口服布拉氏酵母菌预防早产儿抗生素相关腹泻病的临床研究

雷国锋，王晓冰

(三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000)

口服布拉氏酵母菌预防早产儿抗生素相关腹泻病的临床研究

雷国锋，王晓冰

(三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000)

目的：探讨口服布拉氏酵母菌预防早产儿抗生素相关腹泻病的临床效果。方法：选取98例肺炎和支气管肺炎的早产患儿作为研究对象，其中对照组(38例)患者予以使用抗生素治疗，当出现腹泻后予以补液和蒙脱石散处理，研究组(60例)患者予以抗生素同时口服布拉氏酵母菌散剂治疗，并比较两组患儿相关性腹泻发生率、腹泻持续时间和大便次数等。 结果：研究组患儿发生抗生素相关性腹泻比例显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者腹泻持续时间、大便平均次数以及腹泻治疗效果均显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论：布拉氏酵母菌口服有助于减少或预防早产患儿抗生素相关性腹泻的发生以及缩短腹泻持续时间和减少大便次数，值得推广应用。

抗生素相关性腹泻；早产儿；布拉氏酵母菌；临床效果

早产患儿在生长发育期间其消化道未发育完全，消化道微生态屏障较脆弱，加用消化道负担加重，较易受到药物和感染等因素影响[1]。支气管肺炎或肺炎是临床早产患儿较为常见的呼吸系统疾病，临床治疗主要以抗菌药物为主。随着早产患儿抗菌药物的广泛使用以及滥用，引起患儿胃肠道并发症较多[2]。根据临床调查统计显示，早产腹泻患儿中约有15%～25%患儿与抗菌药物使用有关，即抗生素相关性腹泻。由于抗生素相关性腹泻会加重原有疾病，并对患儿生长发育造成严重影响，因此如何减少或预防抗生素相关性腹泻的发生十分重要[3]。本文选取2014～2015年在三门峡市中心医院住院的98例肺炎和支气管肺炎的早产患儿作为研究对象，并探讨口服布拉氏酵母菌预防早产儿抗生素相关腹泻病的临床效果。现将有关研究内容总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014～2015年在三门峡市中心医院住院的98例肺炎和支气管肺炎的早产患儿作为研究对象，其中对照组患儿共38例，男21例，女17例，年龄2～10个月，平均(4.1±0.8)个月，研究组患儿共60例，男41例，女19例，年龄1～10个月，平均(3.8±0.9)个月。两组患儿上述资料间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：所有肺炎和支气管肺炎患儿均根据《诸福棠实用儿科学(第七版)》中的相关诊断标准进行诊断，且患儿经临床体征和症状以及胸片确诊。排除标准：双肺闻及大量哮鸣音和喘息音，严重细菌感染，住院前7 d内予以抗菌药物治疗和预防性使用；住院时具有腹泻或者3 d内存在腹泻，住院前7 d服用过微生态制剂，存在先天性心脏病、胃肠道畸形和免疫缺陷者。

1.3 方法

所有患者均予以抗生素治疗，以及对抗生素引起的相关腹泻采取对症支持治疗：a)医生嘱咐患儿家属多喂水，并对饮食进行调节，对于母乳喂养患儿可继续采取母乳喂养，对于采用配方奶粉喂养者可更换为豆奶粉或无乳糖奶粉喂养；b)仅通过口服溶液或静脉补液；c)使用治疗其他疾病且与腹泻无关的药物，如退烧药物。对照组患儿待出现腹泻时予以补液和蒙脱石散治疗。研究组患者在使用抗菌药物同时予以布拉氏酵母菌散剂口服，每次250 mg，2次/d。

1.4 观察指标

观察并比较两组患儿抗菌药物相关性腹泻发生率、腹泻持续时间和大便次数以及对腹泻治疗的临床效果。抗菌药物相关性腹泻指患者在使用抗菌药物72 h后发生腹泻，且24 h内持续出现3次及其以上不成行便和水样便。腹泻后临床疗效根据中国腹泻会议提出的腹泻治疗效果评价标准进行评估：显效指患儿治疗3 d内，全身临床症状均显著改善，腹泻次数降低至每天2次以下，且大便成型，外观正常；有效指患儿治疗3 d后全身临床症状、大便外观和次数较前改善；无效指患儿治疗3 d后临床症状、大便外观和次数均未见改善或较前加重。

1.5 统计学方法

2 结果

研究组患儿发生抗生素相关性腹泻11例，比例为18.3%，其中轻度腹泻7例，重度腹泻4例，对照组患儿发生抗生素相关性腹泻20例，比例为33.3%，其中轻度腹泻16例，重度腹泻4例，两组患儿抗生素相关性腹泻间比较差异具有统计学意义(χ2=11.93，P=0.00)；研究组患者腹泻持续时间以及大便平均次数均显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。研究组腹泻患者经治疗后临床治疗总有效率显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表1 研究组和对照组患儿腹泻持续时间和大便平均次数比较(±s)

表2 研究组和对照组患儿腹泻治疗效果比较

3 讨论

在早产患儿肺炎和支气管肺炎治疗期间，临床上通过口服和静滴抗生素药物进行治疗，然而治疗期间病原菌自身以及痰液中的有害物质会刺激胃肠道，抗菌药物的使用还会引起患儿机体免疫能力降低，加上早产患儿肠道微生态环境、消化道功能等均未发育完善且定植力、内生环境、免疫功能均未健全，此外药物和感染等因素对机体的影响，这些均会产生叠加效果，进而引起肠道菌群紊乱，微生态遭到破坏，从而引发抗菌药物相关性腹泻，造成患儿原有病情进一步加重[4]。抗菌药物相关性腹泻是临床上较为常见的一种医源性腹泻，多由抗菌药物的广泛使用和滥用引起。据临床相关调查研究报道，通过抗菌药物的治疗后患者发生抗菌药物相关性腹泻的比例达到了26%～60%，本文研究结果显示，对照组患儿发生抗菌药物相关性腹泻比例为33.3%，研究组患者发生抗菌药物腹泻比例为18.3%，该研究结果与上述研究结果相一致[5]；此外研究组患儿其抗菌药物相关性腹泻发生率显著低于对照组患儿，这表明采取布拉氏酵母菌治疗后能有效减少或预防抗菌药物相关性腹泻的出现。张文喜[6]和陈巍等[7]研究报道与上述研究结果相一致。

目前临床上对抗菌药物相关性腹泻常采取微生态制剂治疗，研究报道，细菌类微生态制剂的临床作用主要为对肠道内菌群失调予以纠正，并抑制有害细菌产生相关内毒素以及在损伤的肠道黏膜上生成生物菌膜，进而促进肠道内菌群恢复正常，重新修复肠道内生物学屏障，促进机体肠道生理功能恢复，防御致病微生物的进入，最终减少相关性腹泻的发生[8]。布拉氏酵母菌是一种常用的非致病性的微生态制剂，能与侵入的病毒和细菌产生直接粘附作用，阻止致病细菌的繁殖和生长，减轻胃肠道异常分泌，同时布拉氏酵母菌还具有滋养肠道黏膜、抗毒素以及抗炎等效果。

本文研究结果显示，研究组患儿发生抗生素相关性腹泻比例显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者腹泻持续时间、大便平均次数和临床治疗效果均显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，布拉氏酵母菌口服有助于减少或预防早产患儿抗生素相关性腹泻的发生以及缩短腹泻持续时间和减少大便次数，该方法值得推广应用。

[1] 李云芳，黄开宇. 布拉氏酵母菌预防婴儿抗生素相关性腹泻临床分析[J]. 温州医学院学报，2013, 43(4): 254-256.

[2] 宋慧珍. 布拉氏酵母菌治疗小儿肺炎继发腹泻96例疗效观察[J]. 中国基层医药，2014, 21(13): 2013-2014.

[3] 徐慧芳，祝雪英，蒋锐锋. 消旋卡多曲颗粒与布拉氏酵母菌二联治疗婴幼儿中重型急性水样腹泻临床观察[J]. 现代实用医学，2015, 27(1): 97-99.

[4] 曲 华，陈琪玮，刘 欣，等. 布拉氏酵母菌预防阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎继发腹泻的研究[J]. 中国妇幼保健，2014, 29(14): 2266-2268.

[5] 单丽沈，侯 萍，王植嘉，等. 布拉氏酵母菌散剂防治小儿急性支气管肺炎抗生素相关性腹泻的疗效分析[J]. 中国医科大学学报，2014, 43(1): 55-58, 63.

[6] 张文喜. 布拉氏酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻110例[J]. 中国药业，2013, 22(9): 66-67.

[7] 陈 巍，唐 静. 布拉酵母菌预防抗生素相关性腹泻的疗效观察[J]. 中国医学创新，2012, 9(8): 27-28.

[8] 李贵南，吴运芹，李 军，等. 布拉氏酵母菌预防住院新生儿继发腹泻的临床研究[J]. 中国微生态学杂志，2014, 26(1): 72-74.

本文编辑：王 霞

Clinical Study on Prevention of Antibiotic - related Diarrhea in Preterm Infants by Oral Saccharomyces Boulardii Administration

LEI Guo feng,WANG Xiaobing

(TheCentralHospitalofSanmenxiaCity,Sanmenxia, 472000,Henan,China)

Objective:To investigate the clinical effect of oral administration of saccharomyces boulardii on antibiotic-related diarrhea in preterm infants. Methods:A total of 98 preterm infants with pneumonia and bronchopneumonia hospitalized in our hospital from January 2014 to December 2015 were enrolled in the study. The control group (38 patients) was treated with antibiotics, treated by rehydration and montmorillonite powder after the diarrhea. 60 cases in the study group were treated with antibiotics and oral administration of saccharomyces boulardii powder. The incidence of diarrhea, diarrhea duration and stool frequency were compared between the two groups. Results:The duration of diarrhea, mean number of stools and diarrhea were significantly higher in the study group than in the control group(P<0.05).The diarrhea duration, stool frequency and diarrhea were significantly lower in the study group than in the control group. There was significant difference between the two groups(P<0.05).Conclusions:Oral administration of saccharomyces boulardii can help to reduce or prevent the occurrence of antibiotic-associated diarrhea in infants with preterm delivery, which will shorten the duration of diarrhea and reduce the number of stools. This method is worthy of popularization and application.

Antibiotic - associated diarrhea; preterm infant; saccharomyces boulardii; clinical effect

雷国锋，男，主治医师，从事新生儿急救临床工作

R722

B

1671-0126(2017)01-0012-03