王毅刚针灸面动穴临床应用举隅

梁琴琴，王毅刚（指导）

（1.重庆市铜梁区中医院针灸科，重庆 402560；2.重庆市中医院王毅刚针灸传承工作室，重庆 400021）

王毅刚针灸面动穴临床应用举隅

梁琴琴1，王毅刚（指导）2

（1.重庆市铜梁区中医院针灸科，重庆 402560；2.重庆市中医院王毅刚针灸传承工作室，重庆 400021）

针灸面动穴是王毅刚用于治疗头面部疾病的经验要穴。常与翳风穴相配用于治疗面瘫、颞颌关节炎、头痛、耳鸣、三叉神经痛等多种疾患，有显著的疗效。

定穴：前发际向后延长线与耳尖垂直线的交点。归经：面动穴位于头颞侧，按经络学说循行分部，在头颞侧手足少阳经脉分野。

穴位解剖层次：皮肤—皮下组织—耳上肌—颞筋膜—颞肌。分布有耳神经和枕大神经汇合支及颞浅动、静脉顶支。附着有额肌、眼轮匝肌、面肌、口轮匝肌。触压面动穴，可以明显感知人体头面部抬眉、眨眼、微笑、张口、咀嚼时面部表情肌运动的牵引和驰张。

脉气所发：手足三阳经脉及筋经交汇之处。

操作：向前下方平刺0.5～0.8寸，平补平泻，运针1～2min，使局部产生较强的酸胀感为佳。根据病情表里寒热，可加细艾条点状灼灸，4～5壮。

1 面 瘫

魏某，男，55岁。左侧口眼歪斜1个月。左侧口眼歪斜，左侧额纹消失，左眼睛闭合尚可，无露白，但眼睑乏力依然，左鼻唇沟变浅，示齿时嘴角歪向右侧，吹口哨漏气，无耳后疼痛，口干，纳眠可，二便调。舌淡苔薄白，脉弦。中医诊断为面瘫，经络气血失和。西医诊断为面神经炎。针刺患侧面动穴、翳风、阳白、下关、迎香、颊车，面动穴、翳风加电针，中等强度。患侧面部TDP照射，每日1次，每次25min，10次为一疗程。治疗5次后左侧额纹显露，左侧鼻唇沟显现加深，能轻闭目，口角漏水明显减轻。治疗15次后左右基本对称。

体会：面瘫是以突然口、眼向一侧歪斜为主要临床表现的病症。为局部受寒或寒冷刺激，引起面神经及其周围组织炎症、缺血、水肿，使面神经受压而致。足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致；口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主，而面动穴位于手足三阳经脉及筋经交汇之处，故治疗面瘫效果显著。针刺时向后平刺0.5～0.8寸，留针15～20min。

2 三叉神经痛

陈某，女，52岁。阵发性左侧面部疼痛8年余。左侧面部眼颞部、口角部阵发性烧灼样痛，吹风、冷水洗脸、说话、咀嚼时疼痛加重，服卡马西平片无明显好转。夜寐差，性格急躁易怒，舌淡黯苔薄白，脉弦。查左侧眼支、上颌支、下颌支痛点活动时均存在不同程度模糊样痛。中医诊断为面痛，寒湿痹阻，三阳经脉失和证。西医诊断为三叉神经痛。针刺患侧面动穴、翳风、四神聪，配合眼支鱼腰，上颌支四白、迎香、人中，下颌支承浆。面动穴、翳风加电针，中等强度，留针25min。患侧面部TDP照射，留针过程中嘱上下牙咬合，逐步加力直至痛感能耐受，持续停顿2～3s，反复数次，以不感疲劳为度。针刺每日1次，10次为一疗程。治疗3次后左侧面部疼痛较前缓解，治疗15次后疼痛未再发作。

体会：三叉神经痛以三叉神经分布区出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症。风寒之邪侵袭面部阳明、太阳经脉，凝滞经脉，气血痹阻；或因风热毒邪侵淫面部，经脉气血壅滞，不通则痛。眼部疼痛主要属足太阳经病症，上颌、下颌部疼痛主要属手、足阳明和手太阳经病症。而面动穴位于手足三阳经脉及筋经交汇之处，故治疗三叉神经痛效果显著。针刺时向后平刺0.5～0.8寸，治疗眶上支配鱼腰压痛点，上颌支配四白、或迎香压痛点，下颌支承浆压痛点，加远端取穴合谷。留针期间配合“动留针术”，以增强疗效。

3 耳鸣耳聋

唐某，男，71岁。左耳耳鸣伴听力下降10年，加重1年余。左耳耳鸣，听力下降，夜寐欠安，舌淡红苔薄黄，脉细弦。中医诊断为耳鸣、耳聋，肝肾亏虚、阴血不足。西医诊断为陈旧性耳鸣。针刺患侧面动穴、翳风、四神聪、下关，面动穴、翳风加电针，强度以能耐受为度。患侧面部TDP照射，每日1次，每次25min，10次为一疗程。治疗3次后耳鸣消失，听力较前好转，继续治疗12次痊愈。

体会：肾开窍于耳，其经脉属手、足少阳经。面动穴位于头角手、足三阳经脉及筋经交汇之处，气通耳内，具有聪耳启闭之功，故治疗耳鸣耳聋效果显著。配伍翳风穴，通上达下，疏导少阳经气，宣通耳窍。针刺时向后平刺0.5～0.8寸，留针15～20min。

4 眼睑下垂

肖某，男，80岁。视物双影，左眼睑下垂2个月。左侧上眼睑瘫痪下垂，遮盖瞳孔，眼肌睁开无力，眼球运动受限，固定于外眦，不能随右眼转动，视物双影。病情晨起轻，午后重。无吞咽困难。查左上眼睑下垂，眼球活动固定于左外侧，活动受限，不能过中线位置，复视，视物双影，间距远。左上肢指鼻实验阴性，闭目难立征阴性。双侧巴氏征阴性，颈软，脑膜刺激征阴性。舌淡红苔薄白，脉弦。头颅CT提示右侧脑室体旁腔梗灶，脑萎缩，双侧脑室周围白质脱髓鞘改变。新斯的明实验排除重症肌无力。既往有腹股沟疝修补术全麻病史。中医诊断为眼睑下垂，痰瘀滞络。西医诊断为脑梗死，左侧动眼神经麻痹。针刺患侧面动穴、翳风、鱼腰、瞳子髎、睛明、四神聪、四白、外关，面动穴、翳风加电针，中等强度，留针25min。针刺睛明穴，嘱精神放松，轻闭眼，押手固定眼球，沿内眦骨性边缘直刺0.5～1寸，勿捻转；针刺瞳子髎时依然以押手轻轻固定眼球，于眼外眦眼眶骨性边缘处，缓缓进针0.5寸，直刺或微向内斜刺均可，勿捻转。留针期间闭目休息，眼球勿转动。取针时精明穴、瞳子髎注意稍用力深压，防止出血。每日1次，10次为1疗程。治疗1周后左侧眼睑睁眼力量较前增加，可睁半眼，眼球转动可超越中线。治疗2周后眼睑上提和眼球活动度基本正常，视物双影间距明显缩短。目前仍继续治疗。

体会：脑梗死引起单神经损害。临床表现为复视，单眼眼球固定于一侧，不能随意转动，同侧眼上睑提肌瘫痪。造成眼睑下垂、提举无力，睑裂变窄，甚至遮盖部分或全部瞳仁。眼睑下垂之开合与经脉相关。《灵枢·根结》谓：“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。”手足少阳、阳明经行经目上，手足太阳亦至目内外眦。针刺瞳子髎时从眼外眦骨性边缘进针，刺入眼球外直肌分野。针刺睛明穴须直刺，以刺入眼内肌。面动穴为手足三阳经脉及筋经交汇之处，可调动三阳经气，调和气血，疏筋荣络而升提眼睑。四神聪能调整脑内中枢的功能。因此，以病侧面动穴与翳风连接电针，以睛明、瞳子髎直接刺激眼肌相关神经，可提高疗效。

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1004-2814（2017）08-0984-02

2017-03-24