大椎穴刺血拔罐配合针刺治疗颈椎病疗效观察

胡艳平

(吕梁市离石区人民医院，山西 吕梁 033000)

大椎穴刺血拔罐配合针刺治疗颈椎病疗效观察

胡艳平

(吕梁市离石区人民医院，山西 吕梁 033000)

目的：观察大椎穴刺血拔罐配合针灸治疗颈椎病的疗效。方法：随机将 60 例颈椎病患者采用大椎穴刺血拔罐配合针灸称为治疗组，将50例颈椎病患者采用单纯针刺法称为对照组 。两组针刺方法相同，治疗组于针刺前进行大椎穴刺血拔罐。结果：10 d为1个疗程，治疗组全部疗程结束后治愈率70.0% ，总显效率为 83.3%，对照组全部疗程结束后治愈率为64.0%，总显效率为76.0%，总体疗效对比治疗组优于对照组。结论：大椎穴刺血拔罐配合针刺治疗颈椎病疗效优于单纯针刺。

颈椎病；大椎穴；梅花针；叩刺；拔罐；针刺

颈椎病临床上又称颈椎综合征，是颈部长期劳损，致使椎体、关节、肌腱、韧带、椎间盘发生退行性形变，继而钙化、增生或关节功能紊乱出现颈项痛困、刺激或压迫颈动脉、颈神经根、脊髓交感神经等组织，并引起诸多症状和体征的综合征，是目前针灸理疗科常见病、多发病，并且随着现代人们生活节奏的加快，越来越多长期低头工作者颈椎病患者发病率日渐增长，严重危害人类身心健康，且影响生活质量。笔者自2013年至今，试用大椎穴刺血拔罐配合针刺治疗 60 例，并与单纯针刺治疗50 例进行对照，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

110例均为吕梁市离石区人民医院针灸理疗科门诊患者，随机分为两组：治疗组60例和对照组50例，治疗组男38例，女22例；年龄20～65岁，平均(35.5±5.3)岁；病程7 d～13年，平均6.2年。对照组中男29例，女21例；年龄18～62岁，平均(32.6±6.1)岁，病程10d～14年，平均5.9年。两组患者年龄，性别，病程，病情等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参考国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》进行诊断。a)有慢性劳损或外伤史，或颈椎先天性畸形，颈椎退行性病史。b)多发于30岁以上的人，并有年轻化趋势。多发于长期低头工作者或伏案者，往往呈慢性发病。c)颈肩背痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。d)颈部活动受限，病变颈椎棘突，肩胛部常有压痛，或条索状硬结。e)影像学所见于临床表现基本相符合。f)排除颈椎先天性畸形、颈部外伤骨折、结核、心肝肾、血液、肿瘤、感染及精神科疾病自身免疫性疾病，同时服用其他镇痛、激素类药物等及具有手术指征者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 单纯针刺组与治疗组针刺取穴、手法、留针时间完全相同。两者均为治疗2个疗程后统计疗效。

1.3.2 治疗组 a)主取穴：大椎、颈(3～7)华佗夹脊穴、颈百劳、后溪；配穴：头痛头晕加百会、风池；恶心配承浆、内关；肩背痛加肩井、天宗；手臂麻木加合谷、曲池；四肢无力加手三里、足三里。b)操作方法：刺血法:患者取俯伏坐位，充分暴露施术部位，将皮肤严格常规消毒后，用无菌梅花针叩刺大椎穴，采用闪火法拔罐，玻璃罐透明便于观察罐内肤色和出血量，留罐期间注意观察皮肤颜色，以肤色、出血量为度，罐内肤色潮红色为准，出血量不超过5 mL，但留罐时间最长不能超过15 min，起罐后以消毒棉球擦拭，再用碘伏棉签消毒施术部位。每3 d刺血1次，3～4次为1疗程.刺血部位24 h之内必须避免接触水及易感染因素。针刺法:刺血拔罐后，根据患者的具体病症辨证选穴，将针刺部位再进行严格的无菌消毒，取用华佗牌针灸针0.20*25 mm针刺颈(3～7)华佗夹脊穴，颈百劳，用0.35*40 mm针刺其余穴位，得气后行提插捻转，施平补平泻法，使针感向颈项部放射，静留针30 min。以上治疗1次/d，10次为1个疗程，疗程间休息3 d，共治疗2疗程，治疗2个疗程统计疗效。

1.4 疗效标准

参照《中医病症诊断疗效标准》而定。治愈：临床症状消及阳性体征消失，肌力功能恢复正常。完全可以参加正常的工作和活动。显效：临床症状及阳性体征明显改善，偶尔受凉劳累感觉不适，休息后可恢复正常。有效：临床主要症状及阳性体征有所改善，但个别症状尚存。无效：临床症状及阳性体征无明显变化，甚至越来越严重。总显效率=治愈率+显效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，治疗组愈显率为83.3%，对照组为76.0% ，两组比较差异有统计学意义(χ2=9.82，P<0.05)。见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较 例

3 讨论

颈椎病属于祖国医学的“痹症”，中医认为其病机往往是由正气不足，外感风寒湿邪，引起气血运行不畅，经络受阻等。在临床上往往会出现颈肩疼痛，头痛头晕，颈部板硬，同时患者也会出现上肢麻木等症状[1-3]。大椎穴属督脉总督一身阳气，且《针灸甲乙经》记载“项强寒热，......大椎主之”。《伤寒论》也有“头项强痛，......大椎主之”。《针灸大成》记载“颈项强不得回顾，......大椎主之。”梅花针叩刺能激发全身经络之阳气，拔罐放血排出毒素，有利于受损组织尽快修复，激发全身经络之气，调节气血，阴阳平衡。颈夹脊穴位于脊柱两侧，紧邻督脉、足太阳膀胱经，颈百劳局部取穴使针感更直接“气至病所”，疏通经络，改善血液循环，调节阴阳平衡。“后溪为手太阳输穴，本着“输主体重节痛”，“后溪督脉内眦颈”的原则，远道取穴。远近配合，达到气血调和，经脉濡养，络脉畅通。刺血、拔罐、针刺治疗颈椎病较单纯针刺起效奏捷，疗效满意，无副作用，经济实惠容易被患者接受，是一种较好的治疗手段，值得临床推广应用。另外由于本病极易复发，故临床治愈后必须改正不良的坐姿习惯，避免外伤，坚持锻炼，预防复发，否则难以彻底治愈。

[1] 刘福水，张 义，鈡鼎文，等.针刀与针灸治疗颈椎病疗效比较的Meta分析[J].中国组织工程研究，2012,16(9)：1622-1625.

[2] 单筱淳.大椎穴刺络拔罐治疗颈源性头痛的临床疗效观察[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2016.

[3] 乌 峰，樊 旭.推拿治疗颈源性头痛简况[[J].实用中医内科杂志，2015,29(3):16-17.

本文编辑：王 霞

胡艳平，女，副主任中医师，从事针灸临床工作。

R245.31

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1671-0126(2017)01-0055-02