刘 岳, 秦晓纲, 邱建烽, 王丽娟
(江苏省南通市通州区中医院, 江苏 通州, 226300)
温润行气汤治疗老年功能性便秘31例疗效观察
刘 岳, 秦晓纲, 邱建烽, 王丽娟
(江苏省南通市通州区中医院, 江苏 通州, 226300)
老年功能性便秘; 温润行气汤; 中医药疗法
循证医学研究[1]证实,中医药在治疗功能性便秘方面安全、有效,能改善功能性便秘患者的临床症状。作者采用自拟温润行气汤治疗老年功能性便秘,取得较好的疗效,现报告如下。
1.1 一般资料
选取2013年6月—2016年6月门诊功能性便秘患者共61例,随机分为治疗组31例,其中男22例,女9例,年龄60~88岁,平均73岁; 病程6.5个月~12年,平均3年。对照组30例,其中男19例,女11例,年龄60~86岁,平均71.5岁; 病程5.5月~10年,平均2.8年。2组性别、年龄、发病时间、病情程度及原发病等无显著差异。诊断标准参照《慢性便秘诊治与指南》[2]。排便时间延长,间隔时间>2 d, 粪便干燥坚硬,大便艰难。排除器质性病变所致肠道炎症、狭窄、梗阻导致的便秘,如急性胰腺炎、急慢性肠梗阻、消化道肿瘤等。
1.2 方法
所有患者都停服其他通便药,并鼓励多饮水,多吃含膳食纤维的饮食。治疗组给予温润行气汤: 炙黄芪30 g, 肉苁蓉30 g, 火麻仁30 g, 当归20 g, 白芍30 g, 白术30 g, 陈皮20 g; 便秘甚者,加白术至60 g, 若无效再加制川军10 g。1剂/d, 水煎300 mL, 分2次温服。7 d为1个疗程。对照组给予乳果糖10 mL, 3次/d。7 d为1个疗程。根据国家中医管理局1994年发布《中医病证诊断疗效标准》[3], 分为治愈、好转、未愈。
1.3 统计学方法
使用SPSS 15.0软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验进行组间比较,P<0.05为差异有统计学意义。
治疗组中治愈11例,好转18例,未愈2例,总有效率为93.6%; 对照组中治愈8例,好转13例,未愈9例,总有效率为70.0%。治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗组发生恶心1例,腹痛2例,肛裂0例,头晕2例,发生不良反应患者总例数为5例; 对照组发生恶心2例,腹痛1例,肛裂1例,头晕2例,发生不良反应患者总例数为6例。2组发生不良反应患者总例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
中医学[4]认为,老年期生理特点是阴阳俱虚,气血俱亏,脏腑俱衰,功能俱减; 先天温煦无力,后天运化呆顿,生机日消,尤其“肠胃虚薄,不能消纳”,故而容易导致便秘。《内经》关于便秘的描述多责之于肾。蔡冬等[5]总结认为老年便秘的主要病机为肺脾肾亏虚、气血不足,肠燥津枯而致便秘不通,因虚致实、虚实夹杂是本病的主要证候特点。梅应兵等[6]研究指出,老年便秘纯虚证或纯实证几乎没有,临床以复合证型为主,年龄越大证型越复杂,兼夹证越多,总以虚为主,虚实夹杂,虚以气阴两虚为主,实以“热结”、“肝郁”、“血瘀”为主。作者临床观察发现,阳气不足,阴津亏虚为本,热结、肝郁、血瘀为标,此证型最切合临床,据此制定了益气养阴润其肠,兼予行气解郁热的治疗大法。补虚填精治本为主,行解郁热辅以治标。
作者自拟益气润肠方选用黄芪、肉苁蓉、火麻仁、白芍、白术、陈皮、当归等,其中黄芪、肉苁蓉、白术益气助阳通便,白芍、火麻仁、当归滋阴养血润下,陈皮、当归行气通便,当归、芍药解郁行瘀,诸药合用,共奏益气助阳,养阴润肠,行气活血解郁之功。现代药理研究[7-8]证实,黄芪具有免疫调节功能,主要是免疫增强作用、抗衰老、抗肿瘤作用,提高机体抗应激能力以及对心脑血管的保护作用。肉苁蓉通过改善学习记忆治疗老年痴呆,还有抗疲劳、抗氧化、保肝、通便等十几种作用[9]。火麻仁具有降血脂、抗氧化、降血压及改善学习记忆等抗衰老作用[10]。当归具有心血管系统的作用、抗肿瘤作用、抗老防老等药理作用[11]。陈皮水提取物有促进胃排空和肠推进作用[12]。白术具有抗肿瘤、抗氧化、预防老年痴呆及抗炎、提高免疫力等作用[13]。白芍具有止痛、抗炎、保肝的功效以及多途径抑制自身免疫反应等多种药理作用[14]。以上中药材药性平和,多为《本经》上品及药食同源之属,使用非常安全,未发现明显不良反应。诸药合方,配伍精当,标本兼治,具有较好的疗效,副作用小,还有延缓衰老的作用,值得临床推广使用。
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2017-01-20
R 442.2
A
1672-2353(2017)15-197-02
10.7619/jcmp.201715068