老年糖尿病患者的饮食护理效果分析

云南省元谋县人民医院（651300）杨凤霞

有研究表明糖尿病治疗中75%左右的问题[1]与饮食控制的好坏密切相关。所以护理人员加强饮食指导或护理显得比较重要。笔者指导老年糖尿病患者饮食治疗，效果明显，报道如下。

1 老年糖尿病患者饮食治疗存在的问题

1.1 认识水平的差异 有一定文化程度的糖尿病患者能通过护士教育很快掌握饮食治疗的原则。对于文化水平低、年龄偏大的患者，护士应耐心指导饮食方法、品种、数量、分析各种食物的类别，选择老年人常吃的、喜欢吃的、适合糖尿病的饮食，最好是简单明了、易于记忆、方便实行，以便让病人能主动参与到饮食治疗中。

1.2 老年患者各种功能减退、行动能力受限 老年患者大多由于听、视、味觉功能减退、体能下降，部分病人还出现并发症，导致与人交流、沟通不畅，护师对疾病的相关教育也取不到很好的效果。因此护士应注重患者的信息收集，掌握患者的情况，因地制宜采用实物示教法，最好让家人和患者共同接受教育，起到督促、增加记忆的作用。

2 护理人员参加老年糖尿病患者的饮食指导

2.1 饮食治疗的原则 老年糖尿病患者必须终身进行饮食治疗，合理控制摄入总热量、低糖、低脂、适量蛋白质、限盐、高维生素，定时定量进餐，还可少量多餐，每日3～6餐。控血糖、控血脂、控血压、兼顾并发症的防治，兼顾个人的生活习惯和饮食爱好。

2.2 饮食的种类 护士应让患者明白饮食治疗不是放弃或完全改变他们饮食习惯和喜好，只是注意种类搭配、热量控制和时间的把握。简单说，可以把食物种类分为三大营养物质、四大类品种：三大营养物质指：碳水化合物、脂肪、蛋白质。四大类品种是指：①谷物类：米、面、玉米、红薯，主要含碳水化合物、膳食纤维和B族维生素。②蔬菜水果、菌类：主要提供膳食纤维和维生素C、胡萝卜素、维生素K。③禽肉类、鱼蛋、豆及奶制品：肉、鱼、奶、蛋、虾、贝、大豆、豆制品，主要为人体提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A、B、D、E等。④油、糖、盐，为人体提供脂肪、矿物质、微量元素。

2.3 制定合理的膳食计划 要做到合理膳食，首先要根据老年糖尿病患者个人的具体情况，如体重、营养状况、日常活动程度、胃肠消化功能来制定病人的膳食计划。计划应简单明了，护师尽量实物示教，制作方便。在控制总热量的前提下做到：①碳水化合物（谷物类）占热量50～60%左右。②蛋白质类（肉、鱼、蛋、豆、奶类）占总量15～20%左右。③脂肪类（油脂）占总量30%左右。④热量的摄入分配：早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5或早餐 1/3、中餐1/3、晚餐1/3，当然也可少食多餐。同时应注意：①主食以粗粮混合为宜，也就是谷薯类碳水化合物大约每天300～400g。②蛋白质摄入每日保证有200g奶制品，1个鸡蛋、鱼肉50～100g、豆制品约75g。③油脂类每天控制在40g以内。④蔬菜瓜果类每日摄入约400g左右。⑤合理安排饮食结构，选择多样化食物，多用煮、煲、炖、烩、清蒸、凉拌、氽的方式进行烹调。

3 饮食治疗注意事项

3.1 饮食最好做到定时、定餐、定量、定食品的“四定” 每日至少三餐，每餐时间不少于20分钟，要细嚼慢咽，增食欲感和饱胀感。两餐之间可以加水果，少量喜爱的辅食，但在主餐时应减去相应的份量。如夜间有饥饿或低血糖发生，睡前可加食牛奶、鸡蛋、豆腐干等血糖升值慢的食物。

3.2 注意病人注射、服药的时间与进餐时间的配合 给药切勿提前或推后，如果忘记服用不能在饭后补服，否则可能会引起低血糖，可采取餐后运动等方式降低餐后血糖。

3.3 运动一般在餐后1小时进行。运动前也可以检测血糖，如果小于5.6mmo/L应该进食后再运动。切勿空腹运动以防低血糖发生。

4 讨论

老年糖尿病人因接受能力不同，对他们的饮食教育需简单易懂，同时还要制定一个让病人乐于接受，能长期坚持的合理的饮食计划，以达到控制血糖，延缓病情进展的目的。笔者没有总结本文前对老年糖尿病人的膳食计划指导不力，血糖控制达标率54%，笔者采用本文方法对老年糖尿病患者进行饮食指导，制订合理膳食计划，老年糖尿病患者血糖控制达标率达95%，受到老年糖尿病人的好评，电话回访满意率达99%，因效果明显，故总结成文。