肿胀麻醉下小切口大汗腺清除术治疗腋臭临床疗效及预后情况

[摘要] 目的 研究腋臭者于肿胀麻醉情况下行小切口大汗腺清除手术治疗的临床疗效及预后情况。 方法 方便选取2014年5月—2016年10月该院收治的84例腋臭患者资料，依据治疗时采用的不同方案分成2组，将行传统皮肤梭形切除手术治疗42例患者作为对照组，将于肿胀麻醉情况下行小切口大汗腺清除手术治疗42例患者作为观察组，对两组临床疗效及预后并发症情况进行对比。结果 观察组拆线时间和手术后恢复时间（7.12±0.98）d和（9.50±0.72）d均比对照组（13.98±1.40）d和（12.80±1.15）d短，且总并发症率2.38%比对照组19.05%低（P<0.05）。 结论 腋臭者于肿胀麻醉情况下行小切口大汗腺清除手术治疗能够缩短拆线与手术后恢复时间，且减少并发症发生，具有一定临床应用及推广价值。

[关键词] 腋臭；肿胀麻醉；小切口；大汗腺清除术；并发症

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（a）-0089-03

[Abstract] Objective To research the clinical curative effect and prognosis of micro-incision big sweat gland dissection under the tumescent anesthesia in treatment of underarm odour. Methods Convenient selection 84 cases of patients with underarm odour admitted and treated in our hospital from May 2014 to October 2016 were analyzed and divided into two groups according to different plans with 42 cases in each， the control group were treated with traditional skin spindle incision， while the observation group were treated with micro-incision big sweat gland dissection under the tumescent anesthesia， and the clinical curative effect and prognosis complications were compared between the two groups. Results The clearing time and postoperative rehabilitation time in the observation group were shorter than those in the control group[（7.12±0.98）d，（9.50±0.72）d vs （13.98±1.40）d， （12.80±1.15）d]， and the incidence rate of complications was lower than that in the control group（2.38% vs 19.05%）（P<0.05）. Conclusion The micro-incision big sweat gland dissection under the tumescent anesthesia in treatment of underarm odour can shorten the clearing time and postoperative rehabilitation time and can reduce the occurrence of complications， which is of a ceratin clinical application and promotion value.

[Key words] Underarm odour； Tumescent anesthesia； Small incision； Big sweat gland dissection； Complication

腋臭属于临床一种常见且多发皮肤汗腺病，好发于青春期，易使患者心理负担增加，对人际交往产生一定影响，临床需积极采取有效治疗方法；对于腋臭临床治疗方法众多，包括手术和非手术疗法，其中手术疗法因其具有起效快和疗效确切等特点得到临床普遍应用[1-3]。为取得理想治疗效果，促进患者术后恢复，该研究对于该院2014年5月—2016年10月已选定84例腋臭患者分别应用不同治疗方案效果加以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的84例腋臭患者临床资料，提交方案均得到医学伦理委员会批准，对象均自愿签署同意书，均是双侧发病，临床资料均完整，将存在手术禁忌症者排除。依据治疗时采用的不同方案分成对照组（42例）及观察组（42例），前者男女比例17：25，年龄20～66岁，平均（26.45±2.16）岁，30例有家族病史，12例存在以往治疗史；后者男女比例18：24，年龄20～65岁，平均（26.48±2.15）岁，32例有家族病史，10例存在以往治疗史；两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方案

对照组选择传统皮肤梭形切除手术：将患者腋窝处有腋毛皮肤和皮下组织实施梭形切除，待抵到筋膜层之后将大汗腺彻底去除，予以缝合。观察组于肿胀麻醉情况下行小切口大汗腺清除手术治疗：借助2%20～30 mL，鹽酸利多卡因（H20013390，1.80 mL：36 mg）+0.90%60～200 mL生理盐水+0.10～0.30 mL肾上腺素配制成0.25%～0.50%混合液，于患者腋下予以肿胀麻醉，切口约为3 cm长，沿着设计线将皮肤与皮下组织切开，达腋前筋膜面，沿此面剥离达标记缘（超出腋毛区0.5～1 cm），将皮瓣翻转，于直视下将皮瓣上毛囊、腺体、皮下组织等剪除，使修剪区域皮肤呈现中厚皮片，对无法直视情况借助特制刮匙搔刮，利用电凝止血，对创面进行冲洗，对切口加以缝合，且于皮瓣上借助尖刀片作穿刺孔引流，手术后用弹力绷带加压包扎，予以抗生素抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察且比较两组临床疗效（手术用时、拆线时间、手术后恢复时间）与预后并发症情况，包括切口愈合不良、切口感染、皮下血肿。

1.4 统计方法

数据借助SPSS 21.0统计学软件加以处理，正态计量资料借助（x±s）表示，且数据组间比较利用t检验；正态计数资料借助[n（%）]表示，组间率对比用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效

观察组手术用时较对照组长，拆线时间和手术后恢复时间均较对照组短（P<0.05），详见表1。

2.2 两组并发症情况

观察组总并发症率较对照组低（χ2=4.480 0，P<0.05），详情见表2。

3 讨论

腋臭俗称体味或者狐臭，为人体腋部引发的异味，属于皮肤科一种常见疾病。目前，其病因尚未完全明确，临床考虑可能和遗传因素有关，且大汗腺细胞于此类病症发生中发挥着十分重要作用，因此对大汗腺进行破坏或者清除为临床最直接且有效治疗方法[4-6]。该研究对两组分别应用传统皮肤梭形切除手术和于肿胀麻醉情况下行小切口大汗腺清除手术治疗的84例腋臭患者临床疗效及并发症状况加以对比及分析。

该研究结果中：观察组手术用时较对照组长，拆线时间（7.12±0.98）d和手术后恢复时间（9.50±0.72）d均较对照组短，表明腋臭者于肿胀麻醉情况下行小切口大汗腺清除手术治疗虽延长手术时间，但能缩短患者拆线时间，加速术后恢复。为进一步了解两种手术预后，对比分析两组并发症，结果显示：观察组总并发症率2.38%较对照组19.05%低，和李正等人[5]文献报道结果（并发症14.10%、26.00%）相似性较高。提示：腋臭者于肿胀麻醉情况下行小切口大汗腺清除手术治疗安全性较高，患者并发症发生概率较低。观察组于手术治疗前借助肿胀麻醉能够使患者麻醉区血管封闭和取得良好止血效果，获得清晰视野；制成的混合液能够在皮下脂肪积聚，予以剪除，不会被机体所吸收，且肿胀麻醉可放大患者皮下组织的间隙，有利于皮瓣剥离，能够促进手术质量提高，从而缩短拆线时间，加速患者术后恢复[7]。小切口大汗腺清除手术具有创伤小、瘢痕隐蔽等特点，且剪除时使修剪区域皮肤呈现中厚皮片，充分利用特制刮匙和电凝止血等，将患者腋前筋膜面真皮下层与皮下脂肪层切除，能够于直视下和借助刮匙对大汗腺组织予以最大限度切除，有利于提高临床疗效，减少并发症发生[8-9]。关于对腋臭者于肿胀麻醉情况下行小切口大汗腺清除手术治疗后对外形美观度的影响，基于受样本例数、外部环境等因素制约，需增加样本量、优化外部环境等进行验证补充。

综上所述，临床对腋臭者于肿胀麻醉情况下行小切口大汗腺清除手術治疗具有显著效果，有利于缩短拆线时间，促进患者术后恢复，且预后安全性较高，能够降低患者切口感染、皮下血肿等并发症发生风险，值得临床推广和应用。

[作者简介] 国永忠（1967.7-）男，山东淄博人，本科，主治医师，主要从事外科诊断治疗工作。