老年精神障碍患者行优质护理对其生活质量的影响性评估

李建丰

(南阳市第四人民医院，河南 南阳 473000)

老年精神障碍患者行优质护理对其生活质量的影响性评估

李建丰

(南阳市第四人民医院，河南 南阳 473000)

目的：评估老年精神障碍患者接受优质护理对其生活质量的影响。方法：选取老年精神障碍患者92例为研究对象，随机分为优质护理组和常规护理组，每组46例。其中常规护理组接受精神科常规护理干预，优质护理组接受在常规护理的基础上接受优质护理干预，比较两组入院当天和出院1周后的生活质量评价结果。结果：优质护理组出院1周时的生活质量评分明显高于常规护理组和入院当天，出院1周后优质护理组生活质量评分良好率明显高于常规护理组(均P<0.05)。结论：优质护理服务对于改善老年精神障碍患者的生活质量有积极作用，值得推广应用。

精神障碍；老年；优质护理；生活质量

老年性精神障碍广义上是指老年期人群出现的各类精神疾病的总称，狭义上是指通常在65岁以上的老年期的慢性进行性智力减退，又称为老年性痴呆，主要出现神经细胞退变和大脑萎缩等改变，发病率随年龄逐渐升高[1]。随着城乡老龄化的加剧，老年性精神障碍的患病率不断升高，其护理存在的问题也逐渐受到重视。为提高老年精神障碍患者的生活质量，本院针对此类患者存在的问题实施了优质护理服务，并取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年5月南阳市第四人民医院的老年精神障碍患者92例为研究对象，随机分为优质护理组和常规护理组，每组46例。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCDM-3)相关诊断标准[2]。其中常规护理组：男17例，女29例，年龄65～82岁，平均(72.3±6.0)岁；优质护理组：男15例，女31例，年龄65～80岁，平均(71.5±5.8)岁。两组脑器质性疾病分别为13例和11例，精神分裂症分别为21和20例，躯体所致精神障碍分别为3例和4例，情感性精神病分别为7例和8例，酒精所致精神障碍分别为2例和3例；合并糖尿病、高血压分别为26例和27例。两组患者性别、年龄、精神障碍类型等一般资料无统计学差异(P>0.05)，具可比性。

1.2 护理方式

常规护理组接受精神科常规护理干预，优质护理组在常规护理的基础上接受优质护理干预。常规护理方式为：询问病史，了解患者的症状和问题，耐心护理，为不能自理者穿衣、洗澡。为患者提供安全舒适的病房。保证地面干燥和平坦，病床与洗手间的距离近。避免患者起夜发生意外。将有睡眠障碍和情绪易激动者分开，为其创造良好的睡眠环境。对于难入眠者，可给予镇静催眠药，睡前泡脚，避免饮用咖啡或茶类饮料[3]；优质护理方式为：除了常规护理外，还包括a)安全护理，了解患者症状和病情变化，定时查房，对毁物、自伤、伤人等及时处理。帮助不能自理者进食、定期翻身、按摩[4]。b)心理护理，耐心地与患者沟通，了解其心理问题，并及时疏导。c)饮食护理，饮食应选择低盐、低糖、低脂、高蛋白、高纤维素和富含铁和钙的松、细、软食物，保证消化和营养。协助饭前洗手，提供干净餐具。对于拒食和厌食应尽可能使其进食，必要时可静脉或鼻饲；对于暴饮暴食者需限制进食的速度和量[5]。d)用药护理，服药时，由护理人员给药，防止患者藏药、扔药，一次吞服大量药物[6]。拒药者可鼻饲给药。发现药物的不良反应，及时报告并处理。

1.3 观察指标

比较入院当天和出院1周后的生活质量评价结果，采用中华医学会老年医学学会制定的《老年生活质量调查内容和评价标准建议》[7]，内容包括生活习惯、健康状况、营养情况等，分数越高生活质量越高，其中11～21分为“差”，22～29分为“中”，30～33分为“良”。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 入院前及出院1周后生活质量评分比较

优质护理组出院1周的生活质量评分明显高于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组入院前及出院1周后生活质量评分比较(±s)

2.2 出院1周后生活质量良好率比较

出院1周后优质护理组生活质量评分良好率明显高于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组出院1周后生活质量良好率比较

3 讨论

老年精神障碍患者存在的问题包括：a)心理恐惧：多数患者存在一些躯体和心理疾病，同时由于身体机能的减退，患者会出现力不从心，情绪抑郁，影响患者治疗和护理的依从性。b)睡眠障碍：是老年精神障碍患者最常见的症状之一，表现出难入睡、睡眠倒置、时睡时醒等。c)身体机能减退：由于身体机能的衰退和对各种药物(包括抗精神病类药)和治疗方式敏感性较高，患者出现便秘、迟发性运动障碍、吞咽困难、锥体外系反应、体位性低血压等。d)自理能力降低：由于患者脑部功能退化、体力减退、记忆力和智力衰退、反应迟钝、自理能力差，很容易发生各种危险事件。e)并发症：老年人抵抗力差，很容易出现跌伤、肠炎、肺部感染、压疮等并发症[8]。

随着我国人口老龄化的加剧，老年精神障碍患者的护理工作繁重，不完善的护理易导致不良事件的发生，需要针对老年精神障碍患者存在的各种问题制定并开展全方位的优质护理服务。本研究中采取了以患者为中心的优质护理服务，针对以上患者存在的问题进行针对性且全面的护理，结果显示优质护理组出院1周时的生活质量评分和良好率明显高于常规护理组，差异有统计学意义(均P<0.05)。提示优质护理服务有效提高了患者的生活质量。

综上所述，优质护理服务对于改善老年精神障碍患者的生活质量有积极作用，有助于减轻患者及其家属的精神和经济方面的压力，值得推广应用。

[1] 李佳翠.优质护理对老年精神障碍患者生活质量的影响[J]. 包头医学院学报,2015,31(3):81-82.

[2] 中华医学会精神科学会. 中国精神障碍分类与诊断标准 [M]. 3版.济南:山东科学技术出版社,2001.

[3] 魏霏霏,林小青,周智英.浅谈住院老年精神病患者的护理[J]. 中国保健营养旬刊,2014,24(4):2280-2281.

[4] 胡春碧,杨 波.护理安全管理在老年精神病患者中的应用[J]. 检验医学与临床,2014,11(15):2163-2165.

[5] 刘文凤,段桂香,马雄英.护理干预对老年精神病患者饮食安全的效果评价[J]. 护士进修杂志,2015,30(7):604-605.

[6] 谢 丹,袁招红,黄 萍.住院老年精神障碍患者的临床分析及护理对策[J]. 吉林医学,2014,35(10):2202-2203.

[7] 于普林,杨超元,何慧德.老年人生活质量调查内容及评价标准建议(草案)[J].中华老年医学杂志,1996,15(5):320.

[8] 李雪萍.老年精神病患者日常生活能力和社会功能缺陷的护理研究[J]. 医学信息,2015,28(4):1970-1971.

本文编辑：王知平

李建丰，女，主管护师，从事精神科临床护理工作

R473.74

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1671-0126(2017)01-0068-03