中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察

王小娣

(河南科技大学第二附属医院，河南 洛阳 471000)

中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察

王小娣

(河南科技大学第二附属医院，河南 洛阳 471000)

目的：分析研究咳嗽变异型哮喘采用中医治疗的临床效果。方法：选取92例咳嗽变异型哮喘患者，分为对照组和治疗组各46例。对照组患者采用西医治疗，治疗组患者采用中医治疗，分析比较两组患者的临床治疗总有效率以及复发情况。结果：治疗组患者临床治疗的总有效率为93.48%，对照组的总有效率为76.08%，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者经中医治疗后的复发率仅为8.70%，低于对照组的26.09%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：咳嗽变异型哮喘患者经中医治疗的临床效果显著，且大大降低了治疗后的复发率，具有较高的临床应用价值，值得临床推广使用。

咳嗽变异型哮喘；中医治疗； 临床疗效

咳嗽变异型哮喘属于一种特殊的哮喘类型，其临床的主要特点为咳嗽持续性发作或者咳嗽反复性发作，使患者无法正常的休息，对患者的生活质量造成了严重的影响，严重时患者甚至会出现呼吸困难的症状[1]。随着社会经济的发展，人们的生活节奏越来越快，人们生活作息不规律情况严重，导致咳嗽变异型哮喘的发病率呈现逐年上涨的趋势。该病在临床上使用西医治疗时往往针对的是患者的病症，往往不能痊愈，且存在较高的复发风险。目前中医的在临床治疗中的重视度越来越高，因此在临床上采用中医治疗咳嗽变异型哮喘越来越普遍。本文针对中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果进行研究，选取河南科技大学第二附属医院2014年9月～2015年12月收治的92例咳嗽变异型哮喘作为研究对象，观察临床治疗效果。现对具体内容进行分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本文研究对象是河南科技大学第二附属医院2014年9月～2015年12月收治的92例咳嗽变异型哮喘患者。按照治疗方法不同分为观察组和对照组，各46例。观察组中男24例，女22例；年龄19～64岁，平均(36.45±7.28)岁；病程4个月～13年，平均(7.25±2.71)年。对照组中男26例，女20例；年龄18～65岁，平均(35.89±8.34)岁；病程3个月～12年，平均(7.84±3.21)年。两组患者性别、年龄、病程等基础资料经统计学比较无差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 诊断标准[2]

本次研究所选92例患者均符合《实用内科学》中诊断标准：a)患者咳嗽反复发作或持续发作1个月以上，且夜间或清晨加重，运动后加重，痰少；b)临床无感染症状，经长期抗生素治疗无效；c)支气管扩张剂可以缓解患者咳嗽症状；d)家族过敏史或个人过敏史、气道高反应性等可用于辅助诊断。患者的临床症型表现为风邪犯肺以及肺气失宣所致咳嗽变异型哮喘。

1.3 纳入标准

本次研究92例患者年龄18～65岁；所有患者均符合中医辨证诊断标准；本次所选患者及家属均在知情同意书上签字。本次研究中排除妊娠以及哺乳期患者，咽炎患者以及外感发热患者，所有患者均不存在严重的呼吸系统以及肺系统疾病，同时不存在严重心血管疾病；对本次研究所用药物过敏患者除外。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法 对照组采用西医治疗，具体为：口服给予患者氯雷他定片与茶碱缓释片治疗，氯雷他定(南京圣和药业，国药准字：H20041659)用法用量为1次/d，1次10 mg；茶碱缓释片(广州白云山光华制药，国药准字：H44020002)用量为2次/d，1次0.1 g；所有患者除口服上述药物外，另给予沙丁胺醇气雾剂(北京海德润制药，国药准字：11021384)，3次/d，1次两喷。持续用药治疗4周为1个疗程。观察组采用中医治疗，基本方为小柴胡汤，其药物组成为：党参30g，法半夏、茯苓与黄芩各16 g，柴胡、赤芍、白术、丹参各15 g，炙麻黄与炙甘草各9 g，细辛6 g。针对咳嗽兼有痰液黄稠患者另加竹茹16 g，桑白皮15 g；兼有气虚患者添加炙黄芪20 g；兼有血瘀阻滞患者另加红花4 g，桃仁9 g；咳嗽兼阴虚患者将党参30 g改为玄参15 g入药，另加麦冬16 g，沙参20 g。按照上述药方称取各味药材，加水1 L，进行煎煮，1剂/d，1剂分两次，每次250 mL，早晚各1次。治疗4周为1个疗程。

1.4.2 观察指标 对比观察两组患者临床治疗总有效率、不良情况发生率以及复发情况，以此评价治疗效果。

1.4.3 疗效判断标准[3]显效：患者的临床症状全部消失，且在停药14d后未出现病情反复现象；有效：患者的临床症状得到缓解但未全部消失，停药14d后病情反复次数减少或者间隔时间延长；无效：患者的临床症状未得到改善，甚至出现加重现象。临床治疗的总有效率以显效患者例数与有效例数之和与总人数的比值表示。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组临床治疗的总有效率为93.48%；对照组临床治疗总有效率为76.08%。两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(χ2=5.39，P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较 例

2.2 两组患者经过不同方法治疗后复发情况比较

观察组患者经过中医治疗1个疗程后，仅有4例患者出现复发情况，复发率为8.70%；对照组患者经过西医治疗1个疗程之后，出现复发的患者有12例，其复发率为26.09%。两组复发率比较差异有统计学意义(χ2=4.84，P<0.05)。

2.3 不良反应

两组治疗过程中均未见明显不良反应。

3 讨论

咳嗽变异型哮喘在临床上的发病机制复杂，目前临床上对于该病的治疗仍处于不断摸索的阶段。中医诊断将咳嗽变异型哮喘归属于“咳嗽”的范畴，在临床治疗的过程中不仅考虑咳嗽，同时联合哮喘进行治疗[4]。虽然该病的发病机制较为复杂，但是目前临床上多认为该病的发生与机体的脾、肺功能失调密切相关，其主要的内因是脾虚湿蕴以及宿痰内伏，病机是外邪触动伏痰，郁结于肺经，致使肺失宣降[5]。因此在临床治疗过程中主要可以通过宣肺疏风，止咳化痰进行治疗，但该疗法并不是对所有患者均有效。临床上采用中医治疗的过程中也有用贴敷穴位进行治疗，主要贴敷的穴位包括定喘穴、膏盲穴、肺腧穴、膻中穴以及天突穴等。主要是将中药麝香、细辛、白芥子、延胡索等药材研磨成细分进行混合之后，利用生姜汁调和，制成膏状进行贴敷，一般连续贴敷3年[6]。

本次研究是在中药组方小柴胡汤的基础上进行加减味进行治疗，通过对小柴胡汤组方的改变发挥扶正祛邪、调理气机的作用，进而在临床对患者治疗中达到调和脏腑功能的目的。小柴胡汤中生姜半夏均性温味辛，具有通降的作用；赤芍丹参活血作用较强，细辛麻黄则用于宣肺化痰，各味药配伍应用，发挥调和营卫、透邪和解的作用，同时可以补肺健脾，化痰止咳[7, 8]。本次研究结果表明，采用中医治疗的对照组患者经过治疗后的临床总有效率为93.48%，高于采用西药治疗对照组的76.08%；且两组患者在停药2周后观察组患者的复发率为8.70%，而对照组的复发率为26.09%，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用中医对咳嗽变异型哮喘患者进行治疗的临床效果显著，且可以大大降低临床治疗后的复发率，有助于患者的早日康复，大大提高了患者的生活质量，具有较高的临床使用价值。

[1] 张景佩，舒 兰. 中医药治疗小儿咳嗽变异型哮喘研究进展[J]. 中医药导报， 2012, 18(5): 91-93.

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[5] 李心华. 中医药治疗小儿咳嗽变异型哮喘研究进展[J]. 环球中医药，2013(2): 269-270.

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本文编辑：王知平

王小娣，女，主治医师，从事中医内科临床工作

R256.11

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1671-0126(2017)01-0053-03