对军队疗养院疗养员实施健康管理的效果

张娟

对军队疗养院疗养员实施健康管理的效果

张娟

健康管理；疗养员；慢性病

随着社会的进步和医疗技术的不断发展，急性传染性疾病对人类的危害得到显著控制，然而慢性非传染性疾病和亚健康对身体健康的危害越来越大［1］。现代的生活方式使得高血压、高血脂、高血糖、心脑血管疾病、肝硬化等慢性疾病的发病率越来越高，且呈年轻化趋势，严峻的挑战使得健康管理理念应运而生。健康管理是包括体检、信息采集、健康干预、健康跟踪等一系列步骤，对健康危险因素进行检测、分析、评估、预防和维护的全过程［2］。健康管理的目标是通过整体和个体的全面健康管理，减少因不良生活方式而产生的疾病，控制风险，减少或者延缓慢性疾病的发生，提高整体健康水平［3］。笔者所在疗养院将健康管理模式纳入到疗养员管理之中，旨在建立现代疗养服务模式，取得良好结果。

1 一般资料

选择2013年—2015年来院疗养的150位疗养员作为研究对象，其中男82例，女68例；年龄45～78岁，平均（62.5±7.6）岁。糖尿病47例，高血压40例，其他63例。对其实施健康管理前后效果进行对照。

2 健康管理方法与效果

2.1 方法实行健康管理模式前给予常规管理办法。健康管理方法包括：（1）帮助熟悉环境。在疗养员进入疗养院后专门安排护士对院内环境和各项设施进行介绍，帮助其尽快地调整心理状态，消除陌生感，适应院内环境。（2）采集资料。在进入疗养院后收集个人健康信息，除个人基本信息和身高、体质量、血压等一般情况外还要收集了解每个人的行为习惯、生活方式、心理状况、疾病史、目前存在的健康隐患等信息。将收集的信息分类整理并归档，为个性化的健康管理提供参考。（3）健康体检。在身高、体重、血压、脉搏、心电图、X线、内外科、血尿常规、肝肾功能、血糖血脂等常规检查项目的基础上，根据其病史增加骨密度检测、心脏腹部彩超、消化道内镜、头部CT等检查，尽可能地在早期发现机体内潜藏疾病。（4）健康风险评估。由专业的人员根据健康体检信息和一般信息结合临床检查和对疗养员的观察对其当前的健康状况和未来存在的疾病风险进行系统、完整、科学的评估和分析［4］。并根据评估结果和临床为个体制定健康处方。（5）健康教育。对疗养员进行一对一的健康教育和宣讲，嘱咐疗养员重视健康问题，加强锻炼，按时用药，合理膳食，对有趋向性的疾病信号要有分辨能力，尽量早发现早治疗。对有慢性疾病的疗养员组织专门的专题知识讲座，向其讲解疾病相关知识，提高对疾病的认知水平，帮助提高战胜疾病的信心。树立健康的理念，宣传自然疗养等疗养知识。（6）生活习惯干预。对有吸烟饮酒史的劝解帮助其戒烟，限制酒的摄入量，早睡早起保证睡眠质量，纠正不当的生活习惯。对疗养员的饮食进行指导，根据具体情况开具食疗处方，建立个性化食谱，合理营养膳食［5］。对于年龄高、病种多、病情较为严重的疗养员，积极给予心理疏导和咨询，帮助其缓解心理压力，进行放松训练，定时给予心理测评。（7）持续跟踪服务。疗养员在疗养院内经过一系列的评估、观察、干预后个体健康状况清楚明了，个体健康状况好转明显。但是为了达到更高的生活质量，单在疗养院内的疗养远远不足。在日常的生活中也需要把有效的健康干预措施和良好的生活习惯坚持下去。护士将个人信息、基本资料、体检结果、健康风险评估、干预措施等进行分类整理归档，通过电话回访等方式提供跟踪、督促服务。

2.2 效果实施健康管理模式前后疗养员血压控制率、血糖达标率、身体素质优秀率变化明显，血压控制率由54.67%提高至70.66%，血糖达标率由22.67%提高至43.33%，身体素质优秀率由8.00%提高至16.67%，疗养员满意度由90.00%提高至96.00%。

3 讨论

世界卫生组织研究发现［6］，个人的健康15%由遗传决定，10%由社会条件决定，8%由医疗卫生条件决定，7%由自然环境决定，剩下的60%都由个人的生活方式决定。由此可见，合理健康的生活方式对身体健康十分重要。

健康管理模式在我国起步较晚，但目前已经取得了较大的发展。在疗养过程中帮助疗养员形成良好的生活习惯，并由此坚持下去对疗养员的健康改善有重要的作用。健康管理模式通过采集信息、健康体检、风险评估、健康教育、生活方式干预、持续跟踪等一系列服务帮助疗养员形成积极向上的健康生活方式，培养积极乐观的心态，提升了总体健康水平。在具体的工作过程中，大的原则、方法、过程基本一致［7］，但在操作的细节上会根据每个人的具体身体情况和精神状态等进行区别对待。健康管理针对个人的具体情况进行针对性的管理，因人而异实施具体的干预对策。在体检结果和以往身体状况的基础上对疗养员进行健康教育更有说服力，针对性更强，通过心理干预帮助其树立正确的健康观念，对疗养员的日常行为进行规范，督促其养成良好的生活习惯［8］。加强对疗养员一般检查之外的项目检查，有助于提早发现隐藏疾病，做到早预防、早发现、早治疗。

在进行健康管理实践后，笔者发现仍旧有需要改进的地方。首先，当前的健康管理模式缺乏政策性支持，保障机制不完整，医疗保险、商业保险等未将健康体检纳入到报销的范畴内，因此有部分疗养院对健康体检不能够很好的接受，需要从政策性上去引导人们不生病、少生病。其次，健康教育需要纳入到全民健康体系中，需要各行各业的人们参与道健康教育的培训中来。再次，加强健康管理人才的培养，当前健康管理发展较快但专业人才的培养未能跟上步伐。最后，加强健康管理学术交流平台，对健康管理的科学发展有十分重要的意义。

［1］平昭，韩萍，李汝斌，等.健康管理模式在疗养院的应用［J］.中国疗养医学，2010，6（11）：966-968.

［2］王莉，赵树飞，魏璞.浅谈疗养院中的健康管理发展［J］.医学信息：上旬刊，2010，8（6）：1573-1574.

［3］赵勇先，郭广会.疗养院健康管理的实践与探索［J］.中国疗养医学，2013，5（1）：23-25.

［4］倪彦君，田伟，赵艳，等.疗养院健康管理的定位与功能［J］.解放军医院管理杂志，2013，12（6）：565-567.

［5］冯肖，王冬，陆鸣.军队疗养院开展健康管理的探析［J］.中华保健医学杂志，2011，8（1）：64-65.

［6］沈小华，张小兰.健康促进型疗养院护理管理实践［J］.中国护理管理，2014，11（04）：429-431.

［7］金美芳.健康管理对慢性病的控制作用［J］.中医药管理杂志，2014，6（13）：2286-2287.

［8］孔原，吴永红，杨航.健康管理在疗养院的应用［J］.中国疗养医学，2013，12（9）：782-783.

［2017－01－18收稿，2017－02－15修回］［本文编辑：刘立平］

医学论文中结果的写法

结果通常包括以下内容：结果的介绍（指出结果在哪些插图、表格或相关表述中列出）；结果的描述（描述重要的实验或观测结果）；结果的评论（对结果的说明、解释，以及与模型或他人结果的比较）。有些出版物允许将“结果”与“讨论”合并，但作者撰写初稿时宜将二者分开写。

结果的规范写作应遵循以下原则：（1）要准确科学地表达必要的实验或观测结果，并对结果的表达高度概括和提炼。（2）要按需选用不同类型的数据来表达结果。（3）要采用文字与图表相结合的形式来表达数据（插图的使用优先于表格）。（4）要适当说明原始数据以帮助读者理解。

摘自《科技论文规范写作与编辑》

R197.7

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266071山东青岛，海军青岛第一疗养院（张娟）