综合护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的应用

宋东霞　李婷　杨柳枝

[摘要]目的研究综合护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的应用效果。方法选择我院2014年1月～2016年10月经尿道膀胱肿瘤电切术患者61例，根据围术期护理方法不同进行分组回顾分析。传统组围手术期行常规护理干预，综合组围手术期行综合护理干预。比较两组患者对围术期护理工作满意情况和并发症发生情况；手术时间、冲洗膀胱、留置导尿管时间、出血量；护理前和护理后患者生活质量QOL评分、慢性前列腺炎症积分NIH-CPSI的差异。结果综合组相较于传统组对围术期护理工作满意情况和并发症发生情况更好（P<0.05）；综合组相较于传统组手术时间、冲洗膀胱、留置导尿管时间、出血量更少（P<0.05）；护理前两组生活质量QOL评分、慢性前列腺炎症积分NIH-CPSI相似（P>0.05）；护理后综合组相较于传统组生活质量QOL评分、慢性前列腺炎症积分NIH-CPSI改善更显著（P<0.05）。结论综合护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的应用效果确切，可減少手术时间和出血，减少术后并发症，缩短膀胱冲洗和导尿管留置时间，改善患者临床症状和生活质量，患者满意度高，值得推广。

[关键词]综合护理干预；经尿道膀胱肿瘤电切；围手术期；应用效果

[中图分类号]R473.73

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2016）23-123-03

膀胱肿瘤为临床常见病，对患者生活和工作造成严重制约，可导致生活质量明显降低。目前，临床对膀胱肿瘤的治疗以手术方法为主，其中经尿道膀胱肿瘤电切术是临床常用术式，其具有出血少和创伤小等特点，术后恢复快，有助于提高肿瘤切除的彻底性，预防复发，还可保留膀胱功能，促进患者生活质量的改善。但经尿道膀胱肿瘤电切围术期需加强护理，以减少术后尿潴留等并发症的发生。本研究对综合护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的应用进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月～2016年10月经尿道膀胱肿瘤电切术患者61例，根据围术期护理方法不同进行分组回顾分析。综合组患者男26例，女5例；年龄37～96岁，平均（57.3±7.1）岁。发病时间1～5.3年，平均（3.51±1.29）年。传统组患者男26例，女4例；年龄37～96岁，平均（57.2±7.3）岁。发病时间1～5.2年，平均（3.54±1.52）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

传统组围手术期行常规护理干预，包括术前常规准备、住院环境卫生通风等。综合组围手术期行综合护理干预。（1）术前护理。以亲切态度和患者沟通，明确其心理状态，并进行针对性疏导。说明膀胱肿瘤发生诱因、经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的微创性和有效性，介绍成功案例，提高患者的认知，消除心理顾虑。（2）术中护理。术中通过协助患者摆放截石位，并给予海绵垫放置，避免局部受压而不适。生理盐水灌注前先加温至人体体温，减少低温对患者的不良应激和血液系统的影响。术中密切配合医生的工作，保证术野清晰。（3）术后护理。术后加强患者生命体征监测，并做好尿道清洁工作，预防尿路感染等并发症的发生。及时协助患者翻身，预防褥疮；进食清淡易消化饮食，预防便秘。

1.3观察指标

比较两组患者对围术期护理工作满意情况和并发症发生情况；手术时间、冲洗膀胱、留置导尿管时间、出血量；护理前和护理后患者生活质量QOL评分（30～80分，得分越高越好、慢性前列腺炎症积分NIH-CPSI（10～40分，得分越低越好）的差异。

1.4统计学处理

SPSS22.0软件统计数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者对围术期护理工作满意情况和并发症发生情况相比较

综合组相较于传统组对围术期护理工作满意情况和并发症发生情况更好（P<0.05），如表1。

2.2护理前和护理后生活质量QOL评分、慢性前列腺炎症积分NIH-CPSD～较

护理前两组生活质量QOL评分、慢性前列腺炎症积分NIH-CPSI相似（P>0.05）；护理后综合组相较于传统组生活质量QOL评分、慢性前列腺炎症积分NIH-CPSI改善更显著（P<0.05）。如表2。

2.3两组患者手术时间、冲洗膀胱、留置导尿管时间、出血量相比较

综合组相较于传统组手术时间、冲洗膀胱、留置导尿管时间、出血量更少（P<0.05），见表3。

3.讨论

近年来，经尿道膀胱肿瘤电切术在膀胱肿瘤治疗中被广泛应用，其创伤小，具有较高的安全性，术后恢复快，可反复操作，成为膀胱肿瘤治疗有效方案。但因患者对经尿道膀胱肿瘤电切术了解缺乏，加上手术可带来一定创伤，患者可存在紧张、焦虑和恐惧等负性情绪，不利于手术顺利开展或术后快速康复，影响患者生存质量的提升。在经尿道膀胱肿瘤电切围术期给予综合护理干预，可关注患者术前、术中和术后的心理动态，及时疏导其不良情绪，并从生理上给予疾病相关护理，完善术前手术准备，术中生命体征监测和术后并发症预防等护理工作，可加深患者对手术的理解，树立治疗信心，加速术后康复，为其后期生活质量的改善奠定基础。

本研究结果显示，综合组相较于传统组对围术期护理工作满意情况和并发症发生情况更好（P<0.05）；综合组相较于传统组手术时间、冲洗膀胱、留置导尿管时间、出血量更少（P<0.05）；护理前两组生活质量QOL评分、慢性前列腺炎症积分NIH-CPSI相似（P>0.05）；护理后综合组相较于传统组生活质量QOL评分、慢性前列腺炎症积分NIH-CPSI改善更显著（P<0.05）。

综上所述，综合护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的应用效果确切，可减少手术时间和出血，减少术后并发症，缩短膀胱冲洗和导尿管留置时间，改善患者临床症状和生活质量，患者满意度高，值得推广。