经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤围手术期的护理

天津市环湖医院（300000）葛晨

垂体瘤是一种临床常见的良性肿瘤，现临床多于内镜下采取经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术以治疗垂体瘤，为保证手术疗效，于围手术期的护理显得尤其重要。本案选取了42例垂体瘤患者，于围手术期对其实施了全面而优质的护理，并取得良好的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本案患者42例，均为于2016年2月～2016年10月在我院行肿瘤切除术的垂体瘤患者，其中男22例，女20例；年龄33～60岁，平均(43.2±2.4)岁，临床症状：月经紊乱4例，闭经3例，头痛6例，视力减退16例，视野缺损13例。所有患者均于全身麻醉下行内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术治疗，均顺利完成。

1.2 方法 (1)术前护理 ①心理护理：主动与患者沟通，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，同时帮助患者树立治疗信心，提高其治疗配合度。②饮食护理：鼓励患者多进食热量高、蛋白高及维生素含量高的食物，加强机体抵抗力。③术前准备：为患者清洁鼻腔，保证鼻腔内无炎症；术前1天将鼻毛剪尽，并以棉签清理鼻腔；术前3天协助患者行以口呼吸、床上排便等训练。(2)术后护理：①严密观察患者生命体征及病情，若存在异常应立即联系主治医师进行相应处理。②体位：嘱患者平卧至鼻部渗液消失，待患者生命体征稳定后可换为半卧位。③口鼻腔护理：每天2次口腔护理。④饮食指导：术后6h后即可进食流质食物；术后2天可开始进食半流质食物。(3)术后并发症的护理：①尿崩症：于术后1周内观察并记录患者每小时及24h尿量，若连续2h尿量高于300ml/h或是24h尿量高于5000ml，则应给予患者药物治疗。②脑脊液漏：及时送检相关渗出液，若呈阳性，则应立即让患者绝对卧床，严禁以棉球或是卫生纸将鼻腔堵塞，以免发生逆行感染，若发生则应行腰大池引流；帮助患者保持呼吸道通畅，避免咳嗽、打喷嚏或是用力擤鼻涕；保持大便通畅。(4)出院指导：出院前1天对患者行出院指导：①嘱患者遵医嘱按时按要求服药。②针对存在尿崩史患者，应告知患者对其24h尿量进行记录；血糖异常者应嘱其定时检测血糖。③告知患者切勿挖鼻孔，以免出现脑脊液漏或感染。④嘱患者加强营养，出院后3个月内不得行重体力劳动。

2 结果

术后月经恢复正常者3例，视力及视野恢复者23例。术后出现尿崩症者6例，脑脊液漏者2例，经治疗后均好转，其他患者未见并发症产生。

3 讨论

于内镜下行经单鼻孔蝶窦入路切除术治疗垂体瘤具安全性高、操作简便、创伤小、术后恢复快等优势，成为当下治疗垂体瘤的主要方式[1]。但垂体连接着许多重要结构，在实施切除术的过程当中，很可能会给垂体、垂体柄或是下丘脑等周围重要组织带来直接或间接损伤，致患者术后并发症的产生率大大提高，影响治疗效果，同时也不利患者术后康复[2]。为此，于围手术期给予患者全面、综合、优质的护理服务具有非常重要的意义。

本案研究结果显示，42例患者当中，3例月经恢复正常，23例视力及视野恢复；术后仅6例出现尿崩症，2例出现脑脊液漏，术后患者恢复良好，且并发症的产生率相对较低。究其原因，于围手术期，在术前给予患者针对性的心理护理、饮食指导、术前准备等，不但缓解了患者的紧张、焦虑情绪，而且为手术做好了充分准备，促进了手术的顺利完成；术后对患者行的各方面护理保证了手术治疗效果，同时也提高了患者的生存质量；并发症的护理大大降低了术后并发症的产生率，有利患者术后康复[3]。

综上所述，针对经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤的患者，于围手术期对其施以全面、优质的护理措施不仅可加强临床治疗效果，而且还可有效降低术后并发症的产生，促进患者快速康复。