剖宫产患者术后腹胀的影响因素与护理方式探析

吴红蕊 于春好 曹欣欣

剖宫产患者术后腹胀的影响因素与护理方式探析

吴红蕊 于春好 曹欣欣

目的 研究在剖宫产术后腹胀患者中实行护理干预的影响以及效果。方法 66例行剖宫产患者, 采取随机数字表法随机将患者分为参照组与实验组, 每组33例。参照组患者实行常规护理,实验组患者在参照组基础上实行综合护理干预, 比较两组患者腹胀发生率、并发症发生率、第一次排便时间以及第一次排气时间等。结果 实验组患者腹胀发生率为6.06%、并发症发生率为3.03%、第一次排便时间为(22.35±2.35)h、第一次排气时间为(20.31±3.25)h, 均显著优于参照组患者的30.03%、21.21%、(54.32±5.34)h、(44.35±4.34)h, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 将综合护理干预应用在剖宫产术后腹胀患者中具有显著的疗效, 可以降低腹胀以及并发症发生率, 改善患者术后生存质量,值得广泛应用。

剖宫产；术后腹胀；影响因素；护理

剖宫产是常见的产科有创分娩措施, 是指剖开产妇腹壁、子宫获取胎儿的方式［1-3］。剖宫产术后腹胀是主要并发症,术后腹胀会严重影响剖宫产患者休息、进食、产后恢复以及切口愈合的情况, 如果不能得到有效护理可能发生肠粘连以及肠梗阻等现象［4,5］。现对本院收治的66例行剖宫产患者的腹胀因素以及护理情况进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的66例样本均为本院2015年8月～2016年8月收治的剖宫产患者, 所有患者术后均出现不同程度的腹胀现象。采用随机数字表法将患者分为参照组和实验组, 每组33例。参照组患者中年龄最大38岁, 最小22岁,平均年龄(28.36±5.23)岁, 孕周最长42周, 最短37周, 平均孕周(38.96±3.22)周；实验组患者中年龄最大39岁, 最小21岁, 平均年龄(29.36±5.58)岁, 孕周最长41周, 最短37周, 平均孕周(39.22±2.21)周。两组患者孕周、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 参照组患者实行常规护理, 术后给予硬外膜麻醉后常规干预, 提醒患者禁食6 h, 枕平卧6 h, 避免因麻醉引发呕吐、恶心等不良反应。在谨遵医嘱下指导患者正确用药,告知患者不得私自增减药物以及盲目停药。术后观察患者导尿管通畅以及各项生命体征情况, 避免产后大出血。实验组患者在参照组基础上增加综合护理, 包括：①健康教育：给予剖宫产患者健康教育可以显著疏导患者不良情绪, 促进术后早期活动, 尽快恢复肠胃功能。②心理护理：术前给予患者正确心理护理, 告知患者正确止痛方法, 以和蔼、温柔的语言鼓励患者, 尽可能消除患者不良压力以及心理, 提升患者自信心［6］。③饮食护理：因剖宫产急诊手术肠道准备不充分, 大部分产妇术前8 h仍存在进食现象, 因此术后容易出现腹胀等症状, 对实行剖宫产需要做好术前6 h禁食工作,术后告知患者可能出现的排气相关问题, 防止体内积气［7,8］。术后给予患者正确饮食指导, 术后早期进食可以尽快恢复肠胃功能, 术后鼓励患者适当下床活动, 6 h可以食用少量流食。④按摩护理：给予患者术后腹部按摩, 从患者右下腹自右下向上到左下腹朝着结肠部进行推揉按摩, 降低患者术后疼痛感［9］。

1.3 观察指标 比较两组患者腹胀发生率、并发症发生率、第一次排便时间以及第一次排气时间等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腹胀与并发症发生率比较 实验组患者腹胀发生率为6.06%(2/33)、并发症发生率为3.03%(1/33), 参照组患者腹胀发生率为30.30%(10/33)、并发症发生率为21.21%(7/33), 两组患者腹胀及并发症发生率比较差异具有统计学意义(χ2=6.5185、5.1207, P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者腹胀与并发症发生情况比较［n(%)］

2.2 两组患者第一次排便以及排气时间比较 实验组患者第一次排便时间为(22.35±2.35)h、第一次排气时间为(20.31±3.25)h, 参照组患者第一次排便时间为(54.32±5.34)h、第一次排气时间为(44.35±4.34)h, 两组患者第一次排便以及排气时间比较差异具有统计学意义(t=31.4787、25.4701, P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者第一次排便以及排气时间比较(±s, h)

表2 两组患者第一次排便以及排气时间比较(±s, h)

注：与参照组比较,aP＜0.05

组别例数第一次排便时间第一次排气时间实验组33 22.35±2.35a20.31±3.25a参照组3354.32±5.3444.35±4.34 t 31.478725.4701 P <0.05<0.05

3 讨论

剖宫产术后腹胀是常见的一种并发症, 腹胀是因胃肠道功被抑制引发的反应, 多数发生在术后72～96 h。剖宫产患者术后发生腹胀的主要因素包括以下方面：①患者术前实用热量过高的食物, 例如鸡蛋、牛奶等, 提升患者机体胃容量［10,11］。②不少患者因过分担心分娩的痛苦, 大喊大叫以及拼命屏气促使出现胃内积气。③因手术麻醉的影响, 患者术后肠管被严重刺激进而减缓肠蠕动, 延长肛门排气的时间［2］。④术前患者因未进食或者进食时间短会减缓肠蠕动, 不能排出肠腔中食物的气体引发腹胀。⑤不少患者因为未按照规定进行进食或者早期进食迟缓, 不能有效恢复肠胃功能进而引发腹胀。⑥低钾、低钠或者机体水电解质紊乱等都可能引发平滑肌收缩, 影响肠功能的恢复情况进而形成腹胀感。腹胀不仅会让患者感到不适, 同时也会增加患者腹壁肌肉张力, 不利于切口愈合, 此外因膈肌的提升会严重影响呼吸功能。又因为会影响血液回流继而促使发生下肢深静脉血栓等并发症, 若患者肠蠕迟缓, 极有可能出现肠粘连现象, 严重影响患者身体健康［15,16］。因此临床护理中给予产妇有效、合理的护理干预措施就显得尤为重要, 可以降低发生并发症的可能, 促进产妇早日恢复健康［4-17］。

本次研究显示, 实验组患者腹胀发生率为6.06%、并发症发生率为3.03%、第一次排便时间为(22.35±2.35)h、第一次排气时间为(20.31±3.25)h, 均显著优于参照组患者的30.03%、21.21%、(54.32±5.34)h、(44.35±4.34)h, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 将综合护理应用在剖宫产术后腹胀患者中具有显著效果, 依据饮食指导、健康教育以及心理护理等缓解患者恐惧、紧张等心理, 提升遵医性, 降低腹胀以及并发症发生率, 缩短排便以及排气时间, 值得临床广泛推广应用。

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Investigation of influencing factors and nursing measures for patients with postoperative abdominal distension after cesarean section

WU Hong-rui, YU Chun-hao, CAO Xin-xin.Qingdao City Ninth People’s Hospital, Qingdao 266022, China

Objective To research influence and effect by nursing intervention in patients with postoperative abdominal distension after cesarean section.Methods A total of 66 patients in cesarean section were divided by random number table into control group and experimental group, with 33 cases in each group.The control group received conventional nursing, and the experimental group received comprehensive nursing intervention on the basis of nursing in the control group.Comparison was made on incidence of abdominal distension, incidence of complications, first defecation time and first exhaust time between the two groups.Results The experimental group had incidence of abdominal distension as 6.06%, incidence of complications as 3.03%, first defecation time as (22.35±2.35) h, and first exhaust time as (20.31±3.25) h, which were all much better than 30.03%, 21.21%, (54.32±5.34) h, and (44.35±4.34) h in the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of comprehensive nursing intervention shows excellent curative effect in patients with postoperative abdominal distension after cesarean section.This method can reduce incidences of abdominal distension and complications, and improve postoperative quality of life in patients.It is worthy of wide promotion.

Cesarean section; Postoperative abdominal distension; Influencing factors; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.068

2017-01-20］

266022 青岛市第九人民医院