艾司西酞普兰治疗抑郁焦虑临床疗效评价

孙学君，张芳

（辽宁省鞍山市康宁医院，辽宁鞍山 114041）

艾司西酞普兰治疗抑郁焦虑临床疗效评价

孙学君，张芳

（辽宁省鞍山市康宁医院，辽宁鞍山 114041）

目的观察艾司西酞普兰治疗抑郁焦虑患者的临床疗效。方法选取2015年2月至2016年2月接诊的58例抑郁焦虑患者，随机分为观察组和对照组，各29例。对照组采取单纯的心理治疗，观察组采取艾司西酞普兰进行治疗，观察两组患者治疗前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）的评分和疗效。结果治疗后，观察组SAS及SDS评分分别为（36.70±6.39）分和（38.92±7.81）分，小于对照组的（42.32±7.20）分和（44.38±6.29）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为93.10%（27／29），优于对照组的65.52%（19／29），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论艾司西酞普兰治疗抑郁焦虑症疗效显著，能有效改善抑郁焦虑症状，且安全性高，值得临床推广。

艾司西酞普兰；抑郁；焦虑；临床疗效

抑郁症是临床常见精神疾病，有研究表明，大多数抑郁症患者均伴有焦虑症状，抑郁焦虑共病患者的病情比单一抑郁或焦虑患者病情更加严重，对患者的日常生活及社会能力造成极大损害，会加强患者的自杀心态[1]。艾司西酞普兰具有起效快、并发症少、安全性高的优势，能有效改善患者的抑郁焦虑症状，提高患者的生活质量[2]。笔者采用艾司西酞普兰治疗抑郁焦虑患者29例，并观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[3]：均符合《精神疾病诊断与统计手册》诊断标准；近期未使用抗抑郁药物；配合研究；无自杀意图。患者均同意参与本次研究，本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

排除标准：脑器质性疾病；严重躯体疾病；曾使用精神活性药物；有家族遗传史。

病例选择与分组：选取我院2015年2月至2016年2月接诊的抑郁焦虑患者58例，按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组患者29例，其中男19例，女10例；年龄20～61岁，平均（36.29±3.72）岁；病程1～ 10年，平均（2.70±1.01）年。对照组患者29例，其中男17例，女12例；年龄20～62岁，平均（37.07±3.20）岁；病程1～10年，平均（2.82±1.02）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予单纯心理治疗，包括健康教育、心理咨询。观察组患者在对照组治疗基础上，加用草酸艾司西酞普兰片（山东京卫制药有限公司，批号为20150128，规格为每片5 mg）进行治疗，起始治疗剂量为5 mg／d，之后根据患者的年龄、身体状况调整至5～20 mg／d，疗程6周。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察两组患者治疗前后焦虑自评量表（Self－rating Anxiety Scale，SAS）评分、抑郁自评量表（Self－rating Depression Scale，SDS）评分及疗效情况。SDS评分标准：轻度抑郁为53～62分；中度抑郁为63～72分；重度抑郁为大于72分。SAS标准：轻度焦虑为50～59分，中度焦虑为60～69分，重度焦虑为大于70分。两种标准均含20项，各项采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其中15项，1分表示没有或很少时间有；2分表示有时有；3分表示大部分时间有；4分表示绝大部分或全部时间都有。另外5项，评分与前述相反。

根据参考文献[4]判定疗效。显效：SAS及SDS评分改善不小于75%；有效：SAS及SDS评分改善51%～75%；无效：SAS及SDS评分改善小于50%。总有效＝显效＋有效。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 量表评分

治疗后，观察组患者SAS及SDS评分均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者SAS及SDS评分比较（±s，分，n＝29）

表1 两组患者SAS及SDS评分比较（±s，分，n＝29）

组别SAS SDS t值P值t值P值观察组对照组t值P值治疗前61.27±9.28 60.38±8.30 0.385 0 0.701 7治疗后36.70±6.39 42.32±7.20 3.143 8 0.002 7 11.743 2 8.851 3 0.000 0 0.000 0治疗前63.28±9.37 62.92±7.82 0.158 8 0.874 4治疗后38.92±7.81 44.38±6.29 2.932 1 0.004 9 10.754 4 9.948 5 0.000 0 0.000 0

2.2 临床疗效

观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝29]

2.3 不良反应

对照组患者未见明显不良反应。观察组患者出现口干3例(10.34%)，便秘1例(3.45%)，食欲减退或恶心3例(10.34%)，失眠1例(3.45%)，经服用泻药、维生素B6等处理后，上述症状减轻，不影响治疗，且恶心、纳差等不良反应随用药时间的延长逐渐消失。

3 讨论

研究表明，长期抑郁会导致焦虑，焦虑抑郁主要是由于患者的5－羟色胺(5－HT)神经递质失调所致[5]。患者主要临床症状为，经常出现莫名的紧张，感到焦虑、不安，发作性惊恐状态，不愿意与别人交流，易被一些小事激怒、发脾气，注意力和记忆力下降，睡眠障碍(晚上睡不着，早上醒得早，梦多)，胃口下降，易出现恶心、呕吐、呼吸困难、头晕、心悸等症状。随着当前社会压力增大，抑郁焦虑的发病率也逐年增加，若不及时治疗，会对患者的身心带来危害，影响其与他人交流的能力，对其日常生活及工作造成较大影响，严重的会产生自杀心理[6]。

艾司西酞普兰为再摄取抑制剂类抗抑郁药物，能抑制中枢神经系统神经末梢突触前膜对5－HT的再摄取，具有起效快、选择性高等优势[7－8]；能增加患者5－HT的浓度，有效改善交感神经功能亢进，从而调节副交感神经功能紊乱，迅速改善焦虑抑郁症状[9－10]。

本研究中，观察组患者治疗后SAS及SDS评分均小于对照组患者，提示艾司西酞普兰能有效改善患者的抑郁焦虑症状，提高患者的生活质量，值得临床推广。

[1]喻小玲.小剂量艾司西酞普兰对帕金森病抑郁及整体症状的疗效评价[J].中国药业，2015，24（14）：46－47.

[2]陈洪振.艾司西酞普兰与文拉法辛对老年焦虑症的疗效与安全性的对照研究[J].四川精神卫生，2015，28（1）：28－30.

[3]李艳鑫，王宪沛，李文，等.草酸艾司西酞普兰辅助心理干预对冠心病并发抑郁症的疗效分析[J].天津医药，2015，43（6）：669－673.

[4]孙祥虹，孙平.草酸艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治疗老年期抑郁症的效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（17）：20－21.

[5]陈娜.帕罗西汀和艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症临床比较[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（21）：125－126.

[6]陆健，严叶良，朱仁芳，等.草酸艾司西酞普兰联合度洛西汀对抑郁伴焦虑的疗效及安全性[J].临床精神医学杂志，2015，25（6）：406－408.

[7]包颖.焦虑症采用艾司西酞普兰联合认知行为疗法治疗的临床体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(48)：87－88.

[8]王海丽，廖梅蓉，周舟，等.认知行为疗法联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症临床观察[J].现代医院，2016，16（5）：714－716.

[9]刘源，杨静谟，芮贝贝，等.艾司西酞普兰治疗惊恐障碍的疗效和安全性系统评价[J].中国药业，2014，23（8）：16－19.

[10]陆蓉，梅刚，张洪燕，等.艾司西酞普兰治疗肿瘤后抑郁焦虑30例[J].中国药业，2015，24（21）：245－246.

Efficacy Evaluation of Escitalopram in Treating Depression and Anxiety

Sun Xuejun，Zhang Fang

（Anshan Kangning Hospital，Anshan，Liaoning，China114041）

Objective To observe the clinical efficacy of escitalopram inthetreatment of patientswithdepressionandanxiety.Methods58 cases of patients with depression and anxiety from February 2015 to February 2016 in the hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group，29 cases in each group.The control group was treated with simple psychotherapy；the observation group was given escitalopram treatment.The SDS，SAS score，and the treatment efficacy of the two groups before and after treatment were observed.ResultsAfter treatment，the scores of SAS and SDS in the observation group were（36.70± 6.39）and（38.92±7.81）respectively，which were significantly lower than（42.32±7.20）and（44.38±6.29）in the control group （P＜0.05）.The total effective rate of the observation group was 93.10%（27／29），which was better than 65.52%（19／29）of the control group（P＜0.05）.ConclusionEscitalopram is effective in the treatment of depression and anxiety.It can improve the patients′symptoms of depression and anxiety，which is worthy of clinical promotion.

escitalopram；depression；anxiety；clinical efficacy

R969.4；R971＋.43

A

1006－4931(2017)02－0076－02

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.02.023

2016－08－11)