新疆维吾尔自治区中医医院2010～2014年度老年住院患者疾病构成

李 超 高 振 李风森 高攀俊 吕 坤 马珊珊 卢 勇

(新疆维吾尔自治区中医医院国家中医临床研究基地，新疆 乌鲁木齐 830000)

新疆维吾尔自治区中医医院2010～2014年度老年住院患者疾病构成

李 超 高 振 李风森 高攀俊 吕 坤 马珊珊 卢 勇

(新疆维吾尔自治区中医医院国家中医临床研究基地，新疆 乌鲁木齐 830000)

目的 调查新疆维吾尔自治区中医医院2010～2014 年老年住院患者的疾病构成。方法 提取该院病案数据库2010～2014年60岁及以上患者的住院资料，按照国际疾病分类(ICD-10)对出院第一诊断进行分类，对患者的一般资料、第一诊断、住院天数等进行统计分析。结果 该院2010～2014年60岁及以上住院患者共164 626例。其中男性占51.85%，女性占48.15%。老年住院患者疾病包括18种系统疾病，前3位疾病是循环系统疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病，排名前3的疾病累计构成比为56.30%。前10位的所有疾病在70～79岁年龄段患病人数最多。2010～2014年，男性和女性老年住院患者前5位的恶性肿瘤患病人数呈上升趋势。无论男性还是女性老年住院患者排在第1位的都是气管、支气管、肺恶性肿瘤，男性依次为胃恶性肿瘤、男性生殖器恶性肿瘤，女性依次为乳房恶性肿瘤、女性生殖器官恶性肿瘤，5年内的排序情况一致。医院老年住院患者的平均住院天数由2010年的14 d下降到2014年的11.38 d；老年男性住院患者的住院天数高于女性，平均高出1.15 d。90岁以上老人平均住院天数最少，60～69岁组平均住院天数最多。结论 该院2010～2014 年老年住院患者男性多于女性。前3位疾病是循环系统疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病。男性、女性排名第1的恶性肿瘤都是气管、支气管、肺恶性肿瘤；平均住院日在最近5年内呈现下降趋势。

疾病构成；恶性肿瘤

人口老龄化是总人口中年轻人口数量减少而年长人口数量增加，导致老年人口比重不断增加的人口年龄结构变化过程〔1〕。中国是世界上老年人口最多、增长速度最快的国家〔2〕。2025年，中国60 岁以上的老年人口将达到2.91亿，约占总人口的20%，我国将进入严重的老龄化社会状态〔3〕。同时，由于生理功能的衰退，老年人的身体抵抗能力下降，属于高患病率人群〔4〕，尤其值得关注。中医学关于老年病的论述和治疗经验十分丰富，对人体生理病理以及养生防病方面都十分重视体质差异〔5〕。本研究旨在通过对地处西北地区的新疆维吾尔自治区中医医院老年住院患者的调查，为老龄化人口的健康问题策略的制定提供参考。

1 对象与方法

以新疆维吾尔自治区中医医院为调查对象，自医院的病案数据库提取2010～2014年老年患者的一般情况、第一诊断、住院天数等住院资料，按照国际疾病分类(ICD-10)对患者的第一诊断进行分类。采用Stata12.0软件进行数据统计分析，统计资料包括患者的一般资料、第一诊断、住院天数等。

2 结 果

2.1 老年住院患者的年龄及性别构成 由表1和表2可知，医院2010年共收老年住院患者26 424例。其中60～69岁11 027例，70～79岁11 433例，80～89岁3 799例，≥90岁165例(0.62%)。2011年共收住老年住院患者29 703例，其中60～69岁11 871例，70～79岁13 047例，80～89岁4 524例，≥90岁261例。2012年共收住老年住院患者32 275例，其中60～69岁12 701例，70～79岁14 255例，80～89岁5 034例，≥90岁285例。2013年共收住老年住院患者35 525例，其中60～69岁14 253例，70～79岁15 368例，80～89岁5 583例，≥90岁321例。2014年共收住老年住院患者40 699例，其中60～69岁16 218例，70～79岁17 755例，80～89岁6 336例，≥90岁390例。

2.2 老年住院患者系统疾病构成情况

表1 老年住院患者年龄及性别分布情况(n)

2.2.1 总体情况 老年住院患者所罹患疾病，根据ICD-10进行编码分类后，共包括18种系统疾病；其中排名前3位的疾病是循环系统疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病，排名前三的疾病累计构成比为56.30%。见表2。

2.2.2 前10位系统疾病性别与年龄构成 前10位的系统疾病中，全部是男性患者多于女性。前10位的所有疾病在70～79岁年龄段患病人数最多；60～69岁、80～89岁、≥90岁3个年龄段每种疾病的患者人数均随着年龄增加而减少。2010～2014年5年间除2010年、2012年和2013年消化系统疾病多于肿瘤，泌尿生殖系统疾病多于损伤、中毒和外因的某些其他后果，2014年神经系统疾病多于泌尿生殖系统疾病外，前10顺位系统疾病种类相对稳定，所占比例基本稳定。见表3。

表2 老年住院患者系统疾病情况(%)

表3 老年(≥60岁)住院患者前十位系统疾病年龄和性别构成情况(n)

2.3 老年住院患者恶性肿瘤构成情况 2010～2014年，男性和女性老年住院患者前5位的恶性肿瘤患病人数呈上升趋势。无论男性还是女性，老年住院患者排在第1位的都是气管、支气管、肺恶性肿瘤，男性依次为胃恶性肿瘤、男性生殖器恶性肿瘤，女性依次为乳房恶性肿瘤、女性生殖器官恶性肿瘤，而且5年内的排序情况趋于一致。见表4。

表4 2010～2014年老年住院患者前5位恶性肿瘤比较〔n(%)〕

2.4 平均住院天数 老年住院患者的平均住院天数由2010年的14 d下降到2014年的11.38 d；老年男性住院患者的住院天数高于女性，平均高出1.15 d。90岁以上老人平均住院天数最少，60～69岁组平均住院天数最多。见表5。

表5 2010～2014年老年住院患者平均住院天数(d)

3 讨 论

本院业务量在全国同类医院、新疆所有医院中排名靠前，在当地医疗中参与度、社会认可度较高〔6〕，对其收治病患的分析可为新疆乃至西北地区老年病的研究提供参考。前期针对新疆维吾尔自治区中医医院收治住院患者排名前4的依次是循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织病、呼吸系统疾病、消化系统疾病〔7〕，而本次专门针对老年住院患者的调查发现排名前4的系统疾病依次是循环系统疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、肿瘤。呼吸系统疾病位置前移，这可能与老年人由于呼吸系统解剖生理学改变导致气道整体防御功能下降，以及由于“老年肺”的出现，肺功能下降等有关〔8〕。而肿瘤进入前4需要引起关注。进一步分析发现肿瘤中排名第一位的依然是与呼吸系统疾病有关的气管、支气管、肺恶性肿瘤，进一步说明呼吸系统疾病在老年病中值得特殊关注。西部地区某三甲医院的调查结果发现老年住院患者排名前4位的依次是肿瘤、循环系统疾病、消化系统疾病和呼吸系统疾病〔9〕，与本次调查结果虽然排名前4的病种相同但位次有别，这可能与新疆高寒的气候环境和经济欠发达有关。

有研究发现老年住院患者同一系统疾病随患者年龄的增加而减少，在60～69 岁年龄段患病人数最多〔10〕，而本研究结果与之不一致。由于本院为中医医院，不行肿瘤手术治疗，所以对恶性肿瘤术后化疗不予统计，本院老年住院患者排名第1的恶性肿瘤是气管、支气管、肺恶性肿瘤，同时该院住院患者的平均住院日呈下降趋势。

笔者认为疾病谱的地域化原则决定了医疗的属地化原则，应加强不同地区老年病的调查，并制定相应防治策略。同时，应该提升医院对老年常见慢性病、多发病等的诊疗服务能力，搭建老年病防控体系，未病先防，关口前移，规范诊治。

1 刘芯怡.我国人口老龄化分析〔J〕.商，2015；11(14)：94.

2 黄甜毅.关于老龄化与社会转型问题的研究〔J〕.低碳世界，2015；7(19)：297-8.

3 国务院办公厅.国务院关于加快发展养老服务业的若干意见〔EB/OL〕.http：//www.gov.cn/zwgk/2013-09/13/content_2487704.htm.

4 黄成礼，庞丽华.人口老龄化对医疗资源配置的影响分析〔J〕.人口与发展，2011；17(2)：33-9.

5 王 琦.中医体质学说研究现状与展望〔J〕.中国中医基础医学杂志，2002；8(2)：6-15.

6 李 超，高攀俊，高 振，等.新疆维吾尔自治区中医医院现况分析〔J〕.中国中医药信息杂志，2013；20(3)：5-6.

7 李 超，高 振，卢 勇.新疆维吾尔自治区中医医院2008-2010年度住院疾病构成调查〔J〕.中国循证医学杂志，2012；12(4)：420-5.

8 刘幼硕，吴春华.老年人呼吸系统解剖生理学改变与呼吸系统疾病〔J〕.中华老年医学杂志，2004；23(8)：598-600.

9 杨金娟，沈 迟，邓蓬华，等.西部地区某三甲医院2008～2012年老年住院患者疾病及费用构成调查〔J〕.中国循证医学杂志，2015；15(4)：381-8.

10 徐 珽，吴 斌，李幼平，等.2011年四川大学华西医院老年患者住院疾病构成调查〔J〕.中国循证医学杂志，2013；13(6)：680-6.

〔2016-08-09修回〕

(编辑 曲 莉)

Status survey on old in-patient's disease constitution in traditional Chinese medicine hospital of Xinjiang Uygur Autonomous from 2010 to 2014

LI Chao, GAO Zhen, LI Feng-Sen,etal.

Objective To investigate old in-patient's diseases constitution in traditional Chinese medicine hospital of Xinjiang Uygur autonomous from 2010 to 2014, so as to provide baseline data for further research. Methods The data of in-patients were collected from medical records data base of traditional Chinese medicine hospital of Xinjiang Uygur autonomous. Diseases were classified according to ICD-10 based on first diagnosis. The data including basic information, first diagnosis, hospitalization days were input by Excel 2010 soft-ware, and statistical analysis was performed by Stata12.0 soft-ware. Results From 2010 to 2014, the total number of old in-patients was 164 626, and male (51.85%) was more than female (48.15%). ①The disease spectrum included 18 categories, the top 3 diseases were the circulatory system disease, pulmonary disease and musculoskeletal system and connective tissue disease, which cumulative constituent ratio was 56.30%. ②In the top 10 of all diseases, the number of patients at 70～79 years old was the most. ③From 2010 to 2014, morbidity rate of top 5 cancer in elderly male and female in-patients was in an upward tendency. Top 1 cancer was trachea, bronchus and lung cancer in male and female in-patients, which followed by gastric malignant tumor and genital malignant tumor in male patients, while by breast malignant tumor and genital malignant tumor in female patients. The sequence was same in post 5 years. ④Average hospitalization days decreased from 14 to 11.38 days since 2010 to 2014. Average hospitalization days of male were longer than those of female with 1.15 days. Average hospitalization days of over 90 years old were the least, and 60～69 years old were the most. Conclusions The male in-patients are more than female in the hospital from 2010 to 2014. The top 3 systematic diseases are circulatory system disease, respiratory system disease and musculoskeletal system and connective tissue disease. The most common malignant tumor in male and female in-patients is trachea, bronchus and lung cancer. Average hospitalization days have declined in the recent five years.

Disease constitution;Malignant tumor

国家自然科学基金(No.81560728)

卢 勇(1960-)，男，教授，博士生导师，主要从事医院管理研究。

李 超(1978-)，男，副主任医师，硕士，主要从事医院管理及数据分析研究。

R592

A

1005-9202(2017)06-1508-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.06.091

National Clinical Research Base of Traditional Chinese Medicine, Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous, Urumqi 830000, Xinjiang, China