牛肠阻塞的诊断和防治

李淑华

（黑龙江省汤原县畜牧兽医局，黑龙江佳木斯 154700）

牛肠阻塞的诊断和防治

李淑华

（黑龙江省汤原县畜牧兽医局，黑龙江佳木斯 154700）

牛肠阻塞是饲草或异物在某个肠段发生阻塞，而引起肠管运动机能和分泌机能紊乱的一种腹痛病，又称肠便秘，为黄牛、奶牛常见病之一。据统计，奶牛肠阻塞发生部位，回肠阻塞占5%、空肠阻塞占10%、结肠阻塞占20%、十二指肠阻塞占65%，盲肠积粪和盲肠扩张在奶牛也有发生。由于肠弛缓是肠阻塞的基础，因此病牛同时伴有肠弛缓现象。本病没有季节性，一般见于成牛，并以老龄成牛发病率较高。

牛肠阻塞；诊断；防治

1 发病原因

牛食入了未铡的鲜长红薯秧或其他秧藤，或被吞食的被毛在肠道缠结而阻塞某一肠段。劳逸不均、劳役过度、缺乏饮水也易引起阻塞。奶牛日粮营养不全，尤其是长期在封闭式牛舍内饲养的奶牛，常缺乏矿物质和维生素D，奶牛常舔食卧床上的垫料，如沙子、泥土等，引起真胃积沙。沙子随真胃内容物进入十二指肠后，由于十二指肠的解剖特点，沙子常在乙状弯曲部位沉积下来，引起十二指肠乙状弯曲部的阻塞。新生犊牛因胎粪积聚，以致在出生后发生肠阻塞。母畜分娩临近时，因直肠麻痹，容易导致直肠阻塞。

2 临床症状

病初有明显疝痛，站立时不断用后肢向前或向后蹬踢。回顾腹部，频频起卧，卧时后肢蹬腿或抖动。但随着病程的延长逐渐减轻，一般发病3日后几乎不显腹痛。精神由不振逐渐变为沉郁，不愿走动，懒于站立而喜久卧。每作排粪姿势而不排粪便，仅排出白色胶胨样黏液。如为盲肠不完全阻塞时，则所排的较稀黏液带褐色。病牛吃草、反刍废绝，尚饮水，瘤胃蠕动减弱甚至废绝，病久触诊有波动感。一般体温、心跳无异常，病久心跳每分钟可达100次以上。眼结膜稍充血，眼球稍凹陷，皮肤弹性减弱，尿少稍黄。如用拳搡左肷中部，可感到或听到晃水音。若晃水音来源于肋弓偏下方，说明皱胃充满液体，阻塞部位可能在十二指肠或毛球阻塞幽门部。如在拳四周可感到晃水音时，阻塞部位可能在回肠、盲肠（完全阻塞）、结肠（肠盘中央）。当牛左侧卧时用手搡膝襞上后方感到有拳大的块状物（有时直检也可摸到拳大粪块），可证实盲肠阻塞。

3 诊断要点

病初有疝痛（中后期即消失），常作排粪姿势，不排粪而排白色胶胨样黏液，盲肠不完全阻塞排褐色黏液。拳搡右腹侧有晃水音。瘤胃有波动感。

4 类症鉴别

（1）前胃弛缓。类似处：体温不高，吃草、反刍废绝，瘤胃蠕动音弱或无，有波动，懒于走动；不同处：能排粪，不排白色黏液，不出现疝痛，右肷无晃水音。

（2）皱胃毛球阻塞幽门部。类似处：吃草、反刍废绝，不排粪、排黏液，搡右肷有晃水音；不同处：所排黏液为黄褐色。

（3）牛肠扭转。类似处：吃草、反刍废绝，瘤胃柔软、有波动感，蠕动弱，有疝痛，搡右肷有晃水音；不同处：常在右肷中下部（自肋弓至膝襞前），可触到拳大的硬块并有痛感。

5 防治措施

喂红薯秧或其他秧藤必须铡短或粉碎、补钙、梳毛，防止吞毛，并防止牛吃塑料制品。不要过劳和缺水。在实践中，常采取灌服兴奋副交感神经等药物进行治疗：

处方1：（1）石蜡油1000ml加温水2000ml，用法：一次胃管灌服。（2）1%甲氧氯普胺5ml，用法：一次肌肉注射。

处方2：（1）硫酸钠400g，鱼石脂20g，酒精 50ml，一次胃管灌服。（2）10%氯化钠注射液400ml，用法：一次静脉注射。（3）中药加味承气汤，大黄80g，厚朴40g，积实20g，芒硝120g，神曲80g，麻仁40g，木香20g，木通20g，香附10g，用法：除神曲、芒硝外，煎汤后加芒硝、神曲，侯温一次灌服。（4）10%葡萄糖注射液750rnl，0.9%氯化钠注射液500ml ，复方氯化钠注射液500ml ，用法：一次静脉注射。

上述方法不能取得疗效时，可以采用手术疗法。第一，手术前应洗胃，一方面排出积水、改善瘤胃内环境，一方面可减轻腹内压，有利于手术的进行。第二，在手术之初即用含糖盐水3000～4000ml、樟脑磺酸钠2ml、2%维生素C 8～10ml静注。第三，将病畜站立保定，右肷剪毛消毒后，用2%普鲁卡因作椎旁麻醉和局部菱形麻醉。第四，在右肷中部垂直切开皮肤、腹肌、腹膜，先切15～20cm，右手伸入腹腔，五指并拢掌心向腹壁，手指贴紧腹壁向后至耻骨前缘，反手摸到大网膜边缘，然后将大网膜向前挪动，使肠盘显露于腹壁切口处。如大网膜不能挪动时，可在切口相应处避开血管切开大网膜。情况一：如肠盘中央有阻塞块，易于发现。用手指指面先从粪块向心端（接近液体内容）压捏使之变形或碎裂，反复捏粪块两端即可排除。情况二：如肠盘周边小肠不充满液体，在左肾下方十二指肠或幽门部可摸到毛球或阻塞粪块。如不太坚硬则压捏变形，再小心挤捏至健康肠管后捏碎，如因太坚硬不能捏碎，先用肠钳夹位肠管，再纵切肠管取出阻塞物，而后将肠管分黏膜肌层和肌层浆膜缝合。如幽门部的，毛球太大旦难以捏碎，应向前下方扩创，创缘垫好纱布，先在皱胃针刺或切小口放出液体，再扩大皱胃切口取出毛球。而后两层缝合皱胃。情况三：如肠盘中的结肠无液体，周边小肠充满液体，在肠盘后缘偏上可摸到阻塞回肠的粪块（体积较小），只要捏变形挤进结肠即可。如为盲肠阻塞，在肠盘后方可摸到一个1～2拳大的粪块，先捏前段，后捏后段，直至捏碎。第五，腹腔注入油剂青霉素300万国际单位。第六，依次缝合腹膜、腹肌、皮肤。第七，手术后注射青霉素和链霉素。

[1] 孟凡生.172例牛肠阻塞的临床诊断与治疗[J].中国畜牧兽医，2004，31（11）：36-37.

李淑华（1970—），女，汤原县人，本科学历，副高级兽医师，主要从事兽医工作。