耳穴贴压结合背腧穴埋线治疗顽固性失眠38例

张月顺，张智平

（甘肃省宕昌县哈达铺镇中心卫生院，甘肃 宕昌 748501）

耳穴贴压结合背腧穴埋线治疗顽固性失眠38例

张月顺，张智平

（甘肃省宕昌县哈达铺镇中心卫生院，甘肃 宕昌 748501）

目的：观察耳穴贴压结合背腧穴埋线治疗失眠症的疗效。方法：38例采用耳穴贴压结合背腧穴埋线治疗，耳穴贴压3～5天1次，穴位埋线12～15天1次，45天评定疗效。结果：治愈23例，好转11例，有效3例，未愈1例，总有效率97．37%。结论：耳穴贴压结合背腧穴埋线疗程短，痛苦少，疗效显著。

失眠；耳穴贴压；背腧穴埋线

笔者采用耳穴贴压酸枣仁结合背腧穴埋线治疗失眠疗效显著，报道如下。

1 临床资料

共38例，均为2014年10月至2016年6月我院门诊患者。男16例、女22例，年龄23～60岁，病程3个月～8年。曾有规则服用过舒乐安定、思诺思、谷维素等未能获效。

纳入标准：按照世界卫生组织对精神与行为障碍分类的诊断标准中非器质性失眠的诊断。入睡困难，难以维持睡眠。睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1个月以上。睡眠紊乱造成明显的苦恼或影响日常生活。不存在造成这种状况的器质性因素，如神经科或其他内科疾病或服用药物。

中医诊断及分型标准［1］。入睡困难，或寐而易醒，甚则彻夜不眠。兼见情绪不宁，急躁易怒，头晕头痛，胸胁胀满，舌红脉弦，为肝火扰心；脘闷噫气，嗳腐吞酸，心烦口苦，苔厚腻，脉滑数，为痰火扰心；心悸健忘，纳差倦怠，面色无华，易出汗，舌淡，脉细弱，为心脾两虚；五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗，舌红，脉细数，为心肾不交；多梦易惊，心悸胆怯，善惊多恐，多疑善虑，舌淡，脉弦细，为心虚胆怯。

排除标准：排除烟酒或药物依赖引起的失眠，器质性疾病或外界环境干扰因素引起失眠，有严重的抑郁症、焦虑症等精神病。

2 治疗方法

耳穴贴压选取表面光滑的干燥优质酸枣仁、防过敏胶布备用。背腧穴埋线用一次性埋线包（扬州市江州医疗器械有限公司生产，苏械注准20142270079），内有羊肠线。耳穴取神门、交感、皮质下、枕、额、颞点，将耳郭常规消毒，然后将酸枣仁用医用胶布贴压在穴位上，每次贴一侧，双耳交替。每日自行揉按诸穴3～5次，睡前适当加强按压，每次揉按时间不少于1min，以局部产生酸、麻、胀、痛感为佳，视天气冷暖每3～5天更换贴1次。

背腧穴埋线根据辩证分型取穴。肝火扰心取肝腧、心腧，痰热扰心取厥阴腧、心腧，心脾两虚取脾腧、心腧；心肾不交取心腧、肾腧，心虚胆怯取心腧、胆腧。背腧穴均取双侧，施术时需严格按无菌原则操作，埋线针刺入针尖斜向脊柱，以局部产生酸、麻、胀、痛感时埋入线段为佳，根据体质胖瘦斜刺0.8～1cm。注意保护针眼以防感染，根据耐受情况12～15天再次埋线。

45天观察疗效。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［2］。痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。 显效：症状明显好转，睡眠时间增加3～6h，睡眠深度显著增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h。无效：失眠无明显改善或加重。

4 治疗结果

痊愈23例，显效11例，有效3例，无效1例，总有效率97.37%。治疗期间均未出现明显不良反应。

5 讨 论

失眠的基本病机为阴阳不调、五脏不和。治疗以平衡阴阳、调和脏腑、安神利眠为法。

耳穴与脏腑经络有着密切的生理病理联系。阴跷脉、阳跷脉并入于耳，六阳经脉均循行发布于耳中及其周围，故刺激耳穴可调节经络气血，平衡五脏阴阳。《本草纲目》记载酸枣仁“熟用疗胆虚不得眠，烦渴虚汗之症；生用疗胆热好眠，皆足厥阴少阳药也。”可养肝，宁心，安神，敛汗。治虚烦不眠，惊悸怔忡，烦渴，虚汗。耳穴贴压选用酸枣仁，取其安神之效。

背腧穴属特定穴之一，首见于《灵枢·背腧》，背腧穴都分布在足太阳膀胱经的第1侧线上，是人体阳气循行的通道，能反映五脏六腑的虚实盛衰，调整病变脏腑的相应功能。腹为阴，脏腑深居腹中，其病曰阴病；背为阳，腧穴所在，调治之曰治阳。《素问·阴阳应象大论》说：“阴病治阳。”所以背腧穴治疗就是调整脏腑阴阳的平衡。背腧穴埋羊肠线，持续的穴位刺激，疏通了背部阳经中壅滞的气血，气血得以调和，经络之气得以通利，阴阳之气得以调和，机体功能才能够回复正常。并且不良情绪通过疼痛的刺激和腧穴功能的共同作用得以宣泄［3］，以达到治病的目的。

现代医学认为，失眠症的产生是睡眠中枢的神经细胞兴奋与抑制的平衡被破坏的结果，而耳的神经分布丰富，通过对耳的神经有规律的刺激，可以调节兴奋与抑制的状态，使其达到平衡，而且酸枣仁中的皂苷、黄酮有显著的镇静、催眠和安神的作用。背腧穴埋羊肠线，一方面肠线在组织中被分解吸收的局部刺激作用起到了持久穴位针刺样作用，另一方面利用肠线作为异性蛋白埋入穴位可提高机体应激、抗炎能力。埋线后的微痛刺激，不仅可唤醒机体潜在的功能，还可刺激穴位本身的功能，打破机体原有的状态，协同提高自我调节能力而治疗失眠。

耳穴贴压与背腧穴埋线相结合治疗失眠疗效显著。治疗中要特别注意患者的精神情绪，做好心理咨询，帮助患者解除心结，消除思想顾虑，避免情绪激动。同时做好家属工作，以配合治疗。晚饭不宜过饱，睡前不吸烟、不饮酒、不饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，酌情饮些热牛奶。适当的体育锻炼，养成良好的生活习惯，定时作息。

［1］ 周仲英．中医内科学［M］．北京：2版，中国中医药出版社，2011：148．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：205．

［3］ 刘晓琴．背腧穴为主埋线调治亚健康临床观察［J］．上海针灸杂志，2008：27（10）：31．

Objective：To observe the curative effect of auricular point sticking combined with catgut implantation at Back-shu point in the treatment of insomnia. Method: 38 cases were randomly selected to treat with auricular point sticking combined with catgut implantation at Back-shu point. The patients were treated with auricular point sticking once 3～5 days and catgut implantation at Back-shu point once 12 ～ 15 days. The curative effect was evaluated after 45 days. Result: There were 23 cases cured, 11 cases improved, 3 cases effective and 1 case ineffective, with the total effective rate 97.37%. Conclusion: The curative effect of auricular point sticking combined with catgut implantation at Back-shu point is significant, with fewer treatment time and less suffering.

Insomnia；Auricular point sticking; auricular application pressure；Catgut implantation at Back-shu point

R245.919.7

B

1004-2814（2017）04-0410-02

2016-11-25