补中益气汤加味治疗胸腰椎骨折术后汗证疗效观察

何 键

（重庆市万州区中医院骨1科，重庆 404000）

补中益气汤加味治疗胸腰椎骨折术后汗证疗效观察

何 键

（重庆市万州区中医院骨1科，重庆 404000）

目的：观察补中益气汤加味治疗胸腰椎骨折术后汗证的临床疗效。方法：74例随机分为两组各37例。治疗组在常规补液治疗基础上予补中益气汤加味治疗，对照组只给予常规补液治疗。结果：总有效率观察组89%，对照组59%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。均未发生明显不良反应。结论：补中益气汤加减治疗腰椎骨折术后汗证疗效显著。

胸腰椎骨折；术后；汗证；补中益气汤加味

胸腰椎骨折手术尤其是前路手术失血较多，患者术后多会不同程度的出汗、烦热及神疲乏力［1］。汗出过多又可影响术后康复。我们用补中益气汤加减治疗胸腰椎骨折术后汗证取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共74例，均为2013年4月至2016年7月我院胸腰椎骨折术后患者，随机分为两组。治疗组37例，男26例，女11例；年龄24～61岁，平均35岁；气血两虚型（患者常表现为神疲乏力，少寐，少气懒言，短气食少，面色萎黄，舌淡苔薄，脉软无力）20例，阴虚火旺型（体瘦，潮热，两颧色红，睡中出汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数）17例。对照组37例，男25例，女12例；年龄22～63岁，平均38岁；气血两虚型18例，阴虚火旺型19例。两组性别、年龄、辨证分型等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组手术后给予口服谷维素、维生素B6治疗3天，汗止则停药，若无明显疗效则继续服药至第7天停药［2］。

治疗组辨证分型治疗。①气血亏虚型：治以益气养血，固表止汗。方用补中益气汤加味。黄芪30g，白术25g，陈皮10g，党参20g，升麻10g，柴胡15g，当归15g，白芍10g，炙甘草10g，五味子10g，浮小麦15g，煅牡蛎20g（先煎）。②阴虚火旺型：治以益气敛汗，滋阴降火。方用补中益气汤加黄芩10g，生地黄15g，黄连5g，糯稻根20g，五味子10g。每天1剂，水煎服，早晚各1次。治疗3天为一疗程，汗止则停药，汗出仍较多则继续予中药治疗，直至术后第7天停药。

3 疗效标准［3］

治愈：出汗停止，其他症状消失。好转：出汗明显减少，其他症状有所缓解。无效：仍然出汗，其他症状无变化。

4 治疗结果

观察组治愈23例（62%），好转10例（27%），无效4例（11%），总有效率89%。对照组治愈13例（35%），好转9例（24%），无效15（41%），总有效率59%。两组治愈率和总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。均未发生明显不良反应。

5 讨 论

胸腰椎骨折原始损伤重，骨折复位固定尤其是前路手术中失血量大，加上麻醉药物的影响，破坏了机体正常代谢平衡，导致气虚津伤血耗［4］。《素问·阴阳应象大论》曰： “阴在内，阳之守也; 阳在外，阴之使也

［5］。”气随血脱，气不摄血，腠理不固而致汗液外泄失常，成为自汗。汗血同源，耗伤阴血，心血大亏，虚火内生，津血被扰，不能自藏而外泄，则成盗汗［6］。朱丹溪认为“自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰，盗汗属血虚、阴虚”。气血耗伤为汗出的首要因素。

补中益气汤方中黄芪补气升阳、益卫固表止汗，白术补脾健中，人参、甘草补中益气，当归养血和营，升麻、柴胡升清气，加五味子益气生津、敛肺止汗。气血两虚型则加用煅牡蛎、浮小麦、麻黄根等，阴虚火旺型则加用滋阴降火之生地黄、黄芩等。因此，补中益气汤加减治疗胸腰椎骨折术后汗证效果显著。

［1］ 周伯康.浅谈桂枝汤治术后汗症［J］.新中医，2006，35（9）：79-80.

［2］ 徐卫平.中医治疗骨科术后汗症的临床效果评估［J］. 中国医药指南，2013，11（18）：668-669.

［3］ 吴镇林，何逸.中医治疗骨科术后汗症96例临床观察［J］.九江学院学报（自然科学版），2014，21（4）：73-75.

［4］ 司占海，尤桂英，唐立宏，等. 用益气类中成药治疗汗证的临床疗效观察［J］.中医杂志，2009，54（S1）：158-159.

［5］ 傅岳武，刘明，蔡炳勤.辨证分型治疗腹部外科术后汗症119例疗效观察［J］.新中医，2007，36（6）：25-26.

［6］ 胡建鑫.中医辨治骨折术后盗汗举例［J］.浙江中医杂志，2012，54（7）：530-531.

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1004-2814（2017）08-0886-01

2017-03-13