152例老年性阴道炎治疗临床分析

余青

152例老年性阴道炎治疗临床分析

余青

目的 研究老年性阴道炎治疗方法和临床效果。方法 152例老年性阴道炎患者随机分为J组与J+D组,各76例。J组采用甲硝唑凝胶治疗,J+D组采用甲硝唑凝胶联合阴道用乳杆菌活菌胶囊(定君生)进行治疗。比较两组患者疾病治疗效果、阴道灼热缓解时间、白带复常时间、阴道壁红肿充血消退时间、阴道瘙痒消失时间,及治疗前后患者生活质量、阴道清洁度级别的差异。结果 J+D组患者治疗总有效率为96.05%,明显高于J组的82.89%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组生活质量、阴道清洁度级别比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组生活质量、阴道清洁度级别均明显改善,且J+D组改善幅度较J组更大,差异具有统计学意义(P＜0.05)。J+D组阴道灼热缓解时间、白带复常时间、阴道壁红肿充血消退时间、阴道瘙痒消失时间均明显短于J组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年性阴道炎采用甲硝唑凝胶联合定君生治疗的效果优于单一采用甲硝唑凝胶治疗,可有效促进患者临床各项症状缓解,缩短疗程,改善患者阴道清洁度,提高患者生活质量,值得推广应用。

老年性阴道炎；阴道用乳杆菌活菌胶囊；效果

老年性阴道炎在绝经前后女性中发生,该时期妇女卵巢功能减退和雌激素水平降低,其阴道黏膜可发生萎缩、变薄,阴道上皮中糖原含量减少,且阴道pH值升高为碱性,患者抵抗力降低,对病原菌的抵抗力弱,细菌容易入侵引发炎症［1-5］。为探讨老年性阴道炎的有效治疗方法,本研究对老年性阴道炎治疗方法和临床效果进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013～2015年来本社区卫生服务中心妇科就诊的152例老年性阴道炎患者作为研究对象。所有患者均确诊老年性阴道炎,临床以阴道分泌物增加、外阴瘙痒灼热、尿痛尿频等泌尿道症状为主要表现,妇科检查可见阴道黏膜萎缩,阴道壁红肿充血,分泌物为水样,伴随恶臭味等。将患者随机分为J组与J+D组,各76例。J+D组患者年龄61～70岁,平均年龄(65.34±4.13)岁；发病时间6个月～11年,平均发病时间(2.51±3.29)年。J组患者年龄61～71岁,平均年龄(65.19±4.35)岁；发病时间6个月～11年,平均发病时间(2.54±3.22)年。两组患者年龄、发病时间等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 J组采用甲硝唑凝胶治疗,每晚睡前清洗阴道后,将甲硝唑凝胶涂入阴道深部,治疗10 d为1个疗程。J+D组采用甲硝唑凝胶联合定君生进行治疗。在应用甲硝唑凝胶第4天早晨加1粒定君生塞入阴道深部,治疗10 d为1个疗程。所有患者治疗1个疗程后评价疗效,用药期间避免性行为。

1.3 观察指标 比较两组患者疾病治疗效果、阴道灼热缓解时间、白带复常时间、阴道壁红肿充血消退时间、阴道瘙痒消失时间,及治疗前后患者生活质量状况、阴道清洁度级别的差异。以生活质量分数越高或阴道清洁度级别越低,治疗效果越好［6,7］。

1.4 疗效判定标准［8,9］显效：症状、体征、妇科检查、实验室涂片检查均正常；有效：症状、体征、妇科检查、实验室涂片检查中有1项未恢复正常；无效：症状、体征、妇科检查、实验室涂片检查中有2项及以上未恢复正常。总有效率为显效率、有效率之和。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 J+D组患者治疗总有效率为96.05%,明显高于J组的82.89%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后生活质量、阴道清洁度级别比较治疗前两组生活质量、阴道清洁度级别比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组生活质量、阴道清洁度级别均明显改善,且J+D组改善幅度较J组更大,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者阴道灼热缓解时间、白带复常时间、阴道壁红肿充血消退时间、阴道瘙痒消失时间比较 J+D组阴道灼热缓解时间、白带复常时间、阴道壁红肿充血消退时间、阴道瘙痒消失时间均明显短于J组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

表2 两组患者治疗前后生活质量、阴道清洁度级别比较(±s)

表2 两组患者治疗前后生活质量、阴道清洁度级别比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与J组治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 时间 生活质量(分) 阴道清洁度级别(级) J+D组 76 治疗前 65.37±6.72 2.81±0.22治疗后 94.18±4.21ab 1.01±0.19abJ组 76 治疗前 65.35±6.76 2.81±0.25治疗后 80.01±3.59a 1.98±0.34a

表3 两组患者阴道灼热缓解时间、白带复常时间、阴道壁红肿充血消退时间、阴道瘙痒消失时间比较 (±s,d)

表3 两组患者阴道灼热缓解时间、白带复常时间、阴道壁红肿充血消退时间、阴道瘙痒消失时间比较 (±s,d)

注：与J组比较,aP＜0.05

组别 例数 阴道灼热缓解时间 白带复常时间 阴道壁红肿充血消退时间 阴道瘙痒消失时间J组 76 7.31±2.14 7.12±3.51 7.84±2.13 8.67±2.03 J+D组 76 5.55±1.41a 5.54±2.61a 5.61±1.34a 6.21±1.61at 5.99 3.15 7.73 8.28 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

老年性阴道炎常见于绝经前后妇女,其卵巢功能降低,雌激素水平降低,阴道黏膜萎缩和变薄,阴道上皮内糖原减少,抵抗力低,细菌容易入侵而引发感染。另外,不注意外阴清洁、频繁性生活、营养不良等均可导致老年性阴道炎［10,11］。

甲硝唑为硝基咪唑衍生物,可有效杀灭阿米巴原虫,缺氧情况下可有效杀死厌氧微生物,且其代谢产物也有抗厌氧菌作用,可对细菌脱氧核糖核酸合成进行抑制,对细菌生长和繁殖进行干扰,导致细菌死亡［12-15］。定君生以乳杆菌活菌为主要成分,为阴道正常菌群,可在阴道中生长,并产生过氧化氢等酸性代谢产物,促使阴道正常内环境有效维持,并对异常菌群生长进行抑制。两种药物联合,可有效发挥杀菌作用,并改善阴道菌群情况,维持阴道生态平衡,对控制病情复发有重要意义［16-18］。

本研究中,J组采用甲硝唑凝胶治疗,J+D组采用甲硝唑凝胶联合定君生进行治疗。结果显示,J+D组患者治疗总有效率为96.05%,明显高于J组的82.89%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组生活质量、阴道清洁度级别比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组生活质量、阴道清洁度级别均明显改善,且J+D组改善幅度较J组更大,差异具有统计学意义(P＜0.05)。J+D组阴道灼热缓解时间、白带复常时间、阴道壁红肿充血消退时间、阴道瘙痒消失时间均明显短于J组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明老年性阴道炎采用甲硝唑凝胶联合定君生治疗的效果优于单一采用甲硝唑凝胶治疗,可有效促进患者临床各项症状缓解,缩短疗程,改善患者阴道清洁度,提高患者生活质量,值得推广应用。

［1]孙艳.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析.中国全科医学,2012,15(3):318-320.

［2]庞立芳.老年性阴道炎的治疗进展.临床合理用药杂志,2012,31(16):1118-1119.

［3]王晓敏,康宁,刘志梅.2种不同方法治疗老年性阴道炎的疗效观察.现代中西医结合杂志,2010,19(14):1744-1745.

［4]张小松,狄江丽,刘朝晖,等.不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价研究.中国妇幼保健,2013,28(12):1876-1879.

［5]王薇,王春晓,梁磊,等.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗50例老年性阴道炎的疗效观察.中国实用医药,2015,10(12):152-153.

［6]聂红梅.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效观察.医学美学美容(旬刊),2015,24(6):102.

［7]吴海荣.利维爱联合替硝唑泡腾片治疗老年性阴道炎的疗效和安全性分析.北方药学,2015,25(7):60-61.

［8]王晓敏,康宁,阎立君,等.保妇康栓治疗恶性肿瘤患者老年性阴道炎的临床疗效观察.中国全科医学,2011,14(36):4208-4209.

［9]江莲香,邱敏,刘玉莲,等.乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎36例临床观察.中国民族民间医药,2015(17):116.

［10]缪缙,陈宝霞.替勃龙片联合复方甲硝唑栓剂治疗老年性阴道炎的临床疗效分析.中国老年学杂志,2011,31(17):3410-3411.［11]林静.两种治疗老年性阴道炎方法的疗效对比.中国老年学杂志,2011,31(18):3636-3637.

［12]范成姣,鲁爱枝,刘丹,等.结合雌激素乳膏联合复方甲硝唑阴道栓治疗老年性阴道炎的疗效观察.中国老年学杂志,2015,35(22):6515-6517.

［13]杨超,丛林.不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价.中国老年学杂志,2016,36(3):695-696.

［14]黄文丽.定君生联合氟康唑、制霉菌素栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察.海南医学,2011,22(22):52-53.

［15]薛芳斌,何彩平.凯妮汀联合定君生治疗妊娠期霉菌性阴道炎的疗效观察.齐齐哈尔医学院学报,2013,34(17):2560.

［16]齐育英.两性霉素B阴道泡腾片联合定君生治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察.临床军医杂志,2011,39(2):372-373.

［17]左焕荣.替硝唑口服联合定君生外用治疗滴虫性阴道炎的疗效观察.长治医学院学报,2013,27(3):209-212.

［18]刘菲菲,高玉民.定君生调整阴式手术后阴道菌群失调的临床研究.中国社区医师(医学专业),2012,14(13):156-157.

Clinical analysis of treatment for 152 senile vaginitis cases

YU Qing.Department of Gynecology,Beijing Haidian District Ganjiakou Community Health Service Center,Beijing 100037,China

Senile vaginitis; Lactobacillus viable capsules by vigina use; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.054

2017-01-04］

100037 北京市海淀区甘家口社区卫生服务中心妇科

【Abstract】Objective To research treatment measure and clinical effect for senile vaginitis.Methods A total of 152 senile vaginitis patients were randomly divided into group J and group J+D,with 76 cases in each group.Group J received metronidazole gel for treatment,and group J+D received metronidazole gel combined with lactobacillus viable capsules by vigina use (Dingjunsheng) for treatment.Comparison was made on curative effect,vaginal burning heat relief time,leucorrhea recovery time,vaginal wall swelling and congestion disappearance time,vaginal pruritus disappearance time,and difference in quality of life and vagina cleanness degree between the two groups.Results Group J+D had obviously higher total effective rate in treatment as 96.05% than 82.89% in group J,and their difference had statistical significance (P＜0.05).There was no statistically significant difference of quality of life and vagina cleanness degree between the two groups before treatment (P＞0.05).After treatment,both groups had obviously improved quality of life and vagina cleanness degree,and group J+D had larger improvement degree than group J,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Group J+D had all shorter vaginal burning heat relief time,leucorrhea recovery time,vaginal wall swelling and congestion disappearance time,and vaginal pruritus disappearance time than group J,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of metronidazole gel and Dingjunsheng shows better curative effect than single metronidazole gel in the treatment of senile vaginitis.This method can effectively accelerate clinical symptom relief,shorten treatment duration,improve vagina cleanness degree and enhance quality of life in patients.It is worth promoting and applying.