女性不孕症及其影响因素的流行病学研究分析

寇彩云

(许昌县计划生育宣传技术指导站， 河南 许昌 461100)

·预防医学·

女性不孕症及其影响因素的流行病学研究分析

寇彩云

(许昌县计划生育宣传技术指导站， 河南 许昌 461100)

目的：探讨育龄女性不孕症的患病因素，研究不孕症及其影响因素流行病学特点。方法：选取不孕症患者240例作为研究对象，采用问卷调查、临床检查等方法，统计分析不孕症的患病率和影响因素。 结果：不孕症女性年龄以26～35岁居多，占研究总数的74.17%，不孕病程以1～3年为主，占39.58%，不孕症影响因素以输卵管、卵巢和子宫疾病为主，占原发性不孕患者的50.00%，占继发性不孕患者的44.35%，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论：26～35岁育龄女性不孕症患病率高，输卵管、卵巢、子宫是导致不孕的主要因素。

不孕症；影响因素；流行病学

不孕症已经成为继癌症、心血管疾病后的世界第3大疾病[1]，在全球范围内患病率高达15%～20%[2]。我国的患病率从20世纪70年代的1%～2%上升至今天的10%～15%，且仍在继续升高[3]。不孕症影响女性身心健康，导致家庭不和睦，影响社会安定，且病因复杂，危险因素众多。因此，研究女性不孕症及其影响因素具有十分重要的意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1～10月在许昌县计划生育宣传技术指导站确诊的240例不孕症女性患者，不孕的诊断标准参照 2009年WHO对不孕症的定义：夫妇有正常性生活，未采取任何避孕措施1年及以上而不能生育的生殖系统疾病。其中原发性不孕是指婚后有正常性生活、未避孕1年及以上且从未诊断为临床妊娠者；继发性不孕是指过去曾有过妊娠史(包括早产、流产、异位妊娠等)而后有正常性生活，未避孕1年及以上不孕者。本研究中原发性不孕者116例，继发性不孕者124例，年龄20～40岁,平均(31.79±3.07)岁，不孕的病程 1～12年，平均(6.5±2.5)年。所有参与研究的患者均为自愿，排除患有严重内科疾病，先天性或后天性女性解剖上或生理功能缺陷而无法受孕，配偶具有不育，精神异常患者。所有不孕患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 研究方法

查阅相关文献，结合临床实际工作设计统一的调查问卷，问卷调查内容包括患者基本情况，如年龄、体重、职业、文化程度、居住环境、生活习惯、既往病史等，病史问卷包括月经史、初潮年龄、婚育史、妊娠次数、流产次数、不孕病程、生殖道感染史、盆腔感染史等。对所有患者进行子宫输卵管宫腔镜、阴道镜检查、生殖器官及B超等妇科检查。

1.3 观察指标

a)观察分析患病年龄和不孕病程的分布情况，以5岁为一个区间进行统计分析；b)根据调查问卷及各项检查结果分析不孕症女性单方面因素；c)从肥胖、精神压力、不良生活习惯、生活环境、妇科感染史、流产史、月经史等多方面进行不孕症的影响因素分析。

1.4 统计学方法

用SPSS15.0进行统计分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，不孕症的影响因素采用多因素Logistic回归分析法进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不孕症患者年龄和不孕病程分析

不孕症的患病年龄主要分布在26～35岁，共178例(74.17%)。不孕症的病程主要为1～3年，共95例(39.58%)，见表1。

2.2 不孕症患者单因素分析

不孕症的病因居前3位的是输卵管、卵巢、子宫疾病。原发性不孕者的影响因素中卵巢疾病、子宫疾病和内分泌失调高于继发性不孕者，差异有统计学意义(P<0.05)；继发性不孕者的影响因素中输卵管疾病、生殖道感染和盆腔炎高于原发性不孕者，差异有统计学意义(P<0.05)。免疫疾病、子宫内膜异位症和其他因素导致两种不孕的差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表1 不孕症患者年龄和不孕病程的分布情况

表2 不孕症的影响因素分析 例

2.3 不孕症患者多因素分析

以是否患有不孕症为因变量，单因素条件Logistic 回归有统计学意义(P<0.05)的因素为自变量，进行多因素条件 Logistic 回归分析，结果显示女性不孕症的危险因素有肥胖症、精神压力大、不良生活习惯、生活环境差、妇科感染史、流产史、月经不正常史等。

3 讨论

近年来，不孕症的患病率逐年上升，给患者及其家庭造成沉重的心理负担，影响身心健康，甚至导致一些社会问题出现。目前，国内外有关不孕症的研究虽取得了一些进展，但关于其病因和影响因素尚未完全清楚[4]。这也是医学界和社会亟待解决的问题。

首先年龄是不孕的首要影响因素[5]。女性最佳生育年龄是25～30岁，本研究显示：26～30岁不孕女性占总人数的42.5%，主要与社会快速发展，生活环境与习惯的改变，生活压力增大，女性拖延生育有关[6]。其次，从影响不孕的单因素分析来看，输卵管疾病、卵巢疾病和子宫疾病仍然是导致不孕的三大因素，输卵管、卵巢和子宫的正常生理功能是受精卵形成、成长和孕育的保障，任何一个环节出现功能障碍都会影响受孕。再次，女性内分泌功能紊乱，体内激素分泌异常，受到心理、睡眠、生活习惯等多种因素的影响，也是导致不孕的重要因素之一。从影响不孕的多因素分析结果中可知，肥胖、精神压力大、流产史、月经不调、不良生活方式、生活环境差等也是不孕的危险因素。肥胖会导致女性雌雄激素失调，影响血清性激素水平，使卵巢雄激素生产过量，导致卵泡闭锁和无排卵，增加不孕的风险[7]。原发性不孕和继发性不孕的影响因素进行对比，发现卵巢疾病、子宫疾病和内分泌失调导致的原发性不孕显著高于继发性不孕，差异具有统计学意义(P<0.05)，而输卵管疾病、生殖道感染和盆腔炎症导致的继发性不孕显著高于原发性不孕，差异具有统计学意义(P<0.05)，这对于不孕症的分型治疗有重要指导意义。

综上所述，不孕症多见于26～35岁的女性，其中，输卵管、卵巢和子宫疾病是导致不孕的三大关键因素。育龄女性除了应加强生育保健知识学习，定期进行妇科检查，尽早发现影响不孕的危险因素并及时治疗，还应注意改善生活质量，改变不良生活习惯，避免过度肥胖等。

[1] 石 月,孙莉莉,丁 昕,等.徐州地区女性不孕症影响因素的病例对照研究[J].现代预防医学,2016,43(10):1778-1781.

[2] Pellestor F, Andreo B, Amal F, et al. Maternal Aging and Chromosomal Abnormalities: new data drawn from in vitro unfertilized human oocytes[J]. Hum Genet, 2011,112(2)：195-203.

[3] 黄小琼,邓光尧,汪欢生,等.育龄女性不孕的影响因素及治疗方式研究[J].中国当代医药,2016,23(14):63-65.

[4] 高 商,袁聚祥,韩宝生.女性不孕相关危险因素的病例对照研究[J].中国妇幼保健,2015,30(18):3014-3016.

[5] Pandey S, Shetty A,Hamilton M,et al. Obstetric and Perinatal Outcomes in Singleton Pregnancies Resulting from IVF/ICSI: a systematic review and meta-analysis[J].Hum Reprod Update,2012,18(5):485-503..

[6] 蒙晓红.探讨不孕症患者的影响因素及其应对方式[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(24):5-6.

[7] 赵永新.女性不孕症相关因素及病因980例分析[J].现代预防医学,2012,39(14):3528-3529.

本文编辑：王知平

寇彩云，女，主治医师，从事计划生育和妇产科疾病诊疗工作

R181.2+3

B

1671-0126(2017)01-0050-02