健康宣教在精神分裂症恢复期的作用

(太原安定医院，山西 太原 030013)

精神分裂症是一种慢性迁延性疾病，急性期症状控制以后，患者不仅需要长期服用一定量的抗精神病药物巩固疗效、预防复发，更需要健康教育的普及宣传[1,2]。为了帮助恢复期精神分裂症患者对疾病有正确的认识，本文将太原安定医院2015和2016年部分可追踪精神分裂症患者随机各选50例进行了分析比较。

1 资料和方法

1.1 一般资料

分别从2015、2016年太原安定医院精神分裂症可追踪住院患者中随机抽取50例(诊断标准符合ICD-10)，不分男女，两组年龄、病程、文化程度和住院时间等方面均差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

2015年，对精神分裂症患者给与药物治疗和一般必要的干预(包括入院介绍、治疗期和复诊时的宣教、出院随访)。2016年，在药物治疗的基础上，对精神分裂症患者实施特殊健康宣教方式。健康宣教的内容包括：a)入院介绍，病区情况、环境，把新患者介绍给其他好转的患者，并嘱其多关照新患者，让其感受到温暖，能安心住院。b)治疗期，除进行一些必要的干预外，还要讲解精神分裂症的有关知识，药物的作用、副作用，坚持治疗的重要性。c)恢复期，介绍健康的目标，给予心理治疗，督促患者积极参加工娱治疗、体育治疗、技能训练，保持良好的情绪，应对不良刺激。d)出院随访，指导患者遵医嘱服药和定期复诊，正确对待疾病，病情复发的早期表现及有关注意事项。e)复诊，在复诊过程中向家属及患者宣传精神病的防治知识、影响病情复发的因素，复发的先兆及预防措施，给予家属家庭护理的指导。每次复诊时与患者及家属一起讨论分析病情变化及治疗情况，适时修正治疗方案。在治疗期及恢复期根据患者的学习态度、文化程度、社会背景，制定实施符合患者的学习目标和计划，每天针对个体讲授1次，每次20 min;每周针对群体讲授1次，每次1 h。讲授内容包括精神分裂症的早期发现、早期治疗、彻底治疗的重要性，并发放一些关于精神分裂症的宣传资料，以45 d为1个疗程。对两组患者进行追踪观察。观察指标为服药依从性、疾病复发情况。服药依从性分3个层次，即完全：完全遵医嘱服药；部分：不完全遵医嘱服药；没有：不能遵医嘱服药。药物依从率=(完全+部分)/总例数×100%。在追踪期间，系复发病例再入院者，出院的服药模式仍按上述标准评价。本文以出院3个月再度出现阳性症状或阴性症状、且在阳性症状或阴性症状量表中分值大于2者为复发。

2 结果

2016年药物依从性完全28例，部分15例，不能依从7例；2015年药物依从性完全16例，部分18例，不能依从16例。2016年药物依从率高于2015年，差异具有统计学意义(χ2=4.57，P<0.05)。复发情况：2015年复发率38%(19/50),2016年复发率18%(9/50),2016年病情复发率低于2015年(χ2=4.96，P<0.05)。

3 讨论

对精神分裂症患者及家属进行特殊健康宣教是促进患者康复的重要措施之一。本文研究结果表明，在医生的指导下，按时按量服用药物，及时有效控制病情，是精神分裂症患者防止复发的重要保证。同时，通过特殊健康宣教使患者及家属掌握一些必备的知识，学会自我控制和心理平衡的调适方法，提高家属及患者对精神疾病的应对能力，掌握家庭治疗和家庭干预的方法。通过健康宣教措施，患者和家属清醒地认识到建立良好的家庭氛围，可以帮助患者在生活中调整自己，重拾自信步入正常生活中。精神分裂症患者家属对患者的预后起着巨大的影响。尊重患者，鼓励患者，可以帮助患者养成良好的生活习惯，合理安排日常工作和生活。适当锻炼也可以达到预防和缓解症状的目的。精神分裂症患者一般都不合群，所以要注意患者的生活自理和社会适应能力，同时依患者疾病康复的情况，多接触社会，适当参加家务劳动，通过心理调节来改善和缓解精神症状。通过一系列健康宣教措施的实施，患者服药依从性明显提高，降低了疾病的复发率，提高了患者恢复期的生活质量。

[1] 冷 丽,戴尊孝.长期住院精神病患者康复结对措施的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(22):145-146+198.

[2] 江开达.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2015.