老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值分析

魏红梅

老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值分析

魏红梅

目的 分析老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值。方法 124例疑似患有老年钙化性心脏瓣膜病患者,通过心脏彩色超声检测以及声像图观察,对患者病情进行判断,分析钙化性心脏瓣膜病与高血压、糖尿病、冠心病之间的关系。结果 124例患者经超声检查显示,主动脉瓣膜钙化47例、占37.90%,二尖瓣钙化40例、占32.26%,联合瓣膜钙化22例、占17.74%,无钙化15例、占12.10%；钙化性心脏瓣膜病检出率为87.90%。无疾病史患者20例,检出钙化性心脏瓣膜病12例,检出率为60.00%；高血压既往病史患者35例,检出钙化性心脏瓣膜病33例,检出率为94.29%；糖尿病既往病史患者35例,检出钙化性心脏瓣膜病32例,检出率为91.43%；冠心病既往病史患者34例,检出钙化性心脏瓣膜病32例,检出率为94.12%。有既往病史患者钙化性心脏瓣膜病检出率高于无疾病史患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 超声可以清晰反映出老年钙化性心脏瓣膜病病症,可用于老年钙化性心脏瓣膜病临床诊断中,该种诊断方法具有临床推广价值。

老年钙化性心脏瓣膜病；超声诊断；发展

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年11月～2016年6月收治的124例疑似患有老年钙化性心脏瓣膜病患者作为本次临床研究对象,其中男64例,女60例,年龄60～75岁,平均年龄(68.0±2.7)岁,无疾病史患者20例、高血压患者35例、糖尿病患者35例、冠心病患者34例,排除先天性心脏病、风湿性心脏病以及其他类瓣膜病的可能,所有患者获得知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对124例患者进行超声诊断,在诊断过程中,本院采用的超声诊断仪器为GE Vivid7超声呈像检测系统,仪器探头频率为2.0～4.0 MHz,谐波频率为1.8～3.6 MHz,整个检测过程中,患者保持平卧或者侧卧姿势,并将自身的心前区暴露出,检测过程中根据患者主动脉根部后壁所产生的回声反射作为超声检测参照点,进行常规心脏彩色超声检查。通过超声诊断生产二维成像、多普勒血流成像以及M型成像,然后在成像中以心尖四腔心切面为基准,分别对患者的心室长轴以及主动脉短轴进行观察,并且注重检查患者的主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣以及肺动脉瓣的闭合反流情况,从而全方位的对患者的血流运动情况、心脏回声情况以及心脏形态进行分析。

1.3 观察指标及判定标准 记录老年钙化性心脏瓣膜病的检出情况,包括主动脉瓣膜钙化、二尖瓣钙化、联合瓣膜钙化,分析无疾病史患者及高血压、糖尿病、冠心病患者中老年钙化性心脏瓣膜病的检出情况。老年钙化性心脏瓣膜病判定标准［2］：①患者的主动脉瓣超出正常厚度,通常情况下以＞3 mm为基准,则认为患者的主动脉瓣出现了硬化或者钙化。②患者的主动脉瓣增厚成斑片状,瓣口小于常人,通常情况下以＜16 mm为基准,可以判断患者为钙化性心脏瓣膜狭窄。③患者主动脉瓣出现了关闭裂缝现象,并且裂缝＞2 mm,可判定患者为钙化性心脏瓣膜关闭不全。④患者的心室心房交接处或者左室后壁与二尖瓣呈现出高密度小结或者斑块状反射可以判定患者出现了二尖瓣环钙化。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 124例患者钙化性心脏瓣膜病检出情况 124例患者经超声检查显示,主动脉瓣膜钙化47例、占37.90%,二尖瓣钙化40例、占32.26%,联合瓣膜钙化22例、占17.74%,无钙化15例、占12.10%；钙化性心脏瓣膜病检出率为87.90%。见表1。

2.2 124例患者既往病史与钙化性心脏瓣膜病的关系无疾病史患者20例,检出钙化性心脏瓣膜病12例,检出率为60.00%；高血压既往病史患者35例,检出钙化性心脏瓣膜病33例,检出率为94.29%；糖尿病既往病史患者35例,检出钙化性心脏瓣膜病32例,检出率为91.43%；冠心病既往病史患者34例,检出钙化性心脏瓣膜病32例,检出率为94.12%。有既往病史患者钙化性心脏瓣膜病检出率高于无疾病史患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 124例患者钙化性心脏瓣膜病检出情况(n,%)

表2 124例患者既往病史与钙化性心脏瓣膜病的关系(n,%)

3 讨论

老年钙化性心脏瓣膜病也被称之为老年退行性心脏瓣膜病,早在上个世纪初期,就有国外学者专注于对这一方面的研究,并提出老年钙化性心脏瓣膜病是由主动脉瓣狭窄引发的可退性心脏瓣膜疾病,并对二尖瓣环钙化进行系统研究,认为钙化是退变的主要表现,而在现代临床医学中,认为产生老年钙化性心脏瓣膜病的主要原因是心脏瓣膜纤维组织在长期钙盐沉积下所引发的一种心脏瓣膜功能以及形态上的病变,而这种疾病会随着老年人年龄的不断提升患病几率大幅度增加［6-10］。有数据显示,现今60%～80%的老年人都患有老年钙化性心脏瓣膜病［11］,由此可见,老年钙化性心脏瓣膜病已经为老年疾病的第一杀手。超声诊断以超声检测技术为主,通过测量患者生理或组织结构形态诊断疾病,是一种无创、无痛、方便有效的检查手段,且检测出的超声动图能够显示出较高的组织分辨率,可以动态化的观察患者的脏腑形态以及功能变化,为此有很多专家学者提出了用超声诊断技术去检测老年钙化性心脏瓣膜病,一定可以更好的观察患者的心脏瓣膜运动情况,提高老年钙化性心脏瓣膜病诊断率［3,12-14］。

本次研究显示,通过超声诊断,检测出主动脉瓣膜钙化47例、占37.90%,二尖瓣钙化40例、占32.26%,联合瓣膜钙化22例、占17.74%,无钙化15例、占12.10%；钙化性心脏瓣膜病检出率为87.90%,证明超声诊断可以清晰的反映出患者老年钙化性心脏瓣膜病特征,可以用于老年钙化性心脏瓣膜病临床诊断中。以往的研究过程,有部分专家学者提出了老年钙化性心脏瓣膜病与患者的年龄以及性别有一定的关系,65岁以后是老年钙化性心脏瓣膜病的高发期,且老年钙化性心脏瓣膜病常见于男性,男性患者比女性患者的患病比例更高一些,而产生这种现象的原因是由于,随着人的年龄不断加大,身体循环负荷增加,因此易发生钙化。但是其他影响原因还不得而知,而高血压、糖尿病、冠心病均与动脉粥样硬化密切相关,而动脉粥样硬化与心脏瓣膜病理相似,针对于此为进一步的推断老年钙化性心脏瓣膜病的发病原因,本院还专门对高血压、糖尿病、冠心病对老年钙化性心脏瓣膜病的影响了进行了对比调查,在调查中发现,20例无疾病史患者老年钙化性心脏瓣膜病检出率为60.00%,而高血压、糖尿病、冠心病患者老年钙化性心脏瓣膜病检出率分别为94.29%、91.43%、94.12%,再次验证了具有疾病史的患者,由于主动脉纤维组织损伤率大,更容易发生钙化,因此积极治疗高血压、糖尿病、冠心病等易患因素,有利于延缓本病的发生与发展。

作者认为：老年钙化性心脏瓣膜病发病原因复杂,因此在有诊断结果后,应根据老年人的特点进行相应治疗,如心力衰竭患者,可用洋地黄和利尿剂治疗,而脑栓塞等重症者则需加用血管扩张剂,有针对性的治疗更易控制病情。其次抽烟、喝酒会直接损伤心脏瓣膜,发生纤维增厚、钙盐沉淀,因此为维护自身健康,老年人应戒烟、戒酒。

综上所述,老年钙化性心脏瓣膜病是一种常见的老年高发疾病,而超声诊断可以清晰的反映出患者老年钙化性心脏瓣膜病特征,是一种高效的诊断方式,因此在今后的临床诊断中可以广泛推广应用。

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Analysis of ultrasonic diagnostic value of senile calcificvalvular heart disease

WEI Hong-mei.Department of Ultrasound,Shenzhen City Longgang District Seventh People’s Hospital,Shenzhen 518000,China

Objective To analyze the ultrasonic diagnostic value of senile calcificvalvular heart disease.Methods There were 124 suspected senile calcificvalvular heart disease patients.Through heart color ultrasonic detection and ultrasonographic observations,their pathogenetic condition was determined,and analysis were made on correlation between calcificvalvular heart disease and hypertension,diabetes,and coronary heart disease.Results According to ultrasonic examination,there were 47 aortic valve calcification cases,accounting for 37.90%,40 mitral valve calcification cases,accounting for 32.26%,22 combined valvular calcification cases,accounting for 17.74%,15 non calcification cases,accounting for 12.10% in 124 cases,with detection rate of calcificvalvular heart disease as 87.90%.There were 12 cases with calcificvalvular heart disease in 20 cases without disease history,with detection rate as 60.00%.There were 33 cases with calcificvalvular heart disease in 35 cases with hypertension history,with detection rate as 94.29%.There were 32 cases with calcificvalvular heart disease in 35 cases with diabetes history,with detection rate as 91.43%.There were 32 cases with calcificvalvular heart disease in 34 cases with coronary heart disease history,with detection rate as 94.12%.Patients with disease history had higher detection rate of calcificvalvular heart disease than patient without disease history,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Ultrasound can clearly reflect the symptoms ofcalcificvalvular heart disease,which can be used for clinical diagnosis in senile calcificvalvular heart disease,and this diagnosis method has promotion value in clinic.

Senile calcificvalvular heart disease; Ultrasonic diagnosis; Progress老年钙化性心脏瓣膜病又称CVHD,是一种常见的老年多发疾病,产生这种疾病的原因主要是由于心脏瓣膜的纤维组织在长期的钙盐沉积下,所引发的一种心脏瓣膜功能以及形态上的病变。患有老年钙化性心脏瓣膜病的患者易出现呼吸困难、心绞痛、心律失常、心力衰竭、脑栓塞等病症［1-5］。严重者还会出现由心力衰竭引发的猝死,对老年人的生命健康构成了严重的威胁,但是由于该病发病比较隐匿,进展缓慢不易察觉,因此及早确诊、及早治疗对患者的心功能改善具有重要意义,为此本院专门针对老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值进行了一次临床研究,现报告如下。

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.006

2016-12-30］

518000 深圳市龙岗区第七人民医院超声科