果,有效改善患者预后,提高保护心脑器官的效果,值得推广。

厄贝沙坦；阿托伐他汀钙；高血压合并高脂血症；效果

高血压是临床常见多发慢性病,已经成为威胁中老年人身心健康的重要疾病之一。多数高血压病患者可合并高脂血症,而高血压合并高脂血症是引发动脉粥样硬化的主要危险因素,因此对于高血压合并高脂血症患者需及时采取有效措施调节血压和血脂,避免病情恶化和增加心脑血管不良事件的发生［1］。对于高血压合并高脂血症患者的治疗除了降压治疗,还需结合调脂药物进行干预［2］。本研究对厄贝沙坦与阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月～2016年7月本院收治的88例高血压合并高脂血症患者作为研究对象,将其随机分为联用组和单用组,各44例。所有患者符合高血压诊断标准和高脂血症诊断标准［3］。联用组患者男34例,女10例；年龄41～78岁,平均年龄(56.34±7.88)岁；发病时间1～27年,平均发病时间(12.01±5.29)年。单用组患者男32例,女12例；年龄42～78岁,平均年龄(56.91±7.48)岁；发病时间1～27年,平均发病时间(12.25±3.32)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予饮食调节、运动指导等对症治疗,在此基础上单用组采用厄贝沙坦治疗,75 mg/次,1次/d,起床后空腹服用。联用组采用厄贝沙坦与阿托伐他汀钙治疗,厄贝沙坦治疗方法同单用组；阿托伐他汀钙20 mg/次,每天晚上服用。两组均治疗6周后观察疗效。

1.3 观察指标及疗效评定标准 比较两组患者治疗前后舒张压和收缩压及高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯的差异。统计两组患者的治疗效果,疗效评定标准［4］：显效：血压达到正常水平,血脂指标处于正常范围内,患者临床症状和体征均消失；有效：血压改善＞50%,血脂指标改善＞50%,但血压和血脂均未恢复正常,患者临床症状和体征减轻；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 联用组患者治疗总有效率为97.73%,高于单用组的84.09%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯比较 治疗前两组高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后联用组高密度脂蛋白胆固醇高于单用组,低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯指标低于单用组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后舒张压、收缩压比较 治疗前两组舒张压、收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后联用组舒张压、收缩压低于单用组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

表2 两组患者治疗前后高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯比较(±s,mmol/L)

表2 两组患者治疗前后高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯比较(±s,mmol/L)

注：与单用组比较,aP＞0.05,bP＜0.05

组别 例数 时间 总胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇联用组 44 治疗前 5.27±0.12a 2.35±0.65a 2.27±1.12a 1.55±0.65a治疗后 3.12±0.25b 1.22±0.59b 1.56±0.85b 1.89±0.52b单用组 44 治疗前 5.13±0.12 2.35±0.64 2.38±1.12 1.55±0.61治疗后 4.39±0.15 1.89±0.54 2.04±0.52 1.63±0.45

表3 两组患者治疗前后舒张压、收缩压比较(±s,mm Hg)

表3 两组患者治疗前后舒张压、收缩压比较(±s,mm Hg)

注：与单用组比较,aP＞0.05,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 时间 舒张压 收缩压联用组 44 治疗前 90.56±6.95a 151.48±3.28a治疗后 78.24±3.21b 125.36±2.35b单用组 44 治疗前 90.53±6.52 150.14±3.18治疗后 85.92±4.51 142.41±2.12

3 讨论

高血压合并高脂血症在老年人中发病率较高,高血压对靶器官可造成严重损害,如心脏、脑部和肾脏损害。而高血压合并高脂血症病情加重,若治疗不及时容易引发脑梗死、心肌梗死和心绞痛等疾病,危害患者身体健康和生命安全［5-7］。

厄贝沙坦属于血管紧张素受体抑制剂,可对血管紧张素转换酶受体进行特异性抑制,从而有效抑制血管收缩,对醛固酮释放进行拮抗［8］。阿托伐他汀钙属于他汀类降脂药物,为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶选择性抑制剂,可抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇,对肝脏胆固醇生物合成进行抑制,降低血浆胆固醇和脂蛋白水平［9-12］。阿托伐他汀钙还可增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体数目,促进低密度脂蛋白社区和分解代谢,降低低密度脂蛋白胆固醇水平,对血压控制有益,可促进血压降低［13-15］。在厄贝沙坦治疗的基础上联合阿托伐他汀钙治疗,可同时具有降压和降脂作用,发挥协同作用,提高治疗效果［16］。

本研究中,单用组采用厄贝沙坦治疗,联用组采用厄贝沙坦与阿托伐他汀钙治疗。结果显示,联用组患者治疗总有效率为97.73%,高于单用组的84.09%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后联用组高密度脂蛋白胆固醇高于单用组,低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯指标低于单用组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组舒张压、收缩压平均水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后联用组舒张压、收缩压低于单用组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,厄贝沙坦与阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的效果确切,联合用药可提高降压和降脂效果,可有效改善患者预后,值得推广。

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Effect observation of irbesartan and atorvastatin calcium in the treatment of hypertension complicatedwith hyperlipidemia

LIANG Yong-yu.Department of Pharmacy,Guangdong Province Zhuhai City Jinwan District Sanzao Hospital,Zhuhai 579040,China

Objective To study the effect of irbesartan and atorvastatin calcium in the treatment of hypertension complicated with hyperlipidemia.Methods A total of 88 hypertension complicated with hyperlipidemia patients were randomly divided into single group and combination group,with 44 cases in each group.The single group received irbesartan treatment,and the combination group received irbesartan and atorvastatin calcium for treatment.Comparison were made on treatment effect,diastolic blood pressure and systolic blood pressure,differences of high density lipoprotein cholesterol,low density lipoprotein cholesterol,total cholesterol and triglycerides before and after treatment in two groups.Results The combination group had total treatment effective rate as 97.73%,which was higher than 84.09% in the single group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).There were no statistically significant difference in high density lipoprotein cholesterol,low density lipoprotein cholesterol,total cholesterol and triglycerides before treatment in two groups (P＞0.05).After treatment,the combination group had higher high density lipoprotein cholesterol,and lower low density lipoprotein cholesterol,total cholesterol and triglycerides than the single group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).There were no statistically significant difference in diastolic blood pressure and systolic blood pressure before treatment between two groups (P＞0.05).After treatment,the combination group had lower diastolic blood pressure and systolic blood pressure than the single group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Irbesartan and atorvastatin calcium shows affirmative effect in the treatment of hypertension complicated with hyperlipidemia,which can increase the antihypertensive and lipid-lowering effect,effectively improve the prognosis of patients and effect of preserving organs,and it is worth promoting.

Irbesartan; Atorvastatin calcium; Hypertension complicated with hyperlipidemia; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.003

2017-01-12］

579040 广东省珠海市金湾区三灶医院药剂科