人性化护理对强迫症患者实施无抽搐电休克治疗的影响评价

[摘要] 目的 研究分析人性化护理对强迫症患者实施无抽搐电休克治疗的影响。方法 方便选择该院2014年2月—2016年2月接收的强迫症患者58例作为研究对象，以就诊顺序分为观察组和对照组各29例，两组患者均实施无抽搐电休克治疗，对照组患者应用常规护理模式，观察组患者应用人性化护理模式，对两组护理效果进行比较分析。结果 观察组患者护理后焦虑评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为96.55%明显高于对照组75.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗依从性为93.10%，对照组为72.41%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于实施无抽搐电休克治疗的强迫症患者采取人性化的护理方式，可缓解其焦虑的状态，同时提高了患者治疗的依从性和护理满意度，具有临床推广价值。

[关键词] 人性化护理；强迫症；无抽搐电休克

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（a）-0143-03

[Abstract] Objective To research and analyze the effect of humanistic nursing on the modified electric convulsive therapy for patients with obsession. Methods Convenient selection 58 cases of patients with obsession admitted and treated in our hospital from February 2014 to February 2016 were selected as the research objects and divided into two groups with 29 cases in each according to the diagnosis order， and both groups were treated with modified electric convulsive therapy， and the control group adopted the routine nursing model， while the observation group adopted the humanistic nursing model， and the nursing effect of the two groups was compared and analyzed. Results The anxiety score after nursing in the observation group was obviously better than that in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（96.55% vs 75.86%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the treatment compliance in the observation group was obviously better than that in the control group（93.10% vs 72.41%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The humanistic nursing method for obsession patients with modified electric convulsive therapy can relieve the anxiety state and improve the treatment compliance and nursing satisfactory degree of patients， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Humanistic nursing； Obsession； Modified electric convulsive therapy

強迫症是患者表现为强迫观念、冲动、行为等症状的精神疾病，是一种治疗难度较大的精神病。无抽搐电休克是治疗精神病效果较好的治疗方法，但是治疗过程中，患者通常需要承受一定的痛苦，使得患者治疗依从性以及治疗效果均受到影响[1]。因此，加强对患者的护理对改善临床治疗效果有着重要作用。现对该院2014年2月—2016年2月接收的强迫症患者58例进行研究，探讨人性化护理对强迫症患者实施无抽搐电休克治疗的影响，取得了一定的成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院接收的强迫症患者58例作为研究对象，排除患严重心、肝、肾功能障碍等重大疾病的患者。将患者分为观察组和对照组，均为29例。在观察组中，男18例，女11例，年龄21～54岁，平均年龄（35.27±5.19）岁，在对照组中，男19例，女10例，年龄24～56岁，平均年龄（35.69±5.23）岁。两组患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行MECT治疗，患者家属签署同意书后进行该治疗，用双侧前额电极进行治疗。在治疗过程中，对照组患者应用常规护理服务，如健康宣教、病情观察等。观察组患者应用人性化护理服务，其内容主要为以下几点。

1.2.1 治疗前人性化护理 ①心理护理：护理人员热情的接待患者及其家属，保持微笑，主动与患者沟通，密切关注患者的情绪状态，并对其心理状况进行评估，采用通俗易懂的语言与患者交流，对焦虑、恐惧的患者予以心理疏导，消除患者不良情绪，鼓励患者，争取患者的信任，并引导患者保持正向情绪。②健康教育：护理人员对患者进行针对性的健康宣教，每周举办讲座，由专业人员讲解疾病的基础治疗，包括定义、症状、治疗方法以及治疗方法的优势等，让患者正确认识疾病。护理人员询问患者对疾病的了解程度，耐心地倾听患者的疑虑，并认真地解答患者提出的问题，且对患者认识不足的地方进行补充，讲解过程中仍采用通俗易懂的语言进行讲解，始终保持良好态度，给患者提供良好护理体验。③行为干预：护理人员教会患者放松心情的方法，如深呼吸运动方法等，并关注患者日常饮食、作息习惯，及时纠正不良行为，耐性地向患者讲解良好生活习惯对康复的重要作用，指导患者合理饮食，规律作息，为治疗成功奠定基础。护理人员进行治疗前准备工作时，向患者讲解相关准备工作的作用和必要性，争取患者的积极配合。

1.2.2 治疗中人性化护理 护理人员治疗过程中密切关注患者各项生命体征，注意其意识、神态的变化情况，并对相关情况进行详细记录，及时将异常情况向医师汇报。

1.2.3 治疗后人性化护理 患者恢复自主呼吸后，护理人员将患者推至复苏区进行观察，帮助患者取侧卧位，陪伴患者，并对患者各项体征进行密切观察，将病床栏杆拉上，直至患者完全清醒。患者清醒后，护理人员询问患者的感受，如果没有不适感，则将患者送回病房。治疗后第1餐进食要流质或半流质，之后可慢慢恢复正常饮食，患者进食时，要有人陪同，避免出现意外。护理人员治疗后与患者多沟通，了解患者对治疗的感觉，并对患者的病情进行严密观察，注意患者精神症状的改变情况。患者出现短暂记忆障碍时，护理人员及时安抚患者，向患者讲解该情况并不会持久，记忆力会恢复，以消除患者不良情绪。如果患者出现头痛、头晕等症状，护理人员指导患者多休息，如果症状严重，则遵照医嘱予以镇痛药物等。患者出现谵妄等不良情况时，护理人员做好防护措施，由专人陪同，如有需要，则予以保护性约束措施，避免患者发生坠床、自伤等情况。

1.3 观察指标

采用汉密尔顿焦虑量表评价患者护理前、后焦虑情况，并调查患者进行MECT治疗的依从性以及对护理工作的满意度。治疗依从性分为不配合、基本配合、主动配合，总依从率为主动配合与基本配合的占比。满意度由自制调查量表进行评价，按百分制计分，分为满意（>90分）、一般满意（70～90分）、较差（<70分），满意度=100%×（满意+一般满意）/总例数。

1.4 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件对收集的数据进行分析，计数资料进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理后焦虑评分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组患者治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。观察组患者对护理工作的满意度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 討论

MECT主要是利用短暂性、一定量的电流来对患者大脑产生刺激，从而使得患者意识丧失，并引起皮层广泛发电以及全身性抽搐，从而治疗患者精神症状[2]。MECT治疗强迫症的效果是值得肯定的，有学者研究指出，强迫症患者经过MECT治疗后，其Yale-brown强迫症状量表总分和各个因子分显著优于治疗前，可见，该治疗方法在强迫症的治疗中发挥着重要作用。但是患者由于疾病以及对该治疗方法的不了解，治疗前容易产生焦虑、紧张等不良情绪，其血压水平、呼吸频率、心率等指标均会出现一定的波动，这种情况不利于治疗的成功[3]。因此，临床上需要对患者予以对应的护理干预，以改善患者心理、生理状态，从而为治疗效果奠定基础。该次研究中，观察组患者护理后焦虑评分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。可见，人性化护理能有效消除患者焦虑情绪。治疗前，护理人员对患者实施人性化护理，不仅关注患者生理状态，也重视患者心理健康，对存在负性情绪的患者进行心理护理，耐心地解答患者的问题，消除患者的疑虑，且不断地鼓励患者，能有效帮助患者恢复良好情绪，促使患者以平稳的心态来对待治疗。相关研究指出，MECT治疗会对患者记忆有一定的影响，可能使得患者发生顺行性、逆行性遗忘，但是该症状并不会持续很久，很快会恢复[4-6]。患者出现该情况时，可能由于暂时记忆障碍而发生恐惧心理，甚至出现拒绝治疗等情况，对此，护理人员及时对患者进行针对性的心理疏导，让患者了解该情况的暂时性，从而消除患者负性情绪，促使患者心理状态保持稳定，促使患者配合各项护理工作。有学者[7]指出，对实施无抽搐电休克治疗的强迫症患者予以人性化护理，其焦虑情绪改善明显得多，心率、收缩压、舒张压更趋于稳定，认为患者心理性以及生理性焦虑均得到显著改善。相关研究指出，实施无抽搐电休克治疗的强迫症患者应用人性化护理后，其出现头痛、头晕等不良反应的情况显著降低，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。从这里可以看出，人性化护理在一定范围内强化了无抽搐电休克治疗的效果，对临床治疗有着积极作用。

该次研究中，观察组患者治疗依从性为93.10%，明显高于对照组的72.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为96.55%，而对照组满意度为75.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，人性化护理有助于改善患者治疗的依从性和其对护理工作的满意度。人性化护理是以患者为中心的护理模式，该模式体现了人文精神，与谢月娟等[8]在研究中提到的人文精神具有同样的意义。在该护理模式下，护理人员对患者予以全方位、细致的护理服务，让患者身心均处于较为良好的状态，而这种状态有助于提高患者配合治疗的积极性，消除患者对治疗的抵触情绪，即使得患者治疗依从性得到提高，与邱林玲[9]研究结果具有一致性，但她的研究中对于人性化的护理还包括患者对自身的正确认识，让患者明白强迫症状可能会带来的不良后果。且在人性化护理中，护理人员勤于与患者沟通，积极地帮助患者克服多种困难，有助于拉近与患者之间的距离，促使护患关系得到改善，进而使得患者对护理人员工作的满意度得到提高。护理人员对患者实施人性化护理时，需要对患者的情况进行更为全面的了解，之后对患者实施对应的专业护理，能促使患者信任医护人员，有助于促进患者对护理工作满意度的提高。相关研究指出，强迫症患者实施无抽搐电休克治疗时，对患者实施人性化护理，能改善患者对治疗的配合程度，能积极配合治疗的患者占比高达90.00%，此次研究中，经人性化护理观察组患者治疗的依从性高达93.10%，研究结果与李玉梅等[10]护理满意度88.00%的研究结果差别不大。在临床上实施人性化护理时，护理人员应先加强无抽搐电休克治疗的认识，掌握该治疗并发症等相关知识，熟悉治疗过程中应当注意的各项事项，之后全程陪同患者进行治疗，且根据患者的文化层次选择恰当的沟通方式，如果患者文化水平较低，则尽量选用通俗易懂的语言，少使用专业性语言，并主动帮助患者，从而争取患者的信任，进而提高患者治疗依从性。

综上所述，人性化护理对强迫症患者实施无抽搐电休克治疗有积极作用，有助于提高治疗成功率，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 周庆.无抽搐电休克治疗精神疾病的临床护理[J].中国医药指南，2014，12（31）：329-330.

[2] 钱少敏，杨扬，高霞.无抽搐电休克治疗1例抽动——秽语综合征伴强迫症的护理体会[J].哈尔滨医药，2014，34（6）：402，404.

[3] 吴辉华.无抽搐电休克治疗与护理对强迫症患者认知功能的影响[J].中国民康医学，2015，13（5）：35-36.

[4] 郑玉华.无抽搐电休克治疗护理配合中的流程管理分析[J].中国卫生产业，2015， 12（32）：28-30.

[5] 唐春霞，陈海勤，徐美英，等.精神科无抽搐电休克治疗临床护理路径的建立与实施效果[J].解放军护理杂志，2013，30（1）：39-41.

[6] 黄书梅，龚日东 -强迫症采用舍曲林合并喹硫平治疗的临床价值探析[J].中国卫生产业，2014（34）：100-101.

[7] 吴秋鸣.在无抽搐电休克治疗（MECT）患者中应用优质护理服务的效果分析[J].中国民康医学，2016，28（3）：114-115.

[8] 谢月娟，朱秋霞. 个性化护理干预对无抽搐电休克治疗精神分裂症患者效果的影响[J].中国社区医师，2015，31（31）：127-128.

[9] 邱林玲. 人性化护理干预在行无抽搐电休克治疗病人中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（65）：386.

[10] 李玉梅， 林春元.人性化护理对强迫症患者实施无抽搐电休克治疗的效果观察[J].临床医学工程， 2016， 23（9）：1249-1250.

（收稿日期：2016-11-08）

[作者简介] 刘瑾（1979.5-），女，山东肥城人，本科，护师，研究方向：神经科临床护理。